護理病歷書寫題庫及答案試題及答案如下：一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.護理病歷書寫要求中，哪項內(nèi)容必須及時、準確、完整？（A）A.病人信息B.醫(yī)生診斷C.治療方案D.護理措施2.護理記錄中，哪項內(nèi)容屬于客觀信息？（B）A.病人感受B.生命體征C.病人情緒D.病人期望3.護理病歷書寫中，哪項內(nèi)容應避免使用縮寫？（C）A.生命體征B.藥物名稱C.病人主訴D.醫(yī)學術語4.護理記錄中，哪項內(nèi)容應避免主觀臆斷？（A）A.病人癥狀B.護理措施C.病人反應D.療效評估5.護理病歷書寫中，哪項內(nèi)容應保持一致性？（B）A.病人姓名B.日期時間C.護理措施D.病人感受6.護理記錄中，哪項內(nèi)容應避免重復記錄？（C）A.生命體征B.病人主訴C.醫(yī)生診斷D.護理措施7.護理病歷書寫中，哪項內(nèi)容應詳細記錄？（D）A.醫(yī)生診斷B.病人主訴C.護理措施D.病人病情變化8.護理記錄中，哪項內(nèi)容應避免錯別字？（A）A.病人姓名B.生命體征C.藥物名稱D.護理措施9.護理病歷書寫中，哪項內(nèi)容應避免涂改？（B）A.病人信息B.生命體征C.護理措施D.病人感受10.護理記錄中，哪項內(nèi)容應避免遺漏？（C）A.醫(yī)生診斷B.病人主訴C.護理措施D.病人期望二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.護理病歷書寫中，哪些內(nèi)容屬于客觀信息？（ABD）A.生命體征B.病人癥狀C.病人感受D.病人反應2.護理記錄中，哪些內(nèi)容應詳細記錄？（ABD）A.病人病情變化B.護理措施C.病人期望D.療效評估3.護理病歷書寫中，哪些內(nèi)容應保持一致性？（ABC）A.病人姓名B.日期時間C.護理措施D.病人感受4.護理記錄中，哪些內(nèi)容應避免主觀臆斷？（ABD）A.病人癥狀B.護理措施C.病人情緒D.療效評估5.護理病歷書寫中，哪些內(nèi)容應避免涂改？（ABD）A.病人信息B.生命體征C.護理措施D.病人病情變化6.護理記錄中，哪些內(nèi)容應避免錯別字？（ABD）A.病人姓名B.生命體征C.藥物名稱D.護理措施7.護理病歷書寫中，哪些內(nèi)容應及時、準確、完整？（ABC）A.病人信息B.病人主訴C.護理措施D.病人期望8.護理記錄中，哪些內(nèi)容應避免遺漏？（ABD）A.醫(yī)生診斷B.護理措施C.病人情緒D.病人病情變化9.護理病歷書寫中，哪些內(nèi)容應詳細記錄？（ABD）A.病人病情變化B.護理措施C.病人感受D.療效評估10.護理記錄中，哪些內(nèi)容應保持一致性？（ABC）A.病人姓名B.日期時間C.護理措施D.病人期望三、判斷題（每題2分，共20分）1.護理病歷書寫中，主觀信息可以忽略不計。（×）2.護理記錄中，生命體征只需記錄一次即可。（×）3.護理病歷書寫中，可以隨意使用縮寫。（×）4.護理記錄中，病人感受屬于客觀信息。（×）5.護理病歷書寫中，應避免涂改和錯別字。（√）6.護理記錄中，護理措施應詳細記錄。（√）7.護理病歷書寫中，病人信息必須及時更新。（√）8.護理記錄中，可以主觀臆斷病人病情。（×）9.護理病歷書寫中，應保持日期時間的一致性。（√）10.護理記錄中，病人期望可以忽略不計。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述護理病歷書寫的基本要求。答：護理病歷書寫要求及時、準確、完整、客觀、規(guī)范。記錄內(nèi)容應包括病人基本信息、生命體征、主訴、癥狀、體征、護理措施、療效評估等。2.簡述護理記錄中客觀信息與主觀信息的區(qū)別。答：客觀信息包括生命體征、病情變化等，可通過觀察、測量獲得。主觀信息包括病人感受、情緒等，通過病人自述獲得。3.簡述護理病歷書寫中避免涂改的原因。答：避免涂改可以保證病歷的準確性和完整性，防止信息遺漏或錯誤，便于查閱和管理。4.簡述護理記錄中保持日期時間一致性的重要性。答：保持日期時間一致性可以確保記錄的連續(xù)性和準確性，便于追蹤病情變化和評估護理效果。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論護理病歷書寫對護理工作的重要性。答：護理病歷書寫是護理工作的重要組成部分，它記錄了病人的病情變化和護理措施，為醫(yī)生提供診療依據(jù)，便于護理工作的連續(xù)性和準確性，提高護理質量。2.討論護理記錄中主觀信息與客觀信息的相互關系。答：主觀信息和客觀信息相互補充，共同全面反映病人的病情。客觀信息為醫(yī)生提供診療依據(jù)，主觀信息幫助護士了解病人感受，制定針對性護理措施。3.討論護理病歷書寫中避免使用縮寫的原因。答：避免使用縮寫可以防止信息理解錯誤，保證病歷的準確性和規(guī)