護理n3三基試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪種疾病可導(dǎo)致脈壓增大（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.心力衰竭C.低血壓D.心包積液答案：A解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，主動脈內(nèi)部分血液在舒張期反流至左心室，使舒張壓降低，而收縮壓變化不大，從而導(dǎo)致脈壓增大。心力衰竭主要表現(xiàn)為心功能下降的相關(guān)癥狀，對脈壓影響無此特征；低血壓時收縮壓和舒張壓均降低，脈壓不一定增大；心包積液可導(dǎo)致脈壓減小。舉一反三：脈壓減小常見于主動脈瓣狹窄、心包積液、縮窄性心包炎等；脈壓增大還可見于動脈導(dǎo)管未閉、甲狀腺功能亢進等。2.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.間歇性解除局部壓力C.改善營養(yǎng)狀況D.避免局部刺激答案：B解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。間歇性解除局部壓力是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施。保持皮膚清潔、改善營養(yǎng)狀況、避免局部刺激雖然對預(yù)防壓瘡也有幫助，但不是最關(guān)鍵的。例如長期臥床患者定時翻身就是為了間歇性解除局部壓力。3.患者吸氧時，氧流量為4L/min，其氧濃度是（）A.21%B.29%C.33%D.37%答案：D解析：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。當氧流量為4L/min時，氧濃度=21+4×4=37%。4.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵百蟲B.安眠藥C.濃硫酸D.滅鼠藥答案：C解析：濃硫酸屬于強酸，洗胃會導(dǎo)致胃黏膜被強酸進一步腐蝕、損傷，甚至引起胃穿孔等嚴重后果，所以禁忌洗胃。敵百蟲中毒可用1%鹽水或清水洗胃；安眠藥中毒常用1:5000高錳酸鉀洗胃；滅鼠藥中毒也可根據(jù)具體藥物選擇合適的洗胃液。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于護理程序基本步驟的有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價答案：ABCDE解析：護理程序包括五個基本步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。評估是護理程序的第一步，收集患者資料；護理診斷是對患者現(xiàn)存或潛在的健康問題的判斷；計劃是針對護理診斷制定護理措施；實施是執(zhí)行護理計劃；評價是對護理效果進行判斷，必要時調(diào)整護理計劃。2.下列哪些屬于醫(yī)院感染的易感人群（）A.老年人B.嬰幼兒C.患有慢性疾病者D.接受免疫抑制劑治療者E.長期使用廣譜抗生素者答案：ABCDE解析：老年人和嬰幼兒自身免疫力較差；患有慢性疾病者身體抵抗力低；接受免疫抑制劑治療者免疫系統(tǒng)受抑制；長期使用廣譜抗生素者易導(dǎo)致菌群失調(diào)，這些人群都容易發(fā)生醫(yī)院感染，屬于易感人群。3.靜脈輸液時溶液不滴的原因可能有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE解析：針頭滑出血管外，液體注入皮下組織，溶液不滴；針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體順利滴入血管；壓力過低，輸液瓶內(nèi)壓力與靜脈壓力差減小，影響液體滴入；靜脈痙攣由于穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中或輸入液體溫度過低等引起，導(dǎo)致溶液不滴；針頭阻塞，堵塞了液體通道，也會使溶液不滴。4.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)的描述，正確的是（）A.按壓部位為兩乳頭連線中點B.按壓頻率至少100次/分C.按壓與通氣比例為30:2D.按壓深度至少5cmE.施救過程中盡量減少中斷按壓時間答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇時，按壓部位為兩乳頭連線中點；按壓頻率至少100次/分；按壓與通氣比例為30:2；按壓深度至少5cm；為保證有效的心臟按壓，施救過程中應(yīng)盡量減少中斷按壓時間。三、判斷題（每題5分，共20分）1.測量血壓時，袖帶過緊可使血壓測量值偏高。（）答案：錯誤解析：袖帶過緊會使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測得的血壓值偏低。袖帶過松則會使血壓測量值偏高。2.皮下注射時，進針角度為與皮膚呈30°-40°角。（）答案：正確解析：皮下注射時，通常與皮膚呈30°-40°角進針，不宜超過45°角，以免刺入肌層。3.長期鼻飼的患者，應(yīng)每天進行口腔護理。（）答案：正確解析：長期鼻飼患者，口腔自潔作用減弱，細菌容易滋生繁殖，每天進行口腔護理可保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。4.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)首先采取的措施是皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。（）答案：錯誤解析：患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)立即停藥，使患者平臥，就地搶救，首先采取的措施是立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，而不是先注射藥物再采取其他措施。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸及出汗等情況。-降溫措施：可根據(jù)病情采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療，如冰袋冷敷、乙醇擦浴等；藥物降溫需遵醫(yī)囑使用退熱劑。-補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補充高熱消耗的水分和營養(yǎng)。-促進舒適：患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜。做好口腔護理，保持口腔清潔；及時更換汗?jié)竦囊路痛矄?，保持皮膚清潔干燥。-心理護理：關(guān)心、安慰患者，減輕其焦慮和緊張情緒。2.簡述靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)及護理措施。答案：-原因：長期輸注高濃度、刺激性較強的藥物；靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料導(dǎo)管時間過長；輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。-臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。-護理措施：-停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。-局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。-超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。-中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。-如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。五、討論題（每題20分，共20分）在護理工作中，如何預(yù)防護理差錯事故的發(fā)生？請結(jié)合實際工作進行討論。答案：在護理工作中，預(yù)防護理差錯事故發(fā)生至關(guān)重要，以下是一些具體措施：1.加強專業(yè)知識學習：護理人員應(yīng)不斷學習和更新專業(yè)知識，熟練掌握護理操作技能和各種疾病的護理要點。例如，對于新開展的治療技術(shù)和藥物使用，要及時學習其原理、操作方法和注意事項，避免因知識不足導(dǎo)致差錯。2.嚴格執(zhí)行規(guī)章制度：認真落實查對制度，在執(zhí)行各項護理操作前、中、后都要嚴格核對患者信息、藥物名稱、劑量、用法等，確保準確無誤。如發(fā)藥時要嚴格三查七對，避免發(fā)錯藥。同時，嚴格執(zhí)行交接班制度，詳細交接患者病情、治療情況及特殊注意事項，防止因信息傳遞不完整出現(xiàn)差錯。3.提高風險意識：護理人員要對工作中的潛在風險有清晰的認識，例如患者跌倒、墜床、壓瘡等風險。對存在風險的患者要采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如對高危跌倒患者加床檔、地面保持干燥、穿防滑鞋等，并做好患者及家屬的健康教育。4.優(yōu)化工作流程：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況，對護理工作流程進行優(yōu)化和完善，減少不必要的環(huán)節(jié)，提高工作效率和準確性。例如，簡化醫(yī)囑處理流程，減少轉(zhuǎn)抄環(huán)節(jié)，降低出錯概率。5.加強溝通協(xié)作：護理人員之間、醫(yī)護之間要保持良好的溝通協(xié)作。護理人員發(fā)現(xiàn)問題要及時與醫(yī)生溝通，醫(yī)生下達的醫(yī)囑如有疑問要及時核實。同時，不同班次的護理人員之間也要加強溝通，確保護理工作的連續(xù)性和準確性。6.強化質(zhì)量監(jiān)控：建立健全護理質(zhì)量監(jiān)控體系，定期對護理工作進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。護士長要加強對病房護理工作的日常巡查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不規(guī)范的操作行為。