2025年急救醫(yī)學(xué)臨床策略應(yīng)急處理考核試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.意識喪失B.呼吸停止C.心跳停止D.瞳孔散大2.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時，診斷為急性心肌梗死，首選的治療方法是（）A.溶栓治療B.介入治療C.藥物治療D.手術(shù)治療3.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.異丙托溴銨4.患者，女性，28歲，因車禍致頭部外傷，昏迷2小時入院。查體：GCS評分8分，瞳孔左：右=3mm：4mm，右側(cè)對光反射遲鈍。頭顱CT示右側(cè)顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫。該患者的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦疝5.下列哪種疾病可導(dǎo)致低血壓（）A.高血壓B.冠心病C.心力衰竭D.心律失常6.患者，男性，45歲，因腹痛、腹瀉2天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。實驗室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。大便常規(guī)：白細(xì)胞+++，紅細(xì)胞++。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.霍亂D.傷寒7.下列哪種中毒可導(dǎo)致瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.一氧化碳中毒D.酒精中毒8.患者，女性，35歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰1周入院。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。雙肺可聞及濕啰音。胸部X線片示雙肺紋理增多、增粗。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管炎C.支氣管哮喘D.心力衰竭9.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥（）A.大量輸入庫存血B.長期使用利尿劑C.嘔吐D.腹瀉10.患者，男性，50歲，因胸痛、胸悶1小時入院。查體：血壓130/80mmHg，心率70次/分，律齊。心電圖示V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心肌病D.心包炎二、多項選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.大動脈搏動恢復(fù)C.瞳孔縮小D.面色紅潤2.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒環(huán)境B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑3.下列哪些疾病可導(dǎo)致呼吸困難（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.心力衰竭D.氣胸4.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病5.下列哪些情況可導(dǎo)致心律失常（）A.電解質(zhì)紊亂B.藥物中毒C.冠心病D.心肌病三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.急性心肌梗死的典型癥狀是_____。4.休克的本質(zhì)是_____。5.導(dǎo)致心力衰竭的主要病因是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）2.急性中毒患者應(yīng)立即進(jìn)行洗胃。（）3.呼吸困難患者應(yīng)首先給予高流量吸氧。（）4.休克患者應(yīng)取平臥位。（）5.心律失常患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查。（）6.急性心肌梗死患者應(yīng)在發(fā)病后6小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療。（）7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者可出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大。（）8.心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。（）9.高鉀血癥患者可出現(xiàn)心律失常。（）10.肺炎患者應(yīng)根據(jù)病原菌選用抗生素。（）五、簡答題1.簡述休克的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，60歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴呼吸困難、大汗淋漓。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：心跳停止是心肺復(fù)蘇的絕對指征。2.答案：B解析：急性心肌梗死首選介入治療，可快速開通梗死相關(guān)血管。3.答案：A解析：沙丁胺醇是緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。4.答案：D解析：患者頭部外傷后昏迷，GCS評分8分，右側(cè)瞳孔大于左側(cè)，右側(cè)對光反射遲鈍，頭顱CT示右側(cè)顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，考慮腦疝形成。5.答案：C解析：心力衰竭可導(dǎo)致心輸出量減少，引起低血壓。6.答案：B解析：患者腹痛、腹瀉，伴有發(fā)熱，大便常規(guī)白細(xì)胞+++，紅細(xì)胞++，考慮細(xì)菌性痢疾。7.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小。8.答案：D解析：患者呼吸困難、咳嗽、咳痰，雙肺可聞及濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增多、增粗，考慮心力衰竭。9.答案：A解析：大量輸入庫存血可導(dǎo)致高鉀血癥。10.答案：B解析：患者胸痛、胸悶，心電圖示V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮急性心肌梗死。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括自主呼吸恢復(fù)、大動脈搏動恢復(fù)、瞳孔縮小、面色紅潤等。2.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒環(huán)境、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等。3.答案：ABCD解析：肺炎、支氣管哮喘、心力衰竭、氣胸等疾病均可導(dǎo)致呼吸困難。4.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。5.答案：ABCD解析：電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、冠心病、心肌病等情況均可導(dǎo)致心律失常。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處。2.答案：阿托品；解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和解磷定。3.答案：胸痛解析：急性心肌梗死的典型癥狀是胸痛。4.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足。5.答案：冠心病；高血壓解析：導(dǎo)致心力衰竭的主要病因是冠心病和高血壓。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。2.答案：×解析：急性中毒患者是否洗胃應(yīng)根據(jù)具體情況而定，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒等不宜洗胃。3.答案：×解析：呼吸困難患者應(yīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)奈鯘舛?，并非都給予高流量吸氧。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)取中凹臥位，以增加回心血量。5.答案：√解析：心律失?；颊邞?yīng)常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查，以明確心律失常的類型。6.答案：×解析：急性心肌梗死患者應(yīng)在發(fā)病后12小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，最好在發(fā)病后3～6小時內(nèi)進(jìn)行。7.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者可出現(xiàn)瞳孔縮小，而非擴(kuò)大。8.答案：√解析：心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。9.答案：√解析：高鉀血癥患者可出現(xiàn)心律失常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心臟驟停。10.答案：√解析：肺炎患者應(yīng)根據(jù)病原菌選用抗生素，以提高治療效果。五、簡答題（答案）1.答：休克的臨床表現(xiàn)包括：①神志改變：早期可表現(xiàn)為煩躁不安、焦慮，晚期可出現(xiàn)意識模糊、昏迷。②皮膚改變：面色蒼白、四肢濕冷、發(fā)紺等。③血壓下降：收縮壓低于90mmHg，脈壓差小于20mmHg。④心率加快：心率超過100次/分。⑤尿量減少：每小時尿量少于25ml。⑥呼吸急促：呼吸頻率超過20次/分。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是：①急性廣泛前壁心