2025年護(hù)理護(hù)理實(shí)踐技能綜合考核模擬實(shí)驗(yàn)測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者，女，30歲。因肺炎收治入院。護(hù)士測(cè)得患者口溫為39.8℃，同時(shí)注意到患者口唇干燥脫皮。下列護(hù)理措施不妥的是（）A.冰袋置腋窩、枕后降溫B.囑患者注意口腔清潔衛(wèi)生C.加強(qiáng)體溫的監(jiān)測(cè)D.囑患者多喝水2.患者，男，56歲。因急性心肌梗死入院。入院后第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.高流量吸氧B.端坐位，雙腿下垂C.靜脈注射西地蘭D.靜脈注射速尿3.患者，女，45歲。因乳腺癌行根治術(shù)。術(shù)后第2天，護(hù)士在為患者翻身時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的傷口敷料有少量滲血。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.報(bào)告醫(yī)生B.更換傷口敷料C.壓迫止血D.觀察滲血情況4.患者，男，68歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院?；颊吣壳按嬖诤粑运嶂卸?，其主要的治療措施是（）A.增加通氣量B.靜脈滴注堿性藥物C.控制感染D.改善營(yíng)養(yǎng)狀況5.患者，女，32歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，其可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷6.患者，男，72歲。因前列腺增生癥行前列腺電切術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)血尿，其可能的原因是（）A.膀胱痙攣B.前列腺窩出血C.尿路感染D.導(dǎo)尿管堵塞7.患者，女，28歲。因異位妊娠破裂出血入院。入院后患者面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓80/50mmHg。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.輸血輸液B.行腹腔鏡手術(shù)C.行開腹手術(shù)D.應(yīng)用止血藥物8.患者，男，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。此時(shí)應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是（）A.吻合口梗阻B.輸出段梗阻C.輸入段梗阻D.十二指腸殘端破裂9.患者，女，40歲。因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹，其可能的原因是（）A.低鉀血癥B.胃腸功能未恢復(fù)C.腹膜炎D.腸粘連10.患者，男，65歲。因腦梗死入院。入院后第2天，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體偏癱。此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦血管造影二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于護(hù)理程序基本步驟的有（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.操作時(shí)應(yīng)保持無菌物品的無菌狀態(tài)3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.注意藥物的配伍禁忌C.控制輸液速度D.觀察患者的輸液反應(yīng)E.輸液完畢后及時(shí)拔針4.下列關(guān)于氧氣吸入的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.用氧前，檢查氧氣裝置是否漏氣B.用氧過程中，注意觀察患者的呼吸、面色等C.氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡D.氧氣筒應(yīng)放置在陰涼處E.停止用氧時(shí)，先關(guān)流量表，再拔出鼻導(dǎo)管5.下列關(guān)于疼痛評(píng)估的方法，正確的有（）A.數(shù)字評(píng)分法B.文字描述評(píng)分法C.視覺模擬評(píng)分法D.面部表情評(píng)分法E.Prince-Henry評(píng)分法三、填空題1.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，其中“三查”是指_____、_____、_____，“七對(duì)”是指對(duì)_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____。2.發(fā)熱患者的護(hù)理措施包括_____、_____、_____、_____、_____。3.壓瘡的好發(fā)部位包括_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____等。4.常見的輸液反應(yīng)有_____、_____、_____、_____。5.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.護(hù)理程序是一種科學(xué)的工作方法，適用于臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育等領(lǐng)域。（）2.無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布。（）3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在1/3～1/2滿。（）4.氧氣吸入的濃度一般為25%～30%。（）5.疼痛是一種主觀感受，每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受性不同。（）6.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡，應(yīng)定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次。（）7.輸血前應(yīng)先進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全。（）8.留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)每天進(jìn)行尿道口護(hù)理，以預(yù)防感染。（）9.灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度一般為7～10cm。（）10.洗胃時(shí)，每次灌入胃內(nèi)的洗胃液量一般為300～500ml。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。六、案例分析題患者，女，55歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近3天來，患者咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難、喘息。既往有吸煙史30年，每天20支。體格檢查：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷。問題2：請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理診斷及合作性問題。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：冰袋禁放枕后，防止凍傷。2.答案：B解析：急性左心衰患者應(yīng)首先采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。3.答案：D解析：傷口敷料有少量滲血，可先觀察滲血情況，若滲血較多，再報(bào)告醫(yī)生處理。4.答案：A解析：呼吸性酸中毒主要是由于通氣不足引起的，增加通氣量是主要的治療措施。5.答案：C解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。6.答案：B解析：前列腺電切術(shù)后血尿多為前列腺窩出血所致。7.答案：A解析：患者因異位妊娠破裂出血導(dǎo)致休克，應(yīng)首先輸血輸液，補(bǔ)充血容量。8.答案：A解析：胃大部切除術(shù)后吻合口梗阻主要表現(xiàn)為上腹飽脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。9.答案：B解析：子宮切除術(shù)后腹脹多為胃腸功能未恢復(fù)所致。10.答案：A解析：腦梗死患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、肢體偏癱，應(yīng)首先進(jìn)行頭顱CT檢查，以明確診斷。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)基本步驟。2.答案：ABCDE解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境清潔寬敞、無菌物品與非無菌物品分開放置、無菌包外注明物品名稱和滅菌日期、一份無菌物品僅供一位患者使用、操作時(shí)保持無菌物品的無菌狀態(tài)等。3.答案：ABCDE解析：靜脈輸液的注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、注意藥物的配伍禁忌、控制輸液速度、觀察患者的輸液反應(yīng)、輸液完畢后及時(shí)拔針等。4.答案：ABCD解析：氧氣吸入的注意事項(xiàng)包括用氧前檢查氧氣裝置是否漏氣、用氧過程中觀察患者的呼吸和面色等、氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡、氧氣筒放置在陰涼處等。停止用氧時(shí)，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。5.答案：ABCDE解析：疼痛評(píng)估的方法包括數(shù)字評(píng)分法、文字描述評(píng)分法、視覺模擬評(píng)分法、面部表情評(píng)分法、Prince-Henry評(píng)分法等。三、填空題（答案）1.答案：操作前查、操作中查、操作后查；床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。解析：“三查七對(duì)”是護(hù)理操作中必須嚴(yán)格執(zhí)行的制度，以確?；颊叩陌踩椭委熜Ч?。2.答案：降溫、病情觀察、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理。解析：高熱患者的護(hù)理措施主要包括降溫、觀察病情、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，以緩解患者的不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部；側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝；俯臥位：面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。解析：壓瘡好發(fā)于身體受壓部位，尤其是骨隆突處。不同臥位時(shí)，壓瘡的好發(fā)部位有所不同。4.答案：發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞。解析：常見的輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎、空氣栓塞等，應(yīng)注意預(yù)防和及時(shí)處理。5.答案：能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、散大的瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)、昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)、昏迷變淺等，應(yīng)及時(shí)判斷復(fù)蘇效果，調(diào)整復(fù)蘇措施。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護(hù)理程序是一種科學(xué)的工作方法，適用于臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育等多個(gè)領(lǐng)域。2.答案：√解析：無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布，以免污染無菌持物鉗。3.答案：√解析：靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在1/3～1/2滿，過高或過低都可能影響輸液效果。4.答案：×解析：氧氣吸入的濃度應(yīng)根據(jù)患者的病情和缺氧程度進(jìn)行調(diào)整，一般為25%～30%，但對(duì)于嚴(yán)重缺氧患者，可適當(dāng)提高吸氧濃度。5.答案：√解析：疼痛是一種主觀感受，每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受性不同，因此疼痛評(píng)估應(yīng)個(gè)體化。6.答案：√解析：長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡，應(yīng)定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，以減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。7.答案：√解析：輸血前應(yīng)先進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全，避免發(fā)生溶血反應(yīng)等不良反應(yīng)。8.答案：√解析：留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)每天進(jìn)行尿道口護(hù)理，以預(yù)防感染，保持尿道口清潔。9.答案：√解析：灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度一般為7～10cm，插入過淺可能導(dǎo)致灌腸液流出，插入過深可能損傷腸黏膜。10.答案：√解析：洗胃時(shí)，每次灌入胃內(nèi)的洗胃液量一般為300～500ml，過多或過少都可能影響洗胃效果。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①降溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。②病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜等變化。③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或