重癥護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種情況不屬于重癥患者常見的代謝紊亂？A.高血糖B.低血糖C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D2.機(jī)械通氣患者最常見的并發(fā)癥是？A.低血壓B.肺部感染C.心律失常D.消化道出血答案：B3.中心靜脈壓的正常范圍是？A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B4.以下哪種藥物不是常用的血管活性藥物？A.多巴胺B.腎上腺素C.地西泮D.去甲腎上腺素答案：C5.急性腎損傷少尿期的主要死因是？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.感染D.心力衰竭答案：A6.格拉斯哥昏迷評分中，正常睜眼得幾分？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：D7.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是？A.誤吸B.腹瀉C.便秘D.高血糖答案：B8.心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是？A.心室顫動B.心室靜止C.無脈性電活動D.心房顫動答案：A9.成人胸外心臟按壓的深度至少為？A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：C10.以下哪種情況不需要進(jìn)行床邊血液濾過治療？A.高鉀血癥B.急性肺水腫C.嚴(yán)重水鈉潴留D.輕度貧血答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.重癥患者常見的心理問題有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.譫妄E.依賴答案：ABCDE2.機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括（）A.呼吸衰竭B.急性肺水腫C.胸部手術(shù)后D.心跳驟停復(fù)蘇后E.嚴(yán)重的肺部感染答案：ABCDE3.中心靜脈置管的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.氣胸D.血胸E.空氣栓塞答案：ABCDE4.常用的腦功能監(jiān)測指標(biāo)有（）A.腦電圖B.顱內(nèi)壓監(jiān)測C.格拉斯哥昏迷評分D.腦干聽覺誘發(fā)電位E.經(jīng)顱多普勒超聲答案：ABCDE5.重癥患者營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.胃造瘺E.空腸造瘺答案：ABCDE6.以下哪些是常用的鎮(zhèn)靜藥物（）A.咪達(dá)唑侖B.丙泊酚C.地西泮D.右美托咪定E.嗎啡答案：ABCD7.急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)有（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.低氧血癥C.發(fā)紺D.肺部聽診可聞及濕啰音E.胸片顯示雙肺浸潤影答案：ABCDE8.多器官功能障礙綜合征的常見病因有（）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.休克D.大手術(shù)E.急性中毒答案：ABCDE9.以下哪些屬于心血管系統(tǒng)監(jiān)測指標(biāo)（）A.心率B.血壓C.中心靜脈壓D.肺動脈楔壓E.心輸出量答案：ABCDE10.重癥患者發(fā)生深靜脈血栓的危險因素有（）A.長期臥床B.血液高凝狀態(tài)C.血管內(nèi)皮損傷D.脫水E.應(yīng)用止血藥物答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.重癥患者的護(hù)理重點(diǎn)是維持生命體征穩(wěn)定和預(yù)防并發(fā)癥。（）答案：對2.機(jī)械通氣患者應(yīng)保持氣管插管的固定，防止移位和脫出。（）答案：對3.中心靜脈壓過高提示血容量不足。（）答案：錯4.格拉斯哥昏迷評分越低，說明患者意識障礙越嚴(yán)重。（）答案：對5.腸內(nèi)營養(yǎng)時床頭應(yīng)抬高30°-45°，以防止誤吸。（）答案：對6.急性腎損傷患者少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入。（）答案：對7.心臟驟停復(fù)蘇后應(yīng)盡快進(jìn)行腦復(fù)蘇。（）答案：對8.應(yīng)用血管活性藥物時應(yīng)密切觀察血壓變化。（）答案：對9.重癥患者發(fā)生感染時應(yīng)首先選用高級抗生素。（）答案：錯10.多器官功能障礙綜合征一旦發(fā)生，死亡率很高。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重癥患者呼吸道管理的要點(diǎn)。答案：保持氣道通暢，及時清除氣道分泌物；做好氣道濕化；防止誤吸，床頭抬高，妥善固定氣管插管或氣管切開套管；加強(qiáng)呼吸功能監(jiān)測，觀察呼吸頻率、節(jié)律等。2.簡述中心靜脈壓監(jiān)測的臨床意義。答案：反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈壓力，可作為判斷血容量、右心功能及血管張力的重要指標(biāo)。CVP過低提示血容量不足，過高可能為心功能不全、輸液過多等。3.簡述重癥患者營養(yǎng)支持的目的。答案：提供足夠能量和營養(yǎng)物質(zhì)，維持細(xì)胞代謝，保持組織器官結(jié)構(gòu)和功能；改善免疫功能，減少并發(fā)癥；促進(jìn)患者康復(fù)，提高生存率。4.簡述急性呼吸窘迫綜合征的治療原則。答案：積極治療原發(fā)病，如控制感染等；機(jī)械通氣糾正低氧血癥，采用合適的通氣模式和參數(shù)；維持液體平衡，合理使用利尿劑；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物輔助治療。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何預(yù)防重癥患者深靜脈血栓形成。答案：可采取物理預(yù)防，如使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置促進(jìn)血液回流；藥物預(yù)防，合理應(yīng)用抗凝藥物；鼓勵患者早期活動，無法活動者定時被動活動肢體；監(jiān)測凝血功能，調(diào)整預(yù)防措施。2.討論機(jī)械通氣患者撤機(jī)的評估要點(diǎn)。答案：評估患者原發(fā)病控制情況，呼吸功能恢復(fù)程度，包括自主呼吸頻率、潮氣量、肺活量等；血流動力學(xué)穩(wěn)定，無明顯心律失常、低血壓；意識清醒，能配合；血?dú)夥治鲋笜?biāo)基本正常，無嚴(yán)重酸堿失衡。3.討論重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的意義及注意事項(xiàng)。答案：意義在于減輕患者痛苦、消除焦慮恐懼、降低應(yīng)激反應(yīng)、提高患者舒適度與治療依從性。注意事項(xiàng)：合理選擇藥物，控制劑量與輸注速度；密切監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)；防止并發(fā)癥，如呼吸抑制、低血壓等