2025年營養(yǎng)師鑒定考試沖刺試卷：實操技能與心理營養(yǎng)備考策略解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將最佳選項填入括號內）1.下列哪種營養(yǎng)素是構成神經髓鞘的重要成分？A.維生素AB.維生素B12C.維生素ED.葉酸2.一位孕中期女性，近期出現明顯的食欲不振和惡心，首選的營養(yǎng)素補充建議是？A.大劑量維生素CB.補充鐵劑以預防貧血C.補充葉酸以預防神經管缺陷D.補充復合維生素B群3.評估老年人營養(yǎng)狀況時，除了常規(guī)的膳食調查和體格檢查外，特別需要關注的心理指標是？A.感官功能（視力、聽力）B.獨立生活能力C.孤獨感和抑郁情緒D.經濟狀況4.“心理營養(yǎng)”理論中，由長期照顧者提供的“肯定”主要滿足被照顧者哪個層次的需求？A.生理需求B.安全需求C.愛與歸屬需求D.尊重需求5.對于糖尿病患者進行營養(yǎng)干預，以下哪項建議是不恰當的？A.限制總碳水化合物攝入量B.提高膳食纖維攝入比例C.飲食中增加飽和脂肪酸含量D.注重餐次分配和升糖指數控制6.在進行膳食評估時，詢問食物頻率問卷（FFQ）通常需要覆蓋的時間段是？A.指導近期（如過去24小時）B.指導近期（如過去24小時）或可回憶的較長時間段（如過去3-6個月）C.指導遙遠期（如過去1年）D.指導特定事件期（如過去一次旅行）7.一位健身愛好者希望增加肌肉量，其膳食蛋白質攝入應重點關注？A.蛋白質總量是否達標B.蛋白質來源的多樣性C.蛋白質在餐間的分配比例D.蛋白質的生物利用率8.溝通技巧在營養(yǎng)咨詢中的核心作用在于？A.單方面灌輸營養(yǎng)知識B.快速結束咨詢過程C.建立信任關系，促進信息有效交流D.證明營養(yǎng)師的專業(yè)水平9.“食物浪費”現象從營養(yǎng)角度看，主要意味著？A.食物營養(yǎng)價值降低B.營養(yǎng)資源未被充分利用C.食品安全問題增加D.必需氨基酸攝入不足10.下列哪種烹飪方式最有利于保留蔬菜中的水溶性維生素？A.煎炸B.烘烤C.蒸煮D.煮沸二、簡答題1.簡述維生素D的生理功能及其缺乏可能引起的健康問題。2.簡述“心理營養(yǎng)”對兒童生長發(fā)育可能產生的影響。3.簡述在設計糖尿病患者的餐單時，需要考慮哪些主要的營養(yǎng)原則。4.簡述進行營養(yǎng)干預時，有效溝通技巧的重要性體現在哪些方面。5.簡述影響老年人營養(yǎng)攝入的常見生理及心理因素。三、案例分析題1.某中年男性，體重超標，工作壓力大，經常熬夜，飲食不規(guī)律，常吃快餐，偶爾飲酒。近半年來感到精力不足，情緒易怒。請分析該男性可能存在的營養(yǎng)問題，并提出初步的飲食和生活方式建議，說明建議的理論依據。2.一位孕早期女性，因惡心、嘔吐嚴重影響進食，導致體重下降明顯，擔心胎兒發(fā)育受影響。作為營養(yǎng)師，你會如何評估她的營養(yǎng)狀況？請列出至少三種可以嘗試的應對惡心嘔吐、保證營養(yǎng)攝入的方法，并簡述其原理。四、論述題結合營養(yǎng)學理論和心理營養(yǎng)概念，論述作為一名營養(yǎng)師，在進行個體化營養(yǎng)咨詢時，如何將心理因素納入服務中，以提升營養(yǎng)干預的效果。試卷答案一、選擇題1.B2.D3.C4.C5.C6.B7.A8.C9.B10.C二、簡答題1.答案：維生素D的主要生理功能是促進腸道對鈣和磷的吸收，維持血鈣和磷水平，對骨骼鈣化至關重要。同時，它也參與調節(jié)免疫功能、促進胰島素分泌等。缺乏維生素D可能導致兒童佝僂病、青少年骨質疏松癥風險增加、成人骨質疏松癥、骨軟化癥等。解析思路：回答需包含維生素D的核心功能（鈣磷吸收、骨代謝）和其他次要功能（免疫、胰島素），以及對應的缺乏癥（按年齡和性別區(qū)分）。2.答案：“心理營養(yǎng)”通過影響兒童的情緒、行為和認知，進而影響其食欲、食物選擇和進食環(huán)境。例如，父母的肯定和關愛能營造積極的進食氛圍，促進兒童食欲；而壓力、焦慮或負面情緒可能抑制食欲或導致挑食；長期的忽視或批評可能損害兒童對食物和進食的感知，影響其生長發(fā)育和心理健康。解析思路：需要闡述心理營養(yǎng)（肯定、關愛等）如何通過情緒、行為等中介因素，影響兒童的營養(yǎng)攝入和相關的生理、心理發(fā)展。3.答案：設計糖尿病患者餐單時需考慮：①嚴格控制總熱量和碳水化合物攝入量，尤其注意血糖生成指數（GI）較低的食物選擇；②保證適量優(yōu)質蛋白質攝入，有助于維持肌肉量和血糖穩(wěn)定；③提高膳食纖維含量，延緩糖類吸收，改善血糖和血脂；④選擇富含不飽和脂肪酸的食物，如魚類、堅果，有益心血管健康；⑤食物多樣化，均衡搭配，避免高糖、高脂、高鹽食物；⑥根據個體活動量、用藥情況等調整食量。解析思路：涵蓋糖尿病營養(yǎng)治療的核心原則：控制碳水、合理蛋白、增加纖維、選優(yōu)脂肪、食物多樣，并點出需個體化調整。4.答案：有效溝通技巧的重要性體現在：①建立良好的信任關系，使服務對象更愿意敞開心扉，提供真實信息；②準確理解服務對象的需求、顧慮和價值觀，從而提供更具針對性的建議；③清晰、簡潔、易懂地傳遞營養(yǎng)信息和指導，確保服務對象能夠理解和記??；④引導服務對象參與決策，增強其自我管理能力和依從性；⑤給予積極反饋和鼓勵，提升服務對象的自信心和參與度。解析思路：從建立關系、理解需求、信息傳遞、促進參與、積極反饋等溝通目標或功能角度闡述。5.答案：影響老年人營養(yǎng)攝入的生理因素包括：消化吸收功能減退（如牙關緊咬、消化酶分泌減少）、慢性疾病（如慢性炎癥、腎病）影響、活動能力下降導致能量需求降低等。心理因素包括：孤獨感、抑郁情緒導致食欲下降；認知功能下降（如癡呆）影響進食能力和意愿；對疾病和治療的恐懼；經濟困難限制了食物購買能力；社會隔離減少了獲取食物和社交進食的機會。解析思路：分別列舉生理和心理兩大類因素，并各舉出若干具體例子，涵蓋主要方面。三、案例分析題1.答案：可能存在的營養(yǎng)問題：體重超標提示超重或肥胖，存在代謝風險；飲食不規(guī)律、吃快餐可能導致能量、蛋白質攝入不足，而高糖高脂食物攝入過多，造成營養(yǎng)不均衡；常吃快餐和飲酒可能影響腸道健康，增加患慢性病風險；壓力大、熬夜可能影響內分泌和免疫功能。初步建議：1）調整飲食結構：增加全谷物、蔬菜、水果、豆類攝入，選擇瘦肉、魚蝦、蛋奶等優(yōu)質蛋白，減少油炸、高糖食品；規(guī)律三餐，控制晚餐量和睡前進食。2）改變生活方式：逐步增加規(guī)律性運動，如快走、慢跑，每周至少150分鐘中等強度運動；保證充足睡眠，盡量每晚7-8小時；學習壓力管理技巧，如冥想、深呼吸。3）限制飲酒。理論依據：飲食調整旨在改善能量平衡，增加微量營養(yǎng)素攝入，優(yōu)化血脂血糖；運動有助于能量消耗、改善代謝指標和情緒；充足睡眠和壓力管理對維持內分泌平衡、改善食欲和整體健康至關重要。解析思路：案例分析需先準確識別主要問題（生理+行為+心理），然后提出有針對性、分步驟的建議，最后要簡要說明每項建議背后的營養(yǎng)學或生理學原理。2.答案：評估方法：1）詳細詢問嘔吐的性質、頻率、持續(xù)時間，有無惡心感；2）了解飲食史，記錄可耐受的食物種類和量；3）測量體重變化，評估體重下降程度；4）進行簡單的營養(yǎng)篩查（如MUST量表）；5）詢問有無其他不適癥狀（如腹痛、腹瀉、頭暈）；6）必要時進行膳食回顧或血液生化檢查（如Hb、Hct、白蛋白）。應對方法：1）選擇易消化、清淡、無刺激性的食物，如粥、面條、蒸蛋羹、蘇打餅干等，少量多餐；2）在兩餐之間或餐前吃少量零食，如水果、酸奶，防止胃部空虛引起嘔吐；3）嘗試吃一些含有姜味的食物或喝姜茶，姜有緩解惡心的作用；原理：易消化食物減少胃腸負擔；少量多餐避免胃部過度擴張；零食穩(wěn)定血糖；姜抑制嘔吐反射。（其他合理方法如：保持室內空氣流通，避免油膩、刺激性氣味；補充水分，防止脫水；保證休息等）解析思路：評估部分要列出具體的評估內容和手段；應對方法部分要提出至少三種具體可行的策略，并解釋其基本原理（如減少刺激、穩(wěn)定血糖等），體現專業(yè)性。四、論述題答案：營養(yǎng)干預的效果不僅取決于營養(yǎng)知識的科學性，還深受個體心理狀態(tài)和行為因素的影響。將心理因素納入個體化營養(yǎng)咨詢，能有效提升干預效果。首先，需全面評估，不僅關注生理指標（身高、體重、生化指標），更要深入了解個體的心理狀態(tài)（情緒、壓力、認知）、行為模式（飲食習慣、運動行為）、社會支持系統和生活環(huán)境。其次，應運用共情和積極傾聽技巧，建立信任關系，讓服務對象感到被理解和尊重，從而更愿意接受建議并參與改變。再次，需將心理支持融入營養(yǎng)指導中，例如，對于因情緒問題導致的食欲異常，除了提供飲食建議，還需結合心理咨詢或壓力管理技巧；對于有體重困擾的服務對象，要關注其身體意象和自我認知問題，進行積極的心理建設，強調健康體重而非單純減重。此外，可以利用行為改變理論（如自我效能理論），幫助服務對象設定小而具體的目標，提供反饋和強化，逐步建立信心和持續(xù)行為改變的意愿。最后，應鼓勵服務對象利用社會支持（家人、朋友、社群），