2025年呼吸內(nèi)科常見疾病診療技術考核題答案及解析一、單項選題1.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必備條件是（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C.胸部X線片示肺紋理增粗紊亂D.高分辨率CT示肺氣腫改變2.支氣管哮喘患者發(fā)作時最典型的表現(xiàn)是（）A.進行性呼吸困難B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C.混合性呼吸困難D.非發(fā)作性呼氣性呼吸困難3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選（）A.青霉素GB.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類4.肺癌中惡性程度最高的是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌5.下列關于胸腔閉式引流的護理，錯誤的是（）A.保持引流管通暢B.觀察并記錄引流液的量、顏色和性質C.引流瓶應低于胸壁引流口平面60～100cmD.引流管無氣體逸出1～2天即可拔除6.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療關鍵是（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.糾正心力衰竭D.控制心律失常7.呼吸衰竭患者最常見的酸堿平衡失調(diào)是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒8.下列哪種情況可導致肺換氣功能障礙（）A.肺通氣不足B.彌散障礙C.肺內(nèi)動-靜脈解剖分流增加D.以上都是9.對診斷肺結核最有價值的檢查是（）A.胸部X線片B.痰結核菌檢查C.結核菌素試驗D.血沉10.下列關于氣胸的治療，錯誤的是（）A.小量氣胸可自行吸收，無需特殊處理B.大量氣胸應行胸腔閉式引流C.張力性氣胸應立即行胸腔閉式引流D.氣胸患者均應絕對臥床休息二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質激素B.β2受體激動劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物3.肺炎的診斷標準包括（）A.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰B.發(fā)熱C.肺實變體征和（或）聞及濕性啰音D.白細胞計數(shù)和（或）中性粒細胞比例增高4.肺癌的診斷方法包括（）A.胸部X線片B.胸部CTC.痰脫落細胞學檢查D.纖維支氣管鏡檢查5.胸腔閉式引流的適應證包括（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.心胸手術后引流6.慢性肺源性心臟病的發(fā)病機制包括（）A.肺動脈高壓B.右心室肥大C.左心室肥大D.心力衰竭7.呼吸衰竭的病因包括（）A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.胸廓與胸膜病變8.肺結核的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理生理改變是_____。2.支氣管哮喘的本質是_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的病理改變主要為_____。4.肺癌的轉移途徑包括_____、_____、_____。5.胸腔閉式引流管的位置一般在患側鎖骨中線第_____肋間。6.慢性肺源性心臟病的主要死亡原因是_____。7.呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。8.肺結核的傳染源主要是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的肺功能檢查結果一定是阻塞性通氣功能障礙。（）2.支氣管哮喘患者緩解期可以不用藥物治療。（）3.肺炎患者都需要使用抗生素治療。（）4.肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳。（）5.胸腔閉式引流管拔除后患者即可下床活動。（）6.慢性肺源性心臟病患者的肺動脈高壓是不可逆的。（）7.呼吸衰竭患者的氧療原則是高濃度吸氧。（）8.肺結核患者的化療療程一般為6～9個月。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個月以上，近5年來活動后氣急。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、氣急。體檢：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙是診斷COPD的必備條件。2.答案：B解析：支氣管哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。3.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G。4.答案：C解析：小細胞癌是肺癌中惡性程度最高的。5.答案：D解析：引流管無氣體逸出1～2天后，再夾閉引流管24小時，若病情穩(wěn)定方可拔除。6.答案：A解析：控制感染是慢性肺源性心臟病急性加重期的治療關鍵。7.答案：A解析：呼吸衰竭患者最常見呼吸性酸中毒。8.答案：D解析：肺通氣不足、彌散障礙、肺內(nèi)動-靜脈解剖分流增加均可導致肺換氣功能障礙。9.答案：B解析：痰結核菌檢查是診斷肺結核最有價值的檢查。10.答案：D解析：小量氣胸可適當活動，并非均需絕對臥床休息。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：COPD并發(fā)癥有慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等，肺癌不是其常見并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：支氣管哮喘治療藥物包括糖皮質激素、β2受體激動劑、茶堿類、抗膽堿能藥物等。3.答案：ABCD解析：肺炎診斷標準包括上述各項。4.答案：ABCD解析：肺癌診斷方法有胸部X線片、胸部CT、痰脫落細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查等。5.答案：ABCD解析：胸腔閉式引流適應證包括氣胸、血胸、膿胸、心胸手術后引流等。6.答案：ABD解析：慢性肺源性心臟病發(fā)病機制主要是肺動脈高壓、右心室肥大、心力衰竭，一般無左心室肥大。7.答案：ABCD解析：呼吸衰竭病因包括氣道阻塞性病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓與胸膜病變等。8.答案：ABCD解析：肺結核化療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是COPD特征性病理生理改變。2.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘本質是氣道慢性炎癥。3.答案：大葉性肺炎實變解析：肺炎鏈球菌肺炎主要病理改變?yōu)榇笕~性肺炎實變。4.答案：直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移解析：肺癌轉移途徑包括這些。5.答案：2解析：胸腔閉式引流管一般在患側鎖骨中線第2肋間。6.答案：肺性腦病解析：慢性肺源性心臟病主要死亡原因是肺性腦病。7.答案：Ⅰ、Ⅱ解析：呼吸衰竭根據(jù)血氣分析分為Ⅰ型和Ⅱ型。8.答案：排菌的肺結核患者解析：肺結核傳染源主要是排菌患者。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分COPD患者肺功能檢查可能正常。2.答案：×解析：支氣管哮喘緩解期也需規(guī)范治療。3.答案：×解析：病毒性肺炎一般不用抗生素。4.答案：√解析：肺癌患者咳嗽多為刺激性干咳。5.答案：×解析：胸腔閉式引流管拔除后需觀察一段時間再適當活動。6.答案：×解析：部分慢性肺源性心臟病患者肺動脈高壓可改善。7.答案：×解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者應低濃度吸氧。8.答案：√解析：肺結核化療療程一般為6～9個月。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床表現(xiàn)：-癥狀：慢性咳嗽、咳痰，多為白色黏液或漿液性泡沫痰，急性發(fā)作期可伴有膿性痰；逐漸加重的呼吸困難，活動后加??；喘息和胸悶等。-體征：早期可無異常體征，隨病情進展可出現(xiàn)桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快，雙肺呼吸