2025年呼吸科急救技能大賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最主要的癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)首選的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是（）A.粉紅色泡沫痰B.鐵銹色痰C.磚紅色膠凍樣痰D.黃綠色膿痰4.呼吸衰竭患者最主要的診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血?dú)夥治鯠.肺功能檢查5.胸腔閉式引流的適應(yīng)證不包括（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.肺水腫6.肺栓塞最常見的栓子來(lái)源是（）A.深靜脈血栓B.心房顫動(dòng)C.右心衰竭D.感染性心內(nèi)膜炎7.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性降低B.肺內(nèi)分流增加C.低氧血癥D.以上都是9.咯血患者最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.心理護(hù)理C.觀察病情變化D.吸氧10.呼吸興奮劑使用的適應(yīng)證是（）A.呼吸衰竭患者有明顯的呼吸抑制B.呼吸衰竭患者有明顯的呼吸困難C.呼吸衰竭患者有明顯的發(fā)紺D.呼吸衰竭患者有明顯的咳嗽咳痰二、多項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染E.肺性腦病2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑3.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥E.增強(qiáng)免疫力4.呼吸衰竭的治療措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.機(jī)械通氣D.抗感染治療E.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂5.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.妥善固定引流管E.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。4.呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。5.胸腔閉式引流管的位置一般在_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC＜70%。（）2.支氣管哮喘患者的發(fā)作多與接觸過(guò)敏原有關(guān)。（）3.肺炎患者的胸部X線檢查可表現(xiàn)為肺部陰影。（）4.呼吸衰竭患者的氧療原則是低流量、低濃度持續(xù)吸氧。（）5.胸腔閉式引流管拔除后，患者應(yīng)取半臥位。（）6.肺栓塞患者的主要癥狀是胸痛、呼吸困難和咯血。（）7.慢性肺源性心臟病患者的心臟病變主要表現(xiàn)為右心室肥厚和擴(kuò)大。（）8.急性呼吸窘迫綜合征患者的治療關(guān)鍵是糾正低氧血癥。（）9.咯血患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力排便。（）10.呼吸興奮劑可用于所有呼吸衰竭患者。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難5天入院?；颊?0年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上。近5天來(lái)，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難、喘息。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長(zhǎng)。肺功能檢查：FEV1/FVC60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的50%。問(wèn)題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀。2.答案：A解析：沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，為哮喘急性發(fā)作的首選藥。3.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。4.答案：C解析：血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的主要依據(jù)。5.答案：D解析：肺水腫不是胸腔閉式引流的適應(yīng)證。6.答案：A解析：深靜脈血栓是肺栓塞最常見的栓子來(lái)源。7.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺心病最常見病因。8.答案：D解析：ARDS主要病理生理改變包括肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加、低氧血癥等。9.答案：A解析：咯血患者首要保持呼吸道通暢，防止窒息。10.答案：A解析：呼吸興奮劑適用于呼吸抑制的呼吸衰竭患者。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：COPD并發(fā)癥包括慢性呼衰、自發(fā)性氣胸、慢性肺心病、肺部感染、肺性腦病等。2.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物、白三烯調(diào)節(jié)劑等。3.答案：ABCD解析：肺炎治療原則為抗感染、對(duì)癥、支持、預(yù)防并發(fā)癥，增強(qiáng)免疫力不是主要原則。4.答案：ABCDE解析：呼吸衰竭治療措施包括保持呼吸道通暢、氧療、機(jī)械通氣、抗感染、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂等。5.答案：ABCD解析：胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)包括保持通暢、觀察引流液、無(wú)菌操作、妥善固定，指導(dǎo)呼吸功能鍛煉不是主要護(hù)理要點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是COPD的特征性病理生理改變。2.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥。3.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。4.答案：Ⅰ；Ⅱ解析：呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治龇譃棰裥秃廷蛐汀?.答案：患側(cè)鎖骨中線第2肋間解析：胸腔閉式引流管位置一般在此處。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：COPD患者肺功能FEV1/FVC＜70%。2.答案：√解析：哮喘發(fā)作多與接觸過(guò)敏原有關(guān)。3.答案：√解析：肺炎胸部X線可表現(xiàn)為肺部陰影。4.答案：√解析：Ⅱ型呼衰氧療原則是低流量、低濃度持續(xù)吸氧。5.答案：×解析：胸腔閉式引流管拔除后應(yīng)取平臥位。6.答案：√解析：肺栓塞主要癥狀為胸痛、呼吸困難、咯血。7.答案：√解析：慢性肺心病心臟病變主要為右心室肥厚擴(kuò)大。8.答案：√解析：ARDS治療關(guān)鍵是糾正低氧血癥。9.答案：√解析：咯血患者避免劇烈咳嗽和用力排便以防加重出血。10.答案：×解析：呼吸興奮劑并非適用于所有呼吸衰竭患者。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：-慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等癥狀。-有長(zhǎng)期吸煙等高危因素。-肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：診斷依據(jù)：-患者老年男性，慢性咳嗽、咳痰20年，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，有吸煙史。-近5天咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難、喘息。-查體桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音和哮鳴音。-胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影