重癥腹瀉試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.重癥腹瀉導(dǎo)致代謝性酸中毒的主要原因是（）A.頻繁嘔吐丟失大量胃酸B.攝入熱量不足C.腎排泄酸性代謝產(chǎn)物障礙D.腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)答案：D2.重癥腹瀉患兒出現(xiàn)低鉀血癥的主要原因是（）A.進(jìn)食少，鉀攝入不足B.腎臟排鉀過多C.嘔吐、腹瀉丟失大量鉀D.鉀由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移答案：C3.小兒重癥腹瀉區(qū)別于輕癥的要點(diǎn)是（）A.蛋花湯樣大便B.大便次數(shù)明顯增多C.有水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀D.大便鏡檢有大量脂肪球答案：C4.重癥腹瀉患兒靜脈補(bǔ)液，累積損失量應(yīng)于（）小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足A.2-4B.4-6C.8-12D.12-16答案：C5.重癥腹瀉患兒發(fā)生低鈣血癥時(shí)，正確的補(bǔ)鈣方法是（）A.口服補(bǔ)鈣B.緩慢靜脈推注10%葡萄糖酸鈣C.與牛奶同服補(bǔ)鈣D.肌內(nèi)注射鈣劑答案：B6.重癥腹瀉伴休克時(shí)首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.應(yīng)用利尿劑答案：A7.重癥腹瀉患兒出現(xiàn)低滲性脫水時(shí)，血清鈉濃度（）A.<130mmol/LB.130-150mmol/LC.>150mmol/LD.>160mmol/L答案：A8.糾正重癥腹瀉患兒代謝性酸中毒時(shí)，首選的堿性溶液是（）A.1.4%碳酸氫鈉B.5%碳酸氫鈉C.11.2%乳酸鈉D.1.87%乳酸鈉答案：A9.重癥腹瀉患兒第一天補(bǔ)液總量中度脫水約為（）A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kg答案：B10.重癥腹瀉患兒出現(xiàn)眼窩、前囟明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，其脫水程度為（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：B多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.重癥腹瀉的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹瀉頻繁，每日10次以上B.大便呈水樣或蛋花湯樣C.有明顯脫水、電解質(zhì)紊亂D.有全身中毒癥狀E.食欲減退答案：ABCDE2.重癥腹瀉患兒發(fā)生脫水的類型有（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.混合性脫水E.以上都不是答案：ABC3.重癥腹瀉導(dǎo)致低鉀血癥的原因有（）A.嘔吐、腹瀉丟失大量鉀B.進(jìn)食少，鉀攝入不足C.腎臟保鉀功能差D.鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外E.代謝性酸中毒時(shí)鉀排出增多答案：ABC4.糾正重癥腹瀉患兒水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，常用的溶液有（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.1.4%碳酸氫鈉溶液E.10%氯化鉀溶液答案：ABCDE5.重癥腹瀉患兒靜脈補(bǔ)液的原則包括（）A.先快后慢B.先濃后淡C.先鹽后糖D.見尿補(bǔ)鉀E.抽搐補(bǔ)鈣答案：ABCDE6.重癥腹瀉患兒出現(xiàn)代謝性酸中毒的表現(xiàn)有（）A.呼吸深快B.精神萎靡C.口唇櫻桃紅色D.煩躁不安E.惡心、嘔吐答案：ABCDE7.評(píng)估重癥腹瀉患兒脫水程度的指標(biāo)有（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.眼窩及前囟凹陷程度D.尿量E.體溫答案：ABCD8.重癥腹瀉患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.代謝性酸中毒E.休克答案：ABCDE9.對(duì)于重癥腹瀉患兒的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.做好皮膚護(hù)理C.準(zhǔn)確記錄出入量D.觀察病情變化E.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度答案：ABCDE10.重癥腹瀉患兒應(yīng)用抗生素的指征有（）A.大便有膿血B.發(fā)熱C.血常規(guī)白細(xì)胞升高D.大便培養(yǎng)有致病菌E.嘔吐頻繁答案：ACD判斷題（每題2分，共20分）1.重癥腹瀉就是指腹瀉次數(shù)多，大便量多。（）答案：錯(cuò)誤2.重癥腹瀉患兒脫水性質(zhì)主要取決于丟失的是水還是電解質(zhì)。（）答案：正確3.糾正代謝性酸中毒時(shí)，可快速靜脈推注碳酸氫鈉。（）答案：錯(cuò)誤4.重癥腹瀉患兒只要有尿就可以補(bǔ)鉀。（）答案：正確5.低滲性脫水時(shí)血清鈉濃度高于正常。（）答案：錯(cuò)誤6.重癥腹瀉患兒應(yīng)禁食，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸恢復(fù)飲食。（）答案：錯(cuò)誤7.靜脈補(bǔ)液時(shí)，為了盡快糾正脫水，補(bǔ)液速度越快越好。（）答案：錯(cuò)誤8.重癥腹瀉患兒出現(xiàn)抽搐，一定是低鈣血癥引起的。（）答案：錯(cuò)誤9.對(duì)重癥腹瀉患兒的糞便進(jìn)行消毒處理屬于切斷傳播途徑。（）答案：正確10.重癥腹瀉患兒伴有嘔吐時(shí)，應(yīng)立即給予止吐藥。（）答案：錯(cuò)誤簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述重癥腹瀉的治療原則。答：調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。通過補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，根據(jù)病因合理選用抗生素等藥物，做好護(hù)理防止交叉感染等。2.如何判斷重癥腹瀉患兒的脫水程度？答：根據(jù)精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩及前囟凹陷程度、尿量等判斷。輕度脫水精神稍差，皮膚彈性略減，眼窩、前囟稍凹，尿量稍減；中度脫水上述表現(xiàn)更明顯；重度脫水精神萎靡甚至昏迷，皮膚彈性極差，眼窩、前囟深陷，尿量極少或無尿。3.簡(jiǎn)述重癥腹瀉患兒靜脈補(bǔ)液的注意事項(xiàng)。答：嚴(yán)格掌握補(bǔ)液速度，先快后慢；注意溶液的配制，遵循先鹽后糖、先濃后淡原則；見尿補(bǔ)鉀，注意鉀濃度及輸注速度；觀察患兒反應(yīng)，如有無肺水腫等，有異常及時(shí)處理。4.簡(jiǎn)述重癥腹瀉患兒護(hù)理的重點(diǎn)。答：重點(diǎn)是調(diào)整飲食，根據(jù)病情給予合適食物；做好皮膚護(hù)理，防止紅臀；準(zhǔn)確記錄出入量；密切觀察生命體征、精神狀態(tài)、脫水及電解質(zhì)紊亂糾正情況等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題。討論題（每題5分，共20分）1.討論重癥腹瀉患兒在靜脈補(bǔ)液過程中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施。答：可能出現(xiàn)的問題有：補(bǔ)液速度過快導(dǎo)致肺水腫、心力衰竭；補(bǔ)鉀不當(dāng)引起高鉀或低鉀血癥；酸堿失衡糾正過度或不足等。應(yīng)對(duì)措施：嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，根據(jù)患兒情況調(diào)整；嚴(yán)格掌握補(bǔ)鉀原則；密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯皶r(shí)調(diào)整堿性溶液用量。2.探討如何根據(jù)重癥腹瀉患兒的具體情況制定個(gè)性化的飲食調(diào)整方案。答：對(duì)于嘔吐嚴(yán)重者，可暫禁食4-6小時(shí)，不禁水，待好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)飲食。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，減少每次哺乳時(shí)間；人工喂養(yǎng)者可先喂米湯，逐漸過渡到稀釋奶，再恢復(fù)正常奶量。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或長(zhǎng)期腹瀉者，應(yīng)少量多次喂養(yǎng)，逐漸增加能量供應(yīng)。3.討論如何預(yù)防重癥腹瀉的發(fā)生。答：主要從多方面預(yù)防。提倡母乳喂養(yǎng)；合理添加輔食，遵循由少到多等原則；注意飲食衛(wèi)生，餐具定期消毒；培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；避免