醫(yī)院內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)范指南內(nèi)鏡診療技術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用，但其結(jié)構(gòu)復(fù)雜、管腔細(xì)長，若清洗消毒不規(guī)范，極易成為醫(yī)院感染的傳播媒介。規(guī)范的內(nèi)鏡清洗消毒操作是預(yù)防交叉感染、保障醫(yī)療安全的核心環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格遵循操作流程，落實全流程質(zhì)量管控。一、內(nèi)鏡清洗消毒操作流程（一）預(yù)處理內(nèi)鏡使用后1小時內(nèi)需完成預(yù)處理：將內(nèi)鏡置于流動水下，用紗布或軟刷輕柔去除外表面、操作部的污染物；將內(nèi)鏡插入部浸入清水中，啟動吸引功能，抽吸清水沖洗管腔內(nèi)黏液、血液等污染物，避免干結(jié)增加清洗難度。（二）手工清洗1.酶洗：將預(yù)處理后的內(nèi)鏡放入含多酶清洗劑的清洗槽（酶液稀釋比例參考說明書，通常為1:100~1:200），浸泡時間不少于2分鐘。操作時需用注射器向活檢孔、氣/水孔注入酶液，同時反復(fù)捏動活檢閥，確保酶液充分接觸管腔內(nèi)壁。2.刷洗：使用專用內(nèi)鏡毛刷（刷頭直徑與管道匹配），反復(fù)刷洗活檢孔道、氣/水孔道。刷洗時旋轉(zhuǎn)毛刷并往返抽動，確保刷頭覆蓋管道全程；每次刷洗后用清水沖洗內(nèi)鏡外表面及管腔，刷洗次數(shù)不少于2次。（三）清洗機(jī)清洗手工清洗后，將內(nèi)鏡安裝于清洗機(jī)，選擇對應(yīng)清洗程序（含酶洗、漂洗、消毒等階段）。確保內(nèi)鏡各接口與清洗機(jī)管路緊密連接，運行過程中監(jiān)測溫度、時間、壓力等參數(shù)，確保符合設(shè)備要求。（四）消毒/滅菌1.方法選擇：不耐熱內(nèi)鏡（如胃鏡、腸鏡）采用化學(xué)消毒（選高水平消毒劑，如2%堿性戊二醛、過氧乙酸）；耐熱內(nèi)鏡（如腹腔鏡）優(yōu)先選擇壓力蒸汽滅菌。2.操作要點：將內(nèi)鏡完全浸沒于消毒劑中，確保各管道充滿消毒劑（可通過注射器注入或清洗機(jī)循環(huán)）。消毒時間依消毒劑說明書及污染程度確定（感染性疾病患者使用后的內(nèi)鏡需延長消毒時間）。每日監(jiān)測消毒劑濃度（如戊二醛濃度需保持2%），連續(xù)使用14天或達(dá)到使用次數(shù)上限后更換。（五）漂洗與干燥1.漂洗：消毒后，用純化水或無菌水漂洗內(nèi)鏡，去除殘留消毒劑（可通過試紙檢測殘留）?？赏ㄟ^清洗機(jī)程序或手工注射器沖洗，確保各管道無消毒劑殘留。2.干燥：用無菌紗布擦干內(nèi)鏡外表面；向各管道注入75%乙醇（或異丙醇），啟動吸引功能排出管腔液體，或用潔凈壓縮空氣吹干管腔，避免水分殘留滋生微生物。（六）儲存干燥后的內(nèi)鏡懸掛于清潔、干燥、通風(fēng)的儲存柜內(nèi)，鏡體自然下垂（避免折疊扭曲），操作部妥善放置（避免受壓）。儲存柜定期清潔消毒，禁止存放雜物；若內(nèi)鏡超過7天未使用，使用前需重新清洗消毒。二、質(zhì)量控制要點（一）微生物監(jiān)測定期對內(nèi)鏡采樣檢測：用無菌注射器抽取10ml含中和劑的洗脫液，從活檢孔注入并收集，檢測細(xì)菌總數(shù)（≤20cfu/件）、致病菌（不得檢出）。消毒內(nèi)鏡每月監(jiān)測1次，滅菌內(nèi)鏡每周監(jiān)測1次。（二）消毒劑濃度監(jiān)測每日工作前，用濃度試紙或儀器檢測消毒劑濃度，確保符合要求。若濃度不達(dá)標(biāo)，立即更換消毒劑，追溯近期使用的內(nèi)鏡重新消毒。（三）人員培訓(xùn)與考核內(nèi)鏡清洗消毒人員需接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)、消毒原理及操作規(guī)范。定期考核理論知識（如消毒劑使用、感染防控）和操作技能（如內(nèi)鏡刷洗、消毒機(jī)操作），考核合格后方可上崗。（四）設(shè)備維護(hù)清洗消毒設(shè)備：定期檢查管路通暢性、閥門密封性，每周清潔設(shè)備內(nèi)部（去除生物膜），按說明書校準(zhǔn)參數(shù)。輔助工具：內(nèi)鏡毛刷、注射器專人專用，使用后清洗消毒、干燥保存；破損毛刷及時更換。三、常見問題與處理措施（一）內(nèi)鏡清洗不徹底原因：預(yù)處理不及時（污染物干結(jié)）、酶洗時間不足、刷洗不到位（刷頭未覆蓋全程或毛刷破損）。處理：使用后立即預(yù)處理；延長酶洗時間至5分鐘（污染嚴(yán)重時）；更換破損毛刷，確保刷洗時刷頭旋轉(zhuǎn)并往返抽動，必要時增加刷洗次數(shù)。（二）消毒劑失效表現(xiàn)：濃度不達(dá)標(biāo)、消毒后內(nèi)鏡微生物監(jiān)測不合格。處理：立即更換消毒劑，追溯近期內(nèi)鏡重新消毒；檢查消毒劑儲存條件（避光、室溫），規(guī)范記錄使用時間/次數(shù)，達(dá)到上限后及時更換。（三）內(nèi)鏡儲存污染原因：儲存柜清潔不到位、內(nèi)鏡未充分干燥就儲存。處理：每日清潔儲存柜，每周用含氯消毒劑擦拭；確保內(nèi)鏡干燥后儲存，若發(fā)現(xiàn)潮濕重新干燥；儲存柜內(nèi)禁止堆放雜物，保持通風(fēng)。四、總結(jié)內(nèi)鏡清洗消毒是醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格遵