2025年婦科常見疾病診斷與治療案例分析試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于子宮肌瘤，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.多見于育齡婦女C.絕經(jīng)后肌瘤一般不再長(zhǎng)大D.紅色樣變多發(fā)生于妊娠期2.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.卵巢B.輸卵管C.闊韌帶D.宮頸3.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是（）A.長(zhǎng)效口服避孕藥B.短效口服避孕藥C.放置宮內(nèi)節(jié)育器D.陰莖套4.診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法是（）A.宮腔鏡檢查B.分段刮宮C.婦科檢查D.B型超聲檢查5.功能失調(diào)性子宮出血是指（）A.生育年齡的異常子宮出血B.青春期或更年期的異常子宮出血C.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常的子宮出血D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血6.子宮脫垂最主要的病因是（）A.分娩損傷B.長(zhǎng)期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低7.滴蟲陰道炎的典型白帶為（）A.均質(zhì)稀薄灰白色B.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣C.稀薄膿性黃綠色泡沫狀D.血性8.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是（）A.間接傳播B.性傳播C.內(nèi)源性傳染D.母嬰傳播9.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸鱗狀上皮B.宮頸柱狀上皮C.宮頸鱗-柱交接部D.宮頸管腺上皮10.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變二、多項(xiàng)選題1.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與下列哪些因素有關(guān)（）A.肌瘤大小B.肌瘤數(shù)目C.肌瘤生長(zhǎng)部位D.肌瘤有無變性2.異位妊娠的診斷要點(diǎn)包括（）A.停經(jīng)史B.腹痛C.陰道流血D.尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性3.葡萄胎的處理原則包括（）A.一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮B.清宮后需定期隨訪C.預(yù)防性化療D.子宮切除4.子宮內(nèi)膜癌的高危因素有（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.未婚未育5.功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括（）A.止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促排卵D.手術(shù)治療三、填空題1.盆腔炎性疾病的主要感染途徑有_____、_____、_____、_____。2.宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.子宮肌瘤患者均有明顯癥狀。（）2.異位妊娠患者血β-HCG水平一定低于正常宮內(nèi)妊娠。（）3.葡萄胎清宮后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性化療。（）4.子宮內(nèi)膜癌患者多有陰道排液癥狀。（）5.功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型。（）6.子宮脫垂患者多伴有陰道前后壁膨出。（）7.滴蟲陰道炎患者陰道pH值多在4.0～4.7之間。（）8.外陰陰道假絲酵母菌病患者白帶檢查可見線索細(xì)胞。（）9.宮頸癌患者早期多無明顯癥狀。（）10.卵巢腫瘤患者腹部可捫及包塊。（）五、案例分析題患者，女，35歲，已婚。因“停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹痛2天”入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期28～30天，經(jīng)期5～6天。2天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，伴下腹部隱痛，無肛門墜脹感。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。心肺聽診無異常。婦科檢查：外陰已婚經(jīng)產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑，舉痛（+），子宮前傾前屈位，稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，血β-HCG1500IU/L，B型超聲檢查示子宮增大，宮內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見一大小約2.0cm×1.5cm的混合回聲包塊，邊界不清。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？六、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述盆腔炎性疾病的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲婦女，20歲以下少見。2.答案：B解析：異位妊娠以輸卵管妊娠最常見，占異位妊娠的95%左右。3.答案：D解析：葡萄胎患者清宮后應(yīng)避孕1年，首選避孕套，也可選用口服避孕藥，一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。4.答案：B解析：分段刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法，也是最有價(jià)值的診斷方法。5.答案：C解析：功能失調(diào)性子宮出血是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。6.答案：A解析：分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因，尤其是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)者。7.答案：C解析：滴蟲陰道炎的典型白帶為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。8.答案：C解析：外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌除寄生于陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，這三個(gè)部位的假絲酵母菌可互相傳染。9.答案：C解析：宮頸鱗-柱交接部是宮頸癌的好發(fā)部位。10.答案：A解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是婦科常見的急腹癥之一。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ACD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤大小、生長(zhǎng)部位、有無變性等有關(guān)，與肌瘤數(shù)目關(guān)系不大。2.答案：ABCD解析：異位妊娠的診斷要點(diǎn)包括停經(jīng)史、腹痛、陰道流血、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性等，B型超聲檢查有助于診斷。3.答案：AB解析：葡萄胎的處理原則是一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮，清宮后需定期隨訪。對(duì)于高?；颊?，可考慮預(yù)防性化療。子宮切除不作為常規(guī)處理方法。4.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病、未婚未育、絕經(jīng)延遲、長(zhǎng)期使用雌激素等。5.答案：ABC解析：功能失調(diào)性子宮出血的治療原則是止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵。對(duì)于藥物治療無效或不宜藥物治療者，可考慮手術(shù)治療。三、填空題（答案）1.答案：沿生殖道黏膜上行蔓延、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、經(jīng)血循環(huán)傳播、直接蔓延解析：盆腔炎性疾病的主要感染途徑有以上四種。2.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，其中直接蔓延最常見。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：子宮肌瘤患者多無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。癥狀與肌瘤大小、位置、有無變性等有關(guān)。2.答案：×解析：異位妊娠患者血β-HCG水平通常低于正常宮內(nèi)妊娠，但也有部分患者血β-HCG水平較高，甚至高于正常宮內(nèi)妊娠。3.答案：×解析：葡萄胎清宮后一般不常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性化療，僅對(duì)于高?；颊呖煽紤]預(yù)防性化療。4.答案：√解析：子宮內(nèi)膜癌患者多有陰道排液癥狀，可為血性、漿液性或膿性，伴有臭味。5.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵。6.答案：√解析：子宮脫垂患者多伴有陰道前后壁膨出，這是由于盆底組織松弛所致。7.答案：×解析：滴蟲陰道炎患者陰道pH值多在5.0～6.5之間，而不是4.0～4.7之間。8.答案：×解析：外陰陰道假絲酵母菌病患者白帶檢查可見芽生孢子和假菌絲，而線索細(xì)胞是細(xì)菌性陰道病的典型表現(xiàn)。9.答案：√解析：宮頸癌患者早期多無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、疼痛等癥狀。10.答案：√解析：卵巢腫瘤患者腹部可捫及包塊，當(dāng)腫瘤較大或伴有腹水時(shí)，可出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀。五、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是異位妊娠。2.答：為明確診斷，還需進(jìn)一步做以下檢查：-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血β-HCG水平：若血β-HCG水平呈上升趨勢(shì)，且倍增時(shí)間小于7日，應(yīng)高度懷疑異位妊娠。-腹腔鏡檢查：是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)可在腹腔鏡下進(jìn)行治療。六、簡(jiǎn)