護理文書寫作題庫及答案試題：一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.護理記錄的主要目的是什么？A.法律依據B.經濟核算C.科研資料D.行政管理2.體溫單的記錄格式通常是什么？A.橫線式B.豎線式C.圖表式D.混合式3.護理記錄中，哪種筆跡不被允許？A.鉛筆B.圓珠筆C.黑色鋼筆D.藍色鋼筆4.護理記錄的書寫要求不包括？A.及時性B.完整性C.秘密性D.藝術性5.護理記錄中，哪項內容屬于客觀記錄？A.患者感受B.醫(yī)護人員觀察C.患者期望D.患者情緒6.護理記錄的修改原則是什么？A.劃線修改B.涂改C.刪除D.劃線并簽名7.護理記錄中，哪項內容不屬于隱私？A.傳染病史B.藥物過敏史C.個人收入D.手術記錄8.護理記錄的保存期限通常是多久？A.1年B.3年C.5年D.10年9.護理記錄的書寫者是誰？A.醫(yī)生B.護士C.藥劑師D.檢驗師10.護理記錄的審核者是誰？A.醫(yī)生B.護士長C.院長D.財務科二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.護理記錄包括哪些內容？A.生命體征B.癥狀與體征C.治療措施D.患者主訴2.護理記錄的書寫要求有哪些？A.準確性B.及時性C.完整性D.簡潔性3.護理記錄的修改方法有哪些？A.劃線修改B.刪除C.簽名D.注釋4.護理記錄的保存要求有哪些？A.安全性B.完整性C.秘密性D.易于查閱5.護理記錄的常見類型有哪些？A.體溫單B.護理記錄單C.醫(yī)囑單D.特護記錄單6.護理記錄的法律意義體現在哪些方面？A.法律依據B.糾紛處理C.醫(yī)療質量評估D.科研資料7.護理記錄的客觀記錄內容有哪些？A.生命體征B.癥狀與體征C.治療措施D.患者主訴8.護理記錄的主觀記錄內容有哪些？A.患者感受B.患者情緒C.患者期望D.醫(yī)護人員觀察9.護理記錄的書寫工具有哪些？A.鉛筆B.圓珠筆C.黑色鋼筆D.藍色鋼筆10.護理記錄的審核內容包括哪些？A.記錄的準確性B.記錄的完整性C.記錄的及時性D.記錄的規(guī)范性三、判斷題（每題2分，共20分）1.護理記錄的書寫必須使用藍色或黑色鋼筆。（√）2.護理記錄的修改可以涂改。（×）3.護理記錄的保存期限為5年。（√）4.護理記錄的客觀記錄內容包括患者的主觀感受。（×）5.護理記錄的書寫者可以是藥劑師。（×）6.護理記錄的審核者可以是護士長。（√）7.護理記錄的書寫要求包括簡潔性。（√）8.護理記錄的修改需要簽名。（√）9.護理記錄的保存要求包括安全性。（√）10.護理記錄的常見類型包括體溫單。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述護理記錄的主要目的。答案：護理記錄的主要目的是為醫(yī)療決策提供依據，確保醫(yī)療質量，作為法律依據，以及用于科研和教學。2.簡述護理記錄的書寫要求。答案：護理記錄的書寫要求包括準確性、及時性、完整性、簡潔性、客觀性和規(guī)范性。3.簡述護理記錄的修改原則。答案：護理記錄的修改原則是劃線修改并簽名，確保記錄的準確性和可追溯性。4.簡述護理記錄的保存要求。答案：護理記錄的保存要求包括安全性、完整性、秘密性和易于查閱，確保記錄的安全和有效利用。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論護理記錄的法律意義。答案：護理記錄的法律意義體現在為醫(yī)療糾紛提供法律依據，確保醫(yī)療質量和患者安全，同時也是醫(yī)療質量評估和科研資料的重要來源。2.討論護理記錄的客觀記錄和主觀記錄的區(qū)別。答案：客觀記錄是指醫(yī)護人員的觀察和測量結果，如生命體征、癥狀和體征；主觀記錄是指患者的感受、情緒和期望等?？陀^記錄更加真實和可靠，而主觀記錄則反映了患者的個人體驗。3.討論護理記錄的書寫工具選擇。答案：護理記錄的書寫工具選擇應使用藍色或黑色鋼筆，避免使用鉛筆和圓珠筆，以確