2025年風(fēng)濕病學(xué)風(fēng)濕及自身免疫性疾病診療策略考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手指關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.強(qiáng)直性脊柱炎的標(biāo)志性影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)面侵蝕3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是（）A.類風(fēng)濕因子B.抗CCP抗體C.抗dsDNA抗體D.抗ANA抗體4.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口干、眼干C.皮疹D.腰背痛5.干燥綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.腎功能衰竭B.肺間質(zhì)纖維化C.肝功能損害D.白內(nèi)障6.嗜酸性粒細(xì)胞增多型血管炎的主要治療藥物是（）A.皮質(zhì)類固醇B.環(huán)磷酰胺C.差氯喹D.硫唑嘌呤7.系統(tǒng)性硬化癥中，最典型的皮膚表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮膚硬化C.皮疹D.水皰8.血清補(bǔ)體水平持續(xù)降低可見于（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.貝赫切特病9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.依那西普10.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期最常見的治療藥物是（）A.雙膦酸鹽B.別嘌醇C.秋水仙堿D.非甾體抗炎藥11.原發(fā)性硬化性膽管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是（）A.肝功能正常B.膽紅素水平升高C.白蛋白水平升高D.紅細(xì)胞沉降率正常12.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體是（）A.幽門螺桿菌B.衣原體C.瘧原蟲D.人免疫缺陷病毒13.纖維肌痛綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.嚴(yán)重疲勞C.關(guān)節(jié)疼痛D.體重增加14.肌炎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是（）A.血沉正常B.C反應(yīng)蛋白正常C.肌酸激酶升高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常15.血清抗核抗體陰性可見于（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.硬皮病二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.肺間質(zhì)纖維化B.血管炎C.肝臟腫大D.腦膜炎2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.抗dsDNA抗體陽性B.C3、C4降低C.白細(xì)胞減少D.血小板減少3.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口瘡B.眼炎C.皮疹D.腰背痛4.干燥綜合征的器官受累包括（）A.肝臟B.肺部C.腎臟D.胰腺5.血清補(bǔ)體水平降低可見于（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.貝赫切特病6.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療措施包括（）A.秋水仙堿B.別嘌醇C.非甾體抗炎藥D.丙磺舒7.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.血沉升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.HLA-B27陽性D.抗CCP抗體陽性8.纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.嚴(yán)重疲勞B.全身疼痛C.睡眠障礙D.體重增加9.肌炎綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.肌無力B.肌痛C.肌酶升高D.關(guān)節(jié)腫脹10.血清抗核抗體陽性的疾病包括（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.硬皮病三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中最常見的是_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____3.貝赫切特病的核心癥狀是_____4.干燥綜合征最常見的并發(fā)癥是_____5.嗜酸性粒細(xì)胞增多型血管炎的主要治療藥物是_____6.系統(tǒng)性硬化癥中，最典型的皮膚表現(xiàn)是_____7.血清補(bǔ)體水平持續(xù)降低可見于_____8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是_____9.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期最常見的治療藥物是_____10.原發(fā)性硬化性膽管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累通常是對稱性的（）2.強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)炎通常是無菌性炎癥（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)通常是特異性皮疹（）4.貝赫切特病的核心癥狀是關(guān)節(jié)痛（）5.干燥綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查中，抗SSA抗體通常陽性（）6.嗜酸性粒細(xì)胞增多型血管炎的主要治療藥物是皮質(zhì)類固醇（）7.系統(tǒng)性硬化癥中，最典型的皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化（）8.血清補(bǔ)體水平持續(xù)降低可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥（）10.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期最常見的治療藥物是秋水仙堿（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療策略。七、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)關(guān)節(jié)痛3年，伴口干、眼干1年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)腫痛，對稱性，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)。1年前出現(xiàn)口干、眼干，未系統(tǒng)診治。近半年關(guān)節(jié)腫痛加重，伴乏力、脫發(fā)。體征：雙手指關(guān)節(jié)壓痛（+），晨僵（1小時(shí)），口唇干燥，眼結(jié)膜充血。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：抗CCP抗體陽性，抗dsDNA抗體陽性，補(bǔ)體C3、C4降低。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作的右膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛5年，伴尿路感染史?，F(xiàn)病史：患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱，自行口服抗生素好轉(zhuǎn)。近半年再次發(fā)作，伴尿頻、尿急。體征：右膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動受限。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血沉升高，C反應(yīng)蛋白升高，HLA-B27陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手指關(guān)節(jié)。2.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的標(biāo)志性影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。3.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是抗dsDNA抗體。4.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口干、眼干。5.D解析：干燥綜合征最常見的并發(fā)癥是白內(nèi)障。6.A解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多型血管炎的主要治療藥物是皮質(zhì)類固醇。7.B解析：系統(tǒng)性硬化癥中，最典型的皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化。8.B解析：血清補(bǔ)體水平持續(xù)降低可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。9.C解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是柳氮磺吡啶。10.D解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期最常見的治療藥物是非甾體抗炎藥。11.B解析：原發(fā)性硬化性膽管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是膽紅素水平升高。12.B解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體是衣原體。13.B解析：纖維肌痛綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是嚴(yán)重疲勞。14.C解析：肌炎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是肌酸激酶升高。15.C解析：血清抗核抗體陰性可見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肺間質(zhì)纖維化和血管炎。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括抗dsDNA抗體陽性、C3、C4降低、白細(xì)胞減少和血小板減少。3.A,B,C解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口瘡、眼炎和皮疹。4.B,D解析：干燥綜合征的器官受累包括肺部和胰腺。5.A,B,C解析：血清補(bǔ)體水平降低可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征。6.A,B,C,D解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療措施包括秋水仙堿、別嘌醇、非甾體抗炎藥和丙磺舒。7.A,B,C解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血沉升高、C反應(yīng)蛋白升高和HLA-B27陽性。8.A,B,C解析：纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括嚴(yán)重疲勞、全身疼痛和睡眠障礙。9.A,B,C解析：肌炎綜合征的臨床表現(xiàn)包括肌無力、肌痛和肌酶升高。10.A,B,C,D解析：血清抗核抗體陽性的疾病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和硬皮病。三、填空題（答案）1.肺間質(zhì)纖維化2.抗dsDNA抗體3.口干、眼干4.白內(nèi)障5.皮質(zhì)類固醇6.皮膚硬化7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡8.柳氮磺吡啶9.非甾體抗炎藥10.膽紅素水平升高四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：晨僵持續(xù)至少1小時(shí)、關(guān)節(jié)腫痛≥6個關(guān)節(jié)、對稱性關(guān)節(jié)炎、至少一個關(guān)節(jié)的掌指關(guān)節(jié)或跖趾關(guān)節(jié)腫脹、影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、血清類風(fēng)濕因子陽性或抗CCP抗體陽性。六、論述題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療策略包括：藥物治療（如皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑、抗瘧藥等）、非藥物治療（如物理治療