大二護(hù)理學(xué)考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。2.下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血的主要病因（）A.鐵攝入不足B.慢性失血C.鐵吸收不良D.需鐵量增加答案：B解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見(jiàn)和最重要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過(guò)多、痔出血等。3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形答案：B解析：關(guān)節(jié)疼痛往往是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀，多呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性。4.患者，女性，32歲。因反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿（+～++）、鏡下血尿、輕度水腫入院，查血壓180/100mmHg，腎功能檢查血肌酐持續(xù)升高，可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征答案：C解析：慢性腎小球腎炎患者以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，病情遷延，可有不同程度的腎功能減退，血肌酐持續(xù)升高。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列關(guān)于高血壓患者護(hù)理措施正確的有（）A.定時(shí)測(cè)量血壓B.限制鈉鹽攝入C.絕對(duì)臥床休息D.戒煙限酒答案：ABD解析：高血壓患者并非絕對(duì)臥床休息，根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)有利于提高心血管功能。定時(shí)測(cè)量血壓有助于監(jiān)測(cè)病情變化；限制鈉鹽攝入可減少水鈉潴留，利于血壓控制；戒煙限酒是高血壓患者重要的生活方式調(diào)整。2.糖尿病患者的綜合治療措施包括（）A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)答案：ABCD解析：糖尿病治療強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合治療及治療方法個(gè)體化。綜合治療措施包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和糖尿病健康教育。3.下列屬于肝硬化并發(fā)癥的有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD解析：肝硬化并發(fā)癥眾多，肝性腦病是最嚴(yán)重的并發(fā)癥及主要死因；上消化道出血是常見(jiàn)并發(fā)癥；由于患者抵抗力下降易發(fā)生感染；肝硬化患者患原發(fā)性肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。4.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的有（）A.提高支氣管內(nèi)壓B.延緩小氣道塌陷C.減少肺內(nèi)殘氣量D.改善通氣功能答案：ABCD解析：縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，通過(guò)縮唇形成的微弱阻力來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，提高支氣管內(nèi)壓，延緩小氣道塌陷，利于肺內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而改善通氣功能。三、判斷題（每題5分，共20分）1.急性胰腺炎患者疼痛劇烈時(shí)可使用嗎啡止痛。（）答案：錯(cuò)誤解析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害常見(jiàn)于暴露部位，典型者在雙面頰和鼻梁部有蝶形紅斑。（）答案：正確解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害多樣，蝶形紅斑是其典型表現(xiàn)，出現(xiàn)在雙面頰和鼻梁部，形似蝴蝶。3.慢性心力衰竭患者應(yīng)采取高鈉飲食，以補(bǔ)充因利尿而丟失的鈉。（）答案：錯(cuò)誤解析：慢性心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常。（）答案：正確解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，血小板計(jì)數(shù)減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血因子正常，故凝血時(shí)間正常。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性肺水腫的急救措施。答案：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：給予高流量（6-8L/min）乙醇濕化吸氧，乙醇濃度為20%-30%，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。-遵醫(yī)囑用藥：-嗎啡：皮下或靜脈注射嗎啡5-10mg，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所增加的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)舒張小血管而減輕心臟負(fù)荷。-快速利尿劑：靜脈注射呋塞米20-40mg，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。-血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉或硝酸甘油，可降低心臟前后負(fù)荷。-洋地黃制劑：毛花苷丙（西地蘭）等快速洋地黃制劑，增強(qiáng)心肌收縮力。-氨茶堿：解除支氣管痙攣，并有一定的增強(qiáng)心肌收縮力和擴(kuò)張血管作用。-病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，觀察病情進(jìn)展及治療效果。-心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張焦慮情緒，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。2.簡(jiǎn)述化療患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-病情觀察：密切觀察患者生命體征、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)化療不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的食物，少量多餐。出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)時(shí)，可根據(jù)患者喜好調(diào)整飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止吐藥物。-化療藥物不良反應(yīng)的護(hù)理：-局部反應(yīng)：靜脈給藥時(shí)注意保護(hù)血管，防止藥物外滲。若發(fā)生外滲，立即停止輸注，回抽外滲藥物，局部冷敷，遵醫(yī)囑用解毒劑等處理。-骨髓抑制：定期復(fù)查血常規(guī)，若白細(xì)胞、血小板等減少，采取相應(yīng)措施，如白細(xì)胞過(guò)低時(shí)給予升白細(xì)胞藥物，必要時(shí)實(shí)施保護(hù)性隔離；血小板過(guò)低時(shí)防止患者受傷，觀察有無(wú)出血傾向。-胃腸道反應(yīng)：觀察惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，給予對(duì)癥處理，保持口腔清潔。-脫發(fā)：向患者解釋脫發(fā)是暫時(shí)現(xiàn)象，化療結(jié)束后頭發(fā)可再生，可建議患者佩戴假發(fā)、帽子等。-肝腎功能損害：定期檢查肝腎功能，遵醫(yī)囑給予保肝、護(hù)腎藥物，鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)藥物代謝產(chǎn)物排出。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論如何為一位即將出院的冠心病患者進(jìn)行健康教育。答案：1.疾病知識(shí)教育：向患者詳細(xì)介紹冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使患者對(duì)自身疾病有全面的認(rèn)識(shí)。告知患者冠心病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療和管理，提高患者對(duì)疾病的重視程度。2.生活方式指導(dǎo)：-飲食：指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食原則。減少鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5g；控制脂肪攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等；增加蔬菜、水果、全谷類(lèi)食物攝入。戒煙限酒，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。-運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的身體狀況和心功能，制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少150分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后心率不超過(guò)（220-年齡）×60%-80%為宜。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。-休息與睡眠：保證充足的睡眠，每晚7-8小時(shí)，避免熬夜和過(guò)度勞累。保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。3.用藥指導(dǎo)：-向患者詳細(xì)介紹所服用藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。告知患者按時(shí)、按量服藥的重要性，不可隨意增減藥量或自行停藥。-對(duì)于服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）的患者，要提醒其注意觀察有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、黑便等；服用他汀類(lèi)藥物的患者，注意觀察有無(wú)肌肉疼痛、乏力等癥狀，定期復(fù)查肝功能。4.病情監(jiān)測(cè)：-教會(huì)患者及家屬測(cè)量血壓、脈搏的方法，定期測(cè)量并記錄。告知患者血壓、心率的正常范圍，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。-提醒患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲、血脂、血糖等指標(biāo)，以便及時(shí)了解病情變化和調(diào)整治療方案。5.心理指導(dǎo)：冠心病患者常因疾病的困擾而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒可能會(huì)加重病情。鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀、積極的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒?？赏ㄟ^(guò)與家人、朋友交流，參加社交活動(dòng)等方式緩解心理壓力。6.