急護(hù)理學(xué)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成部分（）A.院前急救B.急診科救護(hù)C.重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)D.社區(qū)康復(fù)答案：D解析：急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）由院前急救、急診科救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)三部分組成，社區(qū)康復(fù)不屬于其范疇。2.心臟驟停最主要的病因是（）A.心肌病B.冠心病C.瓣膜病D.電解質(zhì)紊亂答案：B解析：在心臟驟停的病因中，冠心病及其并發(fā)癥是最主要原因，約占80%。3.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C解析：目前成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓頻率為100-120次/分。4.休克病人采取的合理體位是（）A.平臥位B.頭低15°，足高25°C.頭、軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°D.側(cè)臥位答案：C解析：休克病人采取頭、軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°的體位，可增加回心血量及減輕呼吸困難。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于急救物品“五定”制度的有（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE解析：急救物品“五定”制度包括定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以保證急救物品完好備用。2.引起心臟驟停的“四H”病因包括（）A.低血容量（Hypovolemia）B.低氧血癥（Hypoxia）C.酸中毒（Hydrogenion）D.低體溫（Hypothermia）E.低血糖（Hypoglycemia）答案：ABCD解析：引起心臟驟停的“四H”病因即低血容量、低氧血癥、酸中毒、低體溫；“四T”病因包括張力性氣胸（Tensionpneumothorax）、心包填塞（Tamponade）、毒素（Toxins）、冠狀動(dòng)脈或肺栓塞（Thrombosis）。3.下列哪些屬于中暑的臨床類(lèi)型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱損傷答案：ABCD解析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病四種類(lèi)型。4.急性中毒的治療原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收的毒物C.清除進(jìn)入體內(nèi)未被吸收的毒物D.使用特效解毒藥E.對(duì)癥治療答案：ABCDE解析：急性中毒治療原則就是要立即終止接觸毒物，清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收和未被吸收的毒物，合理使用特效解毒藥以及進(jìn)行對(duì)癥治療。三、判斷題（每題5分，共20分）1.對(duì)于急性中毒病人，無(wú)論毒物性質(zhì)如何，均應(yīng)立即進(jìn)行催吐。（）答案：錯(cuò)誤解析：腐蝕性毒物中毒、驚厥未控制者、昏迷病人等禁忌催吐。2.心臟驟停復(fù)蘇成功后，應(yīng)盡快將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)一步治療。（）答案：正確解析：心臟驟停復(fù)蘇成功后，病人病情仍不穩(wěn)定，需要在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)和進(jìn)一步治療。3.所有休克病人都應(yīng)快速大量補(bǔ)液以糾正休克。（）答案：錯(cuò)誤解析：對(duì)于心源性休克等某些類(lèi)型休克，快速大量補(bǔ)液可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)根據(jù)病因、病情調(diào)整補(bǔ)液速度和量。4.現(xiàn)場(chǎng)對(duì)開(kāi)放性氣胸的急救處理是立即用清潔物品封閉傷口。（）答案：正確解析：開(kāi)放性氣胸時(shí)空氣隨呼吸自由進(jìn)出胸腔，會(huì)導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，立即用清潔物品封閉傷口可阻止空氣繼續(xù)進(jìn)出，減輕危害。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作流程。答案：（1）判斷環(huán)境安全：在實(shí)施心肺復(fù)蘇前，要確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境對(duì)施救者和被救者無(wú)危險(xiǎn)。（2）判斷意識(shí)：輕拍并呼喊患者，觀察有無(wú)應(yīng)答。（3）檢查呼吸：將耳朵貼近患者口鼻感受氣流，同時(shí)眼睛觀察患者胸部起伏，判斷時(shí)間約5-10秒。若患者無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)并獲取AED（自動(dòng)體外除顫儀）。（4）胸外心臟按壓：讓患者仰臥在堅(jiān)實(shí)平面上，施救者雙手交疊，掌根用力，垂直按壓患者兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，按壓頻率100-120次/分，按壓深度至少5厘米但不超過(guò)6厘米。（5）開(kāi)放氣道：清理口腔異物，采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)約1秒，觀察到患者胸廓起伏。（7）按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例循環(huán)操作，直至AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員接手。2.簡(jiǎn)述急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答案：（1）立即終止接觸毒物：將患者盡快移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，到空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方，去除污染的衣物，用大量清水沖洗被污染的皮膚、毛發(fā)等。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于神志清楚且能配合的患者，口服中毒4-6小時(shí)內(nèi)效果較好。但有禁忌證（如腐蝕性毒物中毒等）時(shí)禁用。-洗胃：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，但即使超過(guò)6小時(shí)，部分毒物仍可滯留胃內(nèi)，也應(yīng)洗胃。要根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的洗胃液。-導(dǎo)瀉：常用硫酸鎂或硫酸鈉，促使腸道內(nèi)毒物排出。但嚴(yán)重腹瀉及虛脫患者不宜使用。-灌腸：適用于口服中毒超過(guò)6小時(shí)、導(dǎo)瀉無(wú)效及抑制腸蠕動(dòng)的毒物中毒。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：-利尿：通過(guò)增加尿量促進(jìn)毒物排出。-吸氧：可促進(jìn)某些氣體毒物排出，如一氧化碳中毒時(shí)，吸氧能加速碳氧血紅蛋白解離。-血液凈化：包括血液透析、血液灌流等，可有效清除血液中的毒物。（4）使用特效解毒藥：針對(duì)不同毒物，及時(shí)使用特效解毒劑，如有機(jī)磷中毒用阿托品、解磷定等。（5）對(duì)癥治療：維持患者生命體征平穩(wěn)，保護(hù)重要臟器功能，如呼吸衰竭時(shí)給予呼吸支持，休克時(shí)進(jìn)行抗休克治療等。五、討論題（每題20分，共20分）在急診科工作中，遇到批量傷員的緊急情況，應(yīng)如何進(jìn)行有效的急救處理和組織協(xié)調(diào)？答案：在急診科遇到批量傷員的緊急情況時(shí)，有效的急救處理和組織協(xié)調(diào)至關(guān)重要，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：急救處理方面：1.快速檢傷分類(lèi)：立即組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)傷員進(jìn)行快速檢傷分類(lèi)，可采用START（簡(jiǎn)單快速的檢傷分類(lèi)和治療）等方法。根據(jù)傷員的病情嚴(yán)重程度分為四類(lèi)：危重傷員（紅色標(biāo)識(shí)），如心跳呼吸驟停、嚴(yán)重大出血等，需要立即進(jìn)行搶救；重傷員（黃色標(biāo)識(shí)），有嚴(yán)重骨折、大面積燒傷等，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)得到治療；輕傷員（綠色標(biāo)識(shí)），如皮外傷、小的軟組織損傷等，可稍后處理；死亡傷員（黑色標(biāo)識(shí)）。通過(guò)檢傷分類(lèi)能確保有限的醫(yī)療資源優(yōu)先用于最需要的傷員。2.現(xiàn)場(chǎng)急救：針對(duì)不同類(lèi)別的傷員開(kāi)展相應(yīng)的急救措施。對(duì)于危重傷員，立即在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血包扎等緊急處理，維持基本生命體征。重傷員要給予初步的固定、包扎等處理，防止病情進(jìn)一步惡化。3.后續(xù)治療：根據(jù)傷員的情況，合理安排后續(xù)治療。危重傷員盡快送往手術(shù)室或重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行進(jìn)一步的搶救和治療；重傷員在急診科進(jìn)行必要的檢查、處置后，根據(jù)專(zhuān)科情況收入相應(yīng)科室；輕傷員在急診科進(jìn)行簡(jiǎn)單處理后，可指導(dǎo)其到門(mén)診進(jìn)一步治療或回家觀察。組織協(xié)調(diào)方面：1.啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：迅速啟動(dòng)醫(yī)院的批量傷員應(yīng)急預(yù)案，通知各相關(guān)科室（如外科、麻醉科、檢驗(yàn)科、影像科等）做好接收傷員的準(zhǔn)備工作，確保人員、物資、設(shè)備等及時(shí)到位。2.成立指揮小組：由急診科主任或醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮急救工作。指揮小組要負(fù)責(zé)調(diào)配人力、物力資源，安排工作任務(wù)，及時(shí)解決急救過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。3.信息溝通與聯(lián)絡(luò)：安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)信息溝通與聯(lián)絡(luò)工作。一方面，要及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)傷員情況、急救進(jìn)展等；另一方面，要與各科室保持密切聯(lián)系，了解各科室的接收能力和需求，合理分流傷員。同時(shí)，還要與外部救援力量（如消防、公安等）保持溝通，確保現(xiàn)場(chǎng)秩序和后續(xù)救援工作的順利進(jìn)行。4.后勤保障：確保急救物資（如藥品、醫(yī)療器械、擔(dān)架等）的充足供應(yīng)，及時(shí)補(bǔ)充消耗的物資。同時(shí)，要保障醫(yī)院的水電供應(yīng)、餐飲服務(wù)等，為傷員和醫(yī)護(hù)人員提供必要的支持。