2025年內(nèi)科學(xué)高血壓患者常見(jiàn)并發(fā)癥考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.高血壓患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.冠心病B.腦出血C.腎功能衰竭D.眼底病變2.高血壓患者發(fā)生急性心肌梗死的主要機(jī)制是（）A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C.冠狀動(dòng)脈栓塞D.冠狀動(dòng)脈炎3.高血壓患者長(zhǎng)期血壓控制不佳，最易導(dǎo)致的心臟病變是（）A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.左心房擴(kuò)大D.右心房擴(kuò)大4.高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿，提示可能存在（）A.腎小球腎炎B.腎小管損傷C.腎動(dòng)脈硬化D.腎盂腎炎5.高血壓患者眼底病變Ⅲ級(jí)的表現(xiàn)是（）A.視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)B.視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、動(dòng)靜脈交叉壓迫C.眼底出血或棉絮狀滲出D.視乳頭水腫6.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<110/70mmHg7.以下哪種藥物不屬于常用的降壓藥物（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗生素8.高血壓患者合并糖尿病時(shí)，首選的降壓藥物是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）B.利尿劑C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑9.高血壓患者服用降壓藥物后出現(xiàn)干咳，可能是哪種藥物的不良反應(yīng)（）A.ACEIB.ARBC.鈣通道阻滯劑D.利尿劑10.高血壓患者在生活方式干預(yù)中，鹽的攝入量應(yīng)控制在（）A.<6g/dB.<5g/dC.<4g/dD.<3g/d二、多項(xiàng)選題1.高血壓患者常見(jiàn)的靶器官損害包括（）A.心臟B.大腦C.腎臟D.眼底2.以下哪些因素可能導(dǎo)致高血壓患者血壓升高（）A.高鹽飲食B.肥胖C.精神緊張D.過(guò)量飲酒3.高血壓患者在使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）A.小劑量開(kāi)始B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑C.聯(lián)合用藥D.個(gè)體化治療4.以下屬于鈣通道阻滯劑不良反應(yīng)的有（）A.面部潮紅B.頭痛C.下肢水腫D.牙齦增生5.高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意（）A.選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大C.運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)D.運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備三、填空題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.高血壓患者發(fā)生心力衰竭的主要機(jī)制是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心臟_____負(fù)荷增加，引起心肌肥厚和心室重構(gòu)。3.高血壓患者常用的聯(lián)合用藥方案有_____、_____等。4.高血壓患者應(yīng)定期測(cè)量血壓，一般建議每天測(cè)量_____次。5.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀時(shí)，應(yīng)_____，并及時(shí)就醫(yī)。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要血壓控制在正常范圍內(nèi)，就可以停藥。（）2.高血壓患者可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)降低血壓，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好。（）3.高血壓患者飲食中應(yīng)減少脂肪的攝入，尤其是飽和脂肪酸和反式脂肪酸。（）4.高血壓患者如果沒(méi)有癥狀，就不需要治療。（）5.所有高血壓患者都需要使用降壓藥物治療。（）6.高血壓患者可以飲酒，但要適量。（）7.高血壓患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)。（）8.高血壓患者如果血壓控制不佳，可能會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。（）9.高血壓患者使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)避免自行增減藥量或換藥。（）10.高血壓患者可以通過(guò)按摩等方法來(lái)降低血壓，不需要藥物治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓患者的非藥物治療措施。六、案例分析患者，男性，55歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀，休息后可緩解。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，心界不大，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐120μmol/L，尿素氮7.5mmol/L，血糖5.6mmol/L，血鉀4.0mmol/L。眼底檢查：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：腦出血是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是高血壓患者死亡的主要原因之一。2.答案：B解析：高血壓患者長(zhǎng)期血壓升高，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)急性心肌梗死。3.答案：A解析：長(zhǎng)期高血壓可使心臟后負(fù)荷增加，導(dǎo)致左心室肥厚。4.答案：C解析：高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿，提示可能存在腎動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損。5.答案：C解析：高血壓患者眼底病變Ⅲ級(jí)表現(xiàn)為眼底出血或棉絮狀滲出。6.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)值為<140/90mmHg。7.答案：D解析：抗生素不屬于降壓藥物，主要用于治療感染性疾病。8.答案：A解析：ACEI或ARB不僅能有效降壓，還能保護(hù)腎臟，減少蛋白尿，適用于高血壓合并糖尿病患者。9.答案：A解析：ACEI的常見(jiàn)不良反應(yīng)為干咳，一般停藥后可緩解。10.答案：A解析：高血壓患者鹽的攝入量應(yīng)控制在<6g/d。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓可導(dǎo)致心臟、大腦、腎臟、眼底等靶器官損害。2.答案：ABCD解析：高鹽飲食、肥胖、精神緊張、過(guò)量飲酒等因素均可導(dǎo)致血壓升高。3.答案：ABCD解析：降壓藥物治療應(yīng)遵循小劑量開(kāi)始、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療的原則。4.答案：ABCD解析：鈣通道阻滯劑的不良反應(yīng)包括面部潮紅、頭痛、下肢水腫、牙齦增生等。5.答案：ABCD解析：高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備。三、填空題（答案）1.答案：≥140；≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.答案：后解析：長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，引起心肌肥厚和心室重構(gòu)，最終可導(dǎo)致心力衰竭。3.答案：ACEI/ARB+利尿劑；鈣通道阻滯劑+ACEI/ARB解析：這是兩種常用的高血壓聯(lián)合用藥方案。4.答案：1~2解析：高血壓患者應(yīng)定期測(cè)量血壓，一般建議每天測(cè)量1~2次。5.答案：休息解析：高血壓患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀時(shí)，應(yīng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者需要長(zhǎng)期甚至終身服用降壓藥物，不能隨意停藥。2.答案：×解析：高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。3.答案：√解析：高血壓患者飲食中應(yīng)減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸和反式脂肪酸。4.答案：×解析：高血壓患者即使沒(méi)有癥狀，也需要治療，以降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：×解析：部分輕度高血壓患者可通過(guò)生活方式干預(yù)控制血壓，不一定需要藥物治療。6.答案：√解析：高血壓患者可以適量飲酒，但應(yīng)避免過(guò)量飲酒。7.答案：√解析：高血壓患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，以利于血壓控制。8.答案：√解析：高血壓患者如果血壓控制不佳，可導(dǎo)致腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。9.答案：√解析：高血壓患者使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行增減藥量或換藥。10.答案：×解析：按摩等方法不能替代降壓藥物治療，高血壓患者仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：高血壓患者的非藥物治療措施包括：-減輕體重：將體重指數(shù)控制在<24kg/m2。-減少鈉鹽攝入：每日食鹽攝入量不超過(guò)6g。-補(bǔ)充鉀鹽：多吃新鮮蔬菜和水果。-減少脂肪攝入：減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟。-戒煙限酒。-增加運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等。-減輕精神壓力：保持心理平衡，避免情緒激動(dòng)。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：高血壓3級(jí)（很高危）。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下檢查：-心電圖：了解有無(wú)心肌肥厚、心律失常等。-心臟超聲：評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能