2025年血液科臨床實驗室技能操作考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病可導致白細胞計數(shù)顯著升高（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.急性白血病D.慢性粒細胞白血病2.血小板的正常參考范圍是（）A.（100～300）×10?/LB.（50～100）×10?/LC.（300～500）×10?/LD.（10～50）×10?/L3.下列哪種凝血因子不屬于維生素K依賴的凝血因子（）A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅷ4.診斷貧血的主要依據(jù)是（）A.紅細胞計數(shù)B.血紅蛋白濃度C.紅細胞壓積D.紅細胞平均體積5.骨髓穿刺的常用部位不包括（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨柄D.腰椎棘突6.以下哪種疾病可出現(xiàn)紅細胞緡錢狀排列（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.真性紅細胞增多癥C.地中海貧血D.缺鐵性貧血7.血小板聚集功能減低常見于（）A.心肌梗死B.腦梗死C.血小板無力癥D.糖尿病8.凝血酶原時間（PT）延長常見于（）A.維生素K缺乏B.血友病C.血小板減少性紫癜D.原發(fā)性纖溶亢進9.以下哪種疾病可導致中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）積分增高（）A.慢性粒細胞白血病B.類白血病反應C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.惡性組織細胞病10.紅細胞沉降率（ESR）增快不見于下列哪種情況（）A.急性炎癥B.惡性腫瘤C.貧血D.真性紅細胞增多癥二、多項選題1.下列屬于骨髓造血功能衰竭性疾病的是（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓增生異常綜合征D.缺鐵性貧血E.巨幼細胞貧血2.血小板的生理功能包括（）A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.促凝功能E.血塊收縮功能3.下列哪些情況可導致凝血時間延長（）A.血友病B.嚴重肝病C.應用肝素D.維生素K缺乏E.彌散性血管內凝血（DIC）4.貧血的分類方法有（）A.根據(jù)病因和發(fā)病機制分類B.根據(jù)細胞形態(tài)學分類C.根據(jù)骨髓增生程度分類D.根據(jù)血紅蛋白濃度分類E.根據(jù)紅細胞壽命分類5.骨髓穿刺檢查的適應證包括（）A.不明原因的貧血B.原因不明的發(fā)熱C.懷疑白血病D.血小板減少性紫癜E.惡性淋巴瘤三、填空題1.正常成人外周血中白細胞分類計數(shù)，中性粒細胞占_____%，淋巴細胞占_____%。2.紅細胞的主要功能是運輸_____和_____。3.凝血過程分為_____、_____和_____三個階段。4.貧血按細胞形態(tài)學分類可分為_____、_____、_____和_____。5.骨髓增生程度分為_____、_____、_____、_____和_____五級。四、判斷題（√/×）1.網織紅細胞計數(shù)可反映骨髓造血功能。（）2.血小板計數(shù)低于100×10?/L即有出血傾向。（）3.凝血酶時間（TT）延長主要反映纖維蛋白原水平降低或功能異常。（）4.缺鐵性貧血患者骨髓鐵染色細胞外鐵減少或消失，細胞內鐵減少。（）5.再生障礙性貧血患者骨髓象多表現(xiàn)為增生減低或重度減低。（）6.白血病患者外周血中一定能找到白血病細胞。（）7.維生素B??缺乏可導致巨幼細胞貧血。（）8.血小板聚集試驗是診斷血小板功能異常的常用方法。（）9.紅細胞滲透脆性試驗主要用于診斷遺傳性球形紅細胞增多癥。（）10.骨髓活檢對再生障礙性貧血的診斷價值優(yōu)于骨髓穿刺。（）五、簡答題1.簡述貧血的診斷標準。六、案例分析患者，男性，35歲，因“乏力、面色蒼白1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，活動后加重，同時伴面色蒼白，無發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等不適。既往體健，無特殊病史。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺腹未見異常。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細胞2.5×1012/L，白細胞3.0×10?/L，血小板100×10?/L，網織紅細胞0.5%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：急性白血病時白血病細胞大量增殖，可導致白細胞計數(shù)顯著升高。2.答案：A解析：血小板的正常參考范圍是（100～300）×10?/L。3.答案：D解析：因子Ⅷ不屬于維生素K依賴的凝血因子。4.答案：B解析：血紅蛋白濃度是診斷貧血的主要依據(jù)。5.答案：D解析：骨髓穿刺的常用部位包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄等，腰椎棘突一般不作為骨髓穿刺的部位。6.答案：A解析：多發(fā)性骨髓瘤患者由于球蛋白增多，可出現(xiàn)紅細胞緡錢狀排列。7.答案：C解析：血小板無力癥患者血小板聚集功能減低。8.答案：A解析：維生素K缺乏可導致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障礙，引起PT延長。9.答案：B解析：類白血病反應時NAP積分增高，慢性粒細胞白血病時NAP積分減低。10.答案：D解析：真性紅細胞增多癥患者紅細胞增多，血沉減慢。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征均屬于骨髓造血功能衰竭性疾病。2.答案：ABCDE解析：血小板具有黏附、聚集、釋放、促凝和血塊收縮等生理功能。3.答案：ABCDE解析：血友病、嚴重肝病、應用肝素、維生素K缺乏、DIC等均可導致凝血時間延長。4.答案：ABD解析：貧血的分類方法包括根據(jù)病因和發(fā)病機制分類、根據(jù)細胞形態(tài)學分類、根據(jù)血紅蛋白濃度分類等。5.答案：ABCDE解析：骨髓穿刺檢查的適應證包括不明原因的貧血、原因不明的發(fā)熱、懷疑白血病、血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤等。三、填空題（答案）1.答案：50～70；20～40解析：正常成人外周血中白細胞分類計數(shù)，中性粒細胞占50%～70%，淋巴細胞占20%～40%。2.答案：氧氣；二氧化碳解析：紅細胞的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。3.答案：凝血酶原激活物形成；凝血酶形成；纖維蛋白形成解析：凝血過程分為凝血酶原激活物形成、凝血酶形成和纖維蛋白形成三個階段。4.答案：大細胞性貧血；正常細胞性貧血；小細胞低色素性貧血；單純小細胞性貧血解析：貧血按細胞形態(tài)學分類可分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血和單純小細胞性貧血。5.答案：增生極度活躍；增生明顯活躍；增生活躍；增生減低；增生重度減低解析：骨髓增生程度分為增生極度活躍、增生明顯活躍、增生活躍、增生減低和增生重度減低五級。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：網織紅細胞計數(shù)可反映骨髓造血功能。2.答案：×解析：血小板計數(shù)低于50×10?/L時可有出血傾向。3.答案：√解析：凝血酶時間（TT）延長主要反映纖維蛋白原水平降低或功能異常。4.答案：√解析：缺鐵性貧血患者骨髓鐵染色細胞外鐵減少或消失，細胞內鐵減少。5.答案：√解析：再生障礙性貧血患者骨髓象多表現(xiàn)為增生減低或重度減低。6.答案：×解析：白血病患者外周血中不一定能找到白血病細胞。7.答案：√解析：維生素B??缺乏可導致巨幼細胞貧血。8.答案：√解析：血小板聚集試驗是診斷血小板功能異常的常用方法。9.答案：√解析：紅細胞滲透脆性試驗主要用于診斷遺傳性球形紅細胞增多癥。10.答案：×解析：骨髓穿刺和骨髓活檢對再生障礙性貧血的診斷各有優(yōu)勢，兩者結合可提高診斷準確性。五、簡答題（答案）1.答：貧血的診斷標準：成年男性血紅蛋白<12