2025年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理技能操作考察模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種臥位可用于減輕顱內(nèi)壓（）A.頭低足高位B.半坐臥位C.端坐位D.頭高足低位2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致（）A.血壓值偏高B.血壓值偏低C.血壓值無(wú)影響D.收縮壓偏低，舒張壓偏高3.下列屬于清潔區(qū)的是（）A.病房B.治療室C.走廊D.值班室4.鼻飼液的溫度一般為（）A.30～32℃B.32～34℃C.38～40℃D.40～42℃5.下列哪種藥物應(yīng)在飯前服用（）A.健胃藥B.助消化藥C.抗生素D.催眠藥6.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，可能是發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.急性肺水腫D.空氣栓塞7.下列哪種情況不宜進(jìn)行大量不保留灌腸（）A.便秘B.高熱C.急腹癥D.腹部手術(shù)前8.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置C.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用D.無(wú)菌包的有效期為7天9.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）放入。A.門齒B.臼齒C.尖牙D.側(cè)切牙10.患者，男，65歲，因腦梗死入院，護(hù)士為其進(jìn)行肢體功能鍛煉，屬于（）A.獨(dú)立性護(hù)理措施B.依賴性護(hù)理措施C.協(xié)作性護(hù)理措施D.綜合性護(hù)理措施二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.治療飲食2.下列關(guān)于隔離技術(shù)的描述，正確的是（）A.穿隔離衣前應(yīng)先戴好帽子、口罩B.隔離衣應(yīng)每天更換一次C.脫隔離衣時(shí)應(yīng)先解開領(lǐng)口D.隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外E.隔離衣掛在污染區(qū)，污染面向外3.下列哪些屬于熱療的禁忌證（）A.急腹癥未明確診斷前B.面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)C.軟組織損傷早期D.各種臟器內(nèi)出血時(shí)E.惡性腫瘤部位4.下列關(guān)于靜脈輸液的描述，正確的是（）A.輸液前應(yīng)先排氣B.輸液過程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)C.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素調(diào)節(jié)D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸液完畢后應(yīng)先拔針頭，再關(guān)閉調(diào)節(jié)器5.下列關(guān)于疼痛的護(hù)理措施，正確的是（）A.疼痛評(píng)估是疼痛護(hù)理的關(guān)鍵B.為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境C.指導(dǎo)患者采取放松技巧D.疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛藥E.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度等三、填空題1.醫(yī)院環(huán)境的噪聲一般控制在_____dB以下。2.壓瘡的好發(fā)部位包括_____、_____、_____等。3.常用的漱口溶液有_____、_____、_____等。4.輸血的“三查八對(duì)”中，“三查”是指查_____、_____、_____。5.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.護(hù)理程序的五個(gè)步驟是相互獨(dú)立、互不關(guān)聯(lián)的。（）2.無(wú)菌持物鉗可用于夾取油紗布。（）3.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（）4.測(cè)量體溫時(shí)，體溫計(jì)可放在熱水中清洗。（）5.患者出現(xiàn)青霉素過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射鹽酸腎上腺素。（）6.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為39～41℃。（）7.乙醇拭浴時(shí)，乙醇的濃度一般為25%～35%。（）8.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生墜積性肺炎。（）9.患者出院后，床單位應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。（）10.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，應(yīng)立即自行修改醫(yī)囑。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。六、案例分析題患者，女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院。患者10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季加重。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有喘息、氣促，活動(dòng)后加重。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。吸煙史40年，20支/天。體格檢查：T37.8℃，P102次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音及哮鳴音，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：頭高足低位可減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。2.答案：A解析：袖帶過窄會(huì)使血壓值偏高。3.答案：D解析：值班室屬于清潔區(qū)，病房、走廊屬于半污染區(qū)，治療室屬于清潔區(qū)，但與值班室相比，值班室更符合清潔區(qū)定義。4.答案：C解析：鼻飼液溫度一般為38～40℃。5.答案：A解析：健胃藥應(yīng)飯前服用，以促進(jìn)消化液分泌。6.答案：C解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等表現(xiàn)，符合急性肺水腫。7.答案：C解析：急腹癥未明確診斷前禁忌大量不保留灌腸，以免加重病情。8.答案：D解析：無(wú)菌包有效期一般為7天，如包內(nèi)物品未用完，按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)。9.答案：B解析：開口器應(yīng)從臼齒放入，防止損傷患者牙齒。10.答案：A解析：護(hù)士為患者進(jìn)行肢體功能鍛煉屬于獨(dú)立性護(hù)理措施。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。2.答案：ABCDE解析：穿隔離衣前應(yīng)先準(zhǔn)備好用物，戴好帽子、口罩；隔離衣應(yīng)每天更換，如有潮濕或污染應(yīng)立即更換；脫隔離衣時(shí)先解開領(lǐng)口；隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外，掛在污染區(qū)，污染面向外。3.答案：ABCDE解析：熱療禁忌證包括急腹癥未明確診斷前、面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)、軟組織損傷早期、各種臟器內(nèi)出血時(shí)、惡性腫瘤部位等。4.答案：ABCD解析：輸液前應(yīng)先排氣，輸液過程中注意觀察患者反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度，連續(xù)輸液24小時(shí)以上者應(yīng)每天更換輸液器，輸液完畢應(yīng)先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，再拔針頭。5.答案：ABCDE解析：疼痛護(hù)理措施包括疼痛評(píng)估、創(chuàng)造舒適環(huán)境、指導(dǎo)放松技巧、合理使用止痛藥、觀察疼痛相關(guān)情況等。三、填空題（答案）1.答案：40解析：醫(yī)院環(huán)境噪聲一般控制在40dB以下。2.答案：骶尾部、足跟、肘部（答案不唯一）解析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。3.答案：生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液、1%～3%過氧化氫溶液（答案不唯一）解析：常用漱口溶液有多種，可根據(jù)患者情況選擇。4.答案：血制品的有效期、血制品的質(zhì)量、輸血裝置是否完好解析：輸血“三查八對(duì)”是輸血安全的重要保障。5.答案：能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色及口唇轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮?。ù鸢覆晃ㄒ唬┙馕觯盒姆螐?fù)蘇有效指標(biāo)可從多個(gè)方面判斷。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：護(hù)理程序的五個(gè)步驟是相互聯(lián)系、相互依賴、循環(huán)往復(fù)的。2.答案：×解析：無(wú)菌持物鉗不能夾取油紗布，以免污染。3.答案：√解析：導(dǎo)尿時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。4.答案：×解析：體溫計(jì)不能放在熱水中清洗，以免損壞。5.答案：√解析：青霉素過敏性休克應(yīng)立即皮下注射鹽酸腎上腺素。6.答案：√解析：灌腸液溫度一般為39～41℃。7.答案：√解析：乙醇拭浴時(shí)乙醇濃度一般為25%～35%。8.答案：√解析：長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生墜積性肺炎等并發(fā)癥。9.答案：√解析：患者出院后床單位應(yīng)進(jìn)行終末消毒。10.答案：×解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，不能自行修改。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：壓瘡預(yù)防措施包括：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓，定時(shí)翻身，使用減壓裝置；②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；③增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；④對(duì)易發(fā)生壓瘡的高危人群進(jìn)行評(píng)估，采取針對(duì)性預(yù)防措施。六、案例分析題（答案）問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血壓病1級(jí)（中危）。診斷依據(jù)：①患者老年女性，有長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季加重，此次因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有喘息、氣促，活動(dòng)后加重，符合慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)；②胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，支持慢性阻塞性肺疾病診斷；③患者有高血壓病史5年，血壓控制尚可，診斷高血壓病1級(jí)（中危）。問題2：答：主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；③活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難、缺氧有關(guān)；④知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施：①一般護(hù)理：休息與活動(dòng)，給予半臥位或端坐位，減少活動(dòng)量；飲食護(hù)理，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食；病情觀察，