基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)全試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下關(guān)于清潔區(qū)的隔離要求，正確的是（）A.病人或穿了隔離衣的工作人員通過(guò)時(shí)不得接觸墻面B.各類檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)有一定的存放架C.病人接觸過(guò)的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)D.工作人員接觸病人后不得再進(jìn)入清潔區(qū)答案：C解析：清潔區(qū)是未被病原微生物污染的區(qū)域，病人接觸過(guò)的物品可能被污染，不得進(jìn)入清潔區(qū)。A選項(xiàng)，清潔區(qū)要求一般情況下不允許病人或穿隔離衣的人員進(jìn)入；B選項(xiàng)，各類檢驗(yàn)標(biāo)本存放架所在區(qū)域不屬于清潔區(qū)；D選項(xiàng)，工作人員接觸病人后經(jīng)過(guò)相應(yīng)消毒處理可以再進(jìn)入清潔區(qū)。2.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)寬可使測(cè)量值（）A.收縮壓高B.舒張壓高C.偏低D.偏高答案：C解析：袖帶過(guò)寬時(shí)，大段血管受壓，使有效測(cè)量面積變窄，導(dǎo)致測(cè)量的血壓值偏低；袖帶過(guò)窄，需用較高壓力阻斷動(dòng)脈血流，測(cè)得數(shù)值會(huì)偏高。3.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.改善患者營(yíng)養(yǎng)C.避免局部長(zhǎng)期受壓D.皮膚易出汗處用爽身粉答案：C解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，所以預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是避免局部長(zhǎng)期受壓。保持皮膚清潔、改善患者營(yíng)養(yǎng)有助于預(yù)防壓瘡，但不是最關(guān)鍵措施；皮膚易出汗處用爽身粉可能會(huì)堵塞毛孔，不利于皮膚呼吸，不是常規(guī)預(yù)防壓瘡措施。4.鼻飼管插入的深度為（）A.25～30cmB.35～40cmC.45～55cmD.55～65cm答案：C解析：一般成人鼻飼管插入深度為45～55cm，是從發(fā)際到劍突或從鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪些屬于醫(yī)院基本飲食（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、消化功能正常的患者；軟質(zhì)飲食適用于消化功能差、咀嚼不便者等；半流質(zhì)飲食適用于發(fā)熱、體弱、消化道疾病等患者；流質(zhì)飲食適用于病情危重、高熱、口腔疾病等患者。2.以下關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置C.取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，操作環(huán)境需清潔、寬敞且定期消毒，以減少微生物；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分開放置，防止污染；取用無(wú)菌物品必須使用無(wú)菌持物鉗，保證無(wú)菌物品不被污染；一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。3.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)注意觀察其（）A.皮膚受壓情況B.肢體活動(dòng)情況C.生命體征變化D.有無(wú)泌尿系統(tǒng)感染答案：ABCD解析：長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡，所以要注意觀察皮膚受壓情況；長(zhǎng)期不活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肢體肌肉萎縮等，需觀察肢體活動(dòng)情況；長(zhǎng)期臥床可能影響心肺功能等，要密切觀察生命體征；長(zhǎng)期臥床排尿不暢易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，也需關(guān)注。4.下列有關(guān)體溫測(cè)量的描述，正確的是（）A.口溫多用于嬰幼兒及昏迷患者B.腋溫測(cè)量時(shí)腋窩應(yīng)保持干燥C.肛溫測(cè)量時(shí)潤(rùn)滑肛表前端，插入肛門3～4cmD.測(cè)量體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：CD解析：口溫測(cè)量不適合嬰幼兒及昏迷患者，因他們不能配合，易咬碎體溫計(jì)發(fā)生危險(xiǎn)，A錯(cuò)誤；腋溫測(cè)量時(shí)腋窩應(yīng)保持清潔、干燥，有汗時(shí)應(yīng)擦干，B選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確；肛溫測(cè)量時(shí)潤(rùn)滑肛表前端，插入肛門3～4cm，C正確；測(cè)量體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食等，以免影響測(cè)量結(jié)果，D正確。三、判斷題（每題5分，共20分）1.只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，無(wú)菌物品就不會(huì)被污染。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則能極大降低無(wú)菌物品被污染的幾率，但在實(shí)際操作中，由于各種不可預(yù)見的因素（如環(huán)境中的突發(fā)氣流、操作中微小的疏忽等），仍有可能導(dǎo)致無(wú)菌物品被污染。2.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，室溫應(yīng)調(diào)節(jié)至22～24℃。（）答案：正確解析：為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，適宜的室溫為22～24℃，這樣可使患者感覺舒適，避免著涼。3.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次用液量為500～1000ml。（）答案：正確解析：大量不保留灌腸時(shí)，成人每次用液量為500～1000ml，小兒約為200～500ml，溫度一般為39～41℃。4.脈搏短絀的特點(diǎn)是脈率大于心率。（）答案：錯(cuò)誤解析：脈搏短絀的特點(diǎn)是心率大于脈率，是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動(dòng)可發(fā)生心音，但不能引起周圍血管的搏動(dòng)，造成脈率低于心率。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期特點(diǎn)。答案：-淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期皮膚完整性未被破壞，僅出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，為可逆性改變。-炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。患者有疼痛感。-淺度潰瘍期：表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，甚至危及生命。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：-補(bǔ)充水分及電解質(zhì)：預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后的患者。-增加循環(huán)血量：改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。用于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等患者?供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食（如昏迷、口腔疾病）的患者。-輸入藥物：治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用，輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論在臨床護(hù)理工作中，如何預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生？答案：在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生需要多方面的綜合措施：-評(píng)估：入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、視力、聽力、是否使用影響平衡的藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等）。定期進(jìn)行再評(píng)估，尤其是病情發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施。例如，對(duì)老年患者、視力不佳、有頭暈癥狀或正在服用易致跌倒藥物的患者重點(diǎn)關(guān)注，標(biāo)記為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群。-環(huán)境管理：-病房設(shè)施：保持病房地面干燥、清潔，有水漬及時(shí)清理，并設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)。衛(wèi)生間安裝扶手，地面使用防滑地磚，馬桶高度適宜，方便患者使用。病房?jī)?nèi)的家具擺放整齊，保持通道寬敞無(wú)阻，減少障礙物。病床高度應(yīng)根據(jù)患者身高及病情進(jìn)行調(diào)整，便于患者上下床。-光線：病房光線要充足，尤其是夜間，可使用床頭燈或地?zé)?，避免患者因光線不足在行走時(shí)發(fā)生碰撞或摔倒。-患者教育：-告知風(fēng)險(xiǎn)：向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施，提高他們的防范意識(shí)。如告知患者改變體位時(shí)要緩慢，避免突然起身導(dǎo)致頭暈跌倒。-指導(dǎo)活動(dòng)：指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如拐杖、助行器等。教會(huì)患者如何上下床、坐起、站立、行走等正確的動(dòng)作方法，鼓勵(lì)患者在身體狀況允許的情況下進(jìn)行適度的活動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量和平衡能力。-護(hù)理觀察：-加強(qiáng)巡視：護(hù)理人員要增加巡視病房的頻次，尤其是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求并提供幫助。在患者進(jìn)行如廁、洗漱等活動(dòng)時(shí)，可給予必要的協(xié)助。-病情觀察：密切觀察患者的病情變化，如意識(shí)狀態(tài)、生命體征等。對(duì)于有頭暈、乏力等不適癥狀的患者，應(yīng)安排其臥床休息，并采取相