2025年神經(jīng)外科手術(shù)并發(fā)癥的急救處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.開(kāi)顱術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.顱內(nèi)出血B.癲癇C.感染D.腦疝2.腦室外引流術(shù)后引流管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.引流管高度應(yīng)低于側(cè)腦室平面10～15cmD.觀察并記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)3.顱骨骨折合并腦脊液漏時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)用抗生素B.取頭高位C.堵塞外耳道D.避免用力咳嗽、打噴嚏4.顱內(nèi)血腫的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.意識(shí)障礙B.瞳孔改變C.生命體征變化D.肢體癱瘓5.腦疝形成的主要原因是（）A.腦組織水腫B.腦脊液過(guò)多C.顱內(nèi)壓增高D.腦血流量增加6.頭皮裂傷的處理原則是（）A.加壓包扎止血B.清創(chuàng)縫合C.應(yīng)用抗生素D.注射破傷風(fēng)抗毒素7.下列哪種情況可暫不手術(shù)治療顱內(nèi)血腫（）A.血腫量較小，患者意識(shí)清楚B.血腫量較大，患者出現(xiàn)腦疝癥狀C.血腫壓迫重要腦組織D.血腫位于功能區(qū)8.顱內(nèi)腫瘤術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.顱內(nèi)出血B.感染C.癲癇D.神經(jīng)功能障礙9.顱骨牽引的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持牽引裝置正確有效B.定期更換牽引弓C.觀察牽引針眼有無(wú)感染D.牽引重量可隨意增減10.高血壓腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.丘腦C.腦葉D.小腦二、多項(xiàng)選題1.顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.生命體征改變2.腦疝的急救處理措施包括（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.吸氧C.保持呼吸道通暢D.立即手術(shù)治療E.密切觀察病情變化3.頭皮損傷的類型包括（）A.頭皮血腫B.頭皮裂傷C.頭皮撕脫傷D.頭皮擦傷E.頭皮挫傷4.顱骨骨折的分類包括（）A.線性骨折B.凹陷性骨折C.粉碎性骨折D.開(kāi)放性骨折E.閉合性骨折5.顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征包括（）A.血腫量較大，幕上血腫超過(guò)30ml，幕下血腫超過(guò)10mlB.患者出現(xiàn)腦疝癥狀C.血腫壓迫重要腦組織D.血腫位于功能區(qū)E.保守治療無(wú)效三、填空題1.顱內(nèi)壓的正常值為_(kāi)____mmHg。2.腦疝分為_(kāi)____、_____和_____三種類型。3.頭皮血腫可分為_(kāi)____、_____和_____三種類型。4.顱骨骨折按骨折部位可分為_(kāi)____、_____和_____。5.顱內(nèi)血腫按血腫來(lái)源和部位可分為_(kāi)____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取平臥位。（）2.腦室外引流術(shù)后引流管可隨意放置。（）3.顱骨骨折合并腦脊液漏時(shí)，應(yīng)立即堵塞外耳道。（）4.顱內(nèi)血腫患者一定會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。（）5.頭皮裂傷的傷口應(yīng)徹底清創(chuàng)，爭(zhēng)取在24小時(shí)內(nèi)縫合。（）6.顱內(nèi)腫瘤術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化。（）7.顱骨牽引的重量一般為體重的1/10～1/7。（）8.高血壓腦出血患者應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）9.顱內(nèi)血腫患者經(jīng)手術(shù)治療后，一般不會(huì)遺留神經(jīng)功能障礙。（）10.頭皮撕脫傷患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)縫合，盡可能保留頭皮組織。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的治療原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，無(wú)抽搐、意識(shí)障礙等。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP180/110mmHg。神志清楚，言語(yǔ)流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約30ml。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：開(kāi)顱術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥是顱內(nèi)出血。2.答案：C解析：引流管應(yīng)高于側(cè)腦室平面10～15cm。3.答案：C解析：腦脊液漏時(shí)不能堵塞外耳道，以防感染。4.答案：D解析：肢體癱瘓不是典型臨床表現(xiàn)。5.答案：C解析：腦疝主要因顱內(nèi)壓增高引起。6.答案：B解析：頭皮裂傷需清創(chuàng)縫合。7.答案：A解析：血腫量小且患者意識(shí)清可暫不手術(shù)。8.答案：A解析：顱內(nèi)出血是術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥。9.答案：D解析：牽引重量不能隨意增減。10.答案：A解析：高血壓腦出血最常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：均為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：這些都是腦疝急救處理措施。3.答案：ABCDE解析：這幾種都是頭皮損傷類型。4.答案：ABCDE解析：這些是顱骨骨折的分類。5.答案：ABCDE解析：這些情況都需手術(shù)。三、填空題（答案）1.答案：70～200解析：正常顱內(nèi)壓范圍。2.答案：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝解析：腦疝的三種類型。3.答案：皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫解析：頭皮血腫的類型。4.答案：顱蓋骨折、顱底骨折、眶骨骨折解析：按部位的分類。5.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：按來(lái)源和部位的分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)取頭高臥位。2.答案：×解析：引流管不能隨意放置。3.答案：×解析：不能堵塞外耳道。4.答案：×解析：不一定都有。5.答案：√解析：處理原則正確。6.答案：√解析：術(shù)后需密切觀察。7.答案：√解析：牽引重量范圍正確。8.答案：×解析：不一定立即手術(shù)。9.答案：×解析：可能遺留神經(jīng)功能障礙。10.答案：√解析：處理原則正確。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：降低顱內(nèi)壓，病因治療，對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血；②高血壓病3級(jí)（很高危）。2.答：治療原則：①一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高，保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)氣管插管或切開(kāi)。②控制血壓：根據(jù)患者血壓情況，調(diào)整降壓藥物劑量，將血壓控制在適當(dāng)水平。③降低顱內(nèi)壓：應(yīng)用甘露醇、呋塞米等脫水藥物，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓