2025年大學臨床醫(yī)學（耳鼻喉科學）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共8題，每題5分)1.關(guān)于鼻出血，下列哪項是錯誤的A.鼻出血的原因多見于血液病B.出血部位多發(fā)生于鼻中隔前下部易出血區(qū)C.處理鼻出血時可用局部壓迫法D.老年人涕中帶血應(yīng)警惕惡性腫瘤E.嚴重鼻出血可引起休克答案：A2.慢性化膿性中耳炎的常見分型是A.單純型、黏膜型、膽脂瘤型B.骨瘍型、壞死型、肉芽型C.骨瘍型、壞死型、膽脂瘤型D.單純型、骨瘍型、膽脂瘤型E.單純型、壞死型、肉芽型答案：D3.變應(yīng)性鼻炎的主要特點是A.鼻癢、噴嚏、鼻分泌物增多B.鼻塞、流涕、嗅覺減退C.鼻出血、鼻阻塞、鼻分泌物增多D.鼻黏膜充血、水腫E.鼻黏膜蒼白、水腫答案：A4.喉癌最常見的病理類型是A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.基底細胞癌E.淋巴肉瘤答案：A5.下列哪項不是氣管異物的常見癥狀A.咳嗽B.喘鳴C.呼吸困難D.咯血E.發(fā)熱答案：D6.慢性扁桃體炎的診斷依據(jù)不包括A.反復咽痛發(fā)作史B.扁桃體及舌腭弓慢性充血C.扁桃體表面不光滑，有瘢痕D.頜下淋巴結(jié)腫大E.扁桃體隱窩口有干酪樣分泌物答案：D7.鼻咽癌的好發(fā)部位是A.咽隱窩B.咽鼓管圓枕C.梨狀窩D.會厭谷E.下咽后壁答案：A8.耳源性腦膿腫的臨床表現(xiàn)不包括A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.高熱E.失語答案：E第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每題5分，共20分）1.鼻出血的局部原因包括______、______、______等。答案：鼻外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔疾病2.慢性化膿性中耳炎單純型的治療原則是______、______。答案：消除病因、控制感染3.變應(yīng)性鼻炎的治療原則是______、______、______。答案：避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫治療4.喉癌的治療方法主要有______、______、______等。答案：手術(shù)治療、放射治療、化學治療（二）簡答題（每題10分，共20分）1.簡述鼻出血的處理方法。答案：鼻出血的處理方法包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑患者勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②局部壓迫：用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘，同時冷敷前額和后頸部，促使血管收縮減少出血。③燒灼法：適用于反復少量出血且出血部位明確者，如鼻中隔前下部出血。④填塞法：適用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者，可采用鼻腔填塞或后鼻孔填塞。⑤血管結(jié)扎法：對于嚴重鼻出血經(jīng)上述處理無效者，可考慮結(jié)扎相應(yīng)的血管。⑥其他治療：如藥物治療、介入治療等。2.簡述慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：①耳部長期持續(xù)流膿，膿量多少不等，有特殊惡臭。②聽力下降：多為傳導性聾。③鼓膜穿孔：多為松弛部或緊張部后上邊緣性穿孔。④耳內(nèi)檢查：可見外耳道后上壁塌陷，鼓膜松弛部或緊張部后上邊緣性穿孔，穿孔處可見灰白色膽脂瘤樣物堵塞。⑤并發(fā)癥：可引起耳后骨膜下膿腫、迷路炎、面癱、顱內(nèi)并發(fā)癥等。治療原則：盡早手術(shù)治療，徹底清除病變組織，預防并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)方式主要有乳突根治術(shù)、改良乳突根治術(shù)等。（三）病例分析題（20分）患者，男性，45歲，反復鼻塞、流涕、打噴嚏10年，加重1周。10年來，患者經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈膿性，伴有打噴嚏，晨起及接觸過敏原后癥狀明顯。近1周來，上述癥狀加重，伴有頭痛、嗅覺減退。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，鼻竇區(qū)壓痛（上頜竇區(qū)明顯）。鼻竇CT檢查示雙側(cè)上頜竇、篩竇炎癥。請分析：1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.治療原則是什么？答案：1.該患者最可能的診斷是慢性鼻竇炎。2.診斷依據(jù)：①反復鼻塞、流涕、打噴嚏10年，加重1周。②雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，鼻竇區(qū)壓痛（上頜竇區(qū)明顯）。③鼻竇CT檢查示雙側(cè)上頜竇、篩竇炎癥。3.治療原則：①藥物治療：使用抗生素控制感染，使用鼻用糖皮質(zhì)激素減輕鼻腔炎癥，使用黏液促排劑促進鼻腔分泌物排出。②鼻腔沖洗：使用生理鹽水沖洗鼻腔，清除鼻腔內(nèi)的分泌物和過敏原。③手術(shù)治療：對于經(jīng)藥物治療無效或存在鼻息肉等病變者，可考慮手術(shù)治療。（四）材料分析題（20分）材料：患者，女性，32歲，因聲音嘶啞3個月就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，逐漸加重，無咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀。體格檢查：喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶前中1/3處有一腫物，表面不光滑，質(zhì)地硬，活動度差。病理檢查結(jié)果為鱗狀細胞癌。請分析：1.該患者的診斷是什么？2.該疾病的治療原則是什么？3.該疾病的預后與哪些因素有關(guān)？答案：1.該患者的診斷是喉癌（左側(cè)聲帶鱗狀細胞癌）。2.治療原則：以手術(shù)治療為主，根據(jù)病情可聯(lián)合放射治療、化學治療等。手術(shù)方式主要有喉部分切除術(shù)和喉全切除術(shù)。3.預后與以下因素有關(guān)：①腫瘤的分期：早期喉癌預后較好，晚期喉癌預后較差。②病理類型：鱗狀細胞癌預后相對較好，其他病理類型預后較差。③治療方法：手術(shù)切除徹底、綜合治療合理者預后較好。④患者的身體狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)疾病等也會影響預后。（五）論述題（20分）試述耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的種類及各自的臨床表現(xiàn)。答案：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的種類及臨床表現(xiàn)如下：①硬腦膜外膿腫：主要癥狀為頭痛，多為局限性，也可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。②硬腦膜下膿腫：頭痛較為劇烈，可伴有惡心嘔吐，可出現(xiàn)意識障礙、抽搐等。③耳源性腦膜炎：高熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征明顯，可伴有意識障礙。④耳源性腦膿腫：早期可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱