6101I 2 2 2 2 2 3 3 4 4 4 5 5 5 5 5 7本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。瑞、王圣冬、張曉玲、成蕊寧、吳松笛、鄭菊賢、高華、韓子田、1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范本文件適用于西安市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)；各類康復(fù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可參照本文GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基GB/T42195老年人能力評(píng)估GB50140建筑滅火器配置設(shè)計(jì)MZ008老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范MZ/T032—2012養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)24.1應(yīng)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或診所備案證書，并在民政部門進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案。4.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(2012版)》《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》《護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《康復(fù)醫(yī)療中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理站基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》《中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》《中醫(yī)(綜合)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》等各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)4.4使用安全標(biāo)志應(yīng)符合GB2893、GB2894的要求。標(biāo)志應(yīng)符合GB15630的要求。4.6開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，參照原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2017年發(fā)布的《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范(試行)》國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7號(hào)執(zhí)行。4.7提供膳食服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)持有食品經(jīng)營(yíng)許可證。4.8提供康復(fù)服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)配備老年人35.4.2.2每月應(yīng)開(kāi)展不少于1次的多形式健康教育活動(dòng)，并做好宣教記錄。5.4.2.3每年至少提供1次老年人體檢服務(wù)，并根據(jù)老年人需求，提供個(gè)性化體檢服務(wù)，將每次體檢5.4.2.4定期開(kāi)展巡診查房，每周至少1次。醫(yī)師巡診查房時(shí)要進(jìn)入老年人居住房間，對(duì)老年人進(jìn)行查體，了解老年人身體狀況變化。根據(jù)病情及相應(yīng)的身體變化5.4.2.5根據(jù)入住老年人常見(jiàn)病及多發(fā)病需求、特殊用藥以及營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)行相應(yīng)的特殊飲食建議、5.4.2.6對(duì)于醫(yī)療用藥的入住老年人給予用法、用量、頻次等用藥指導(dǎo)，以及長(zhǎng)期用藥監(jiān)測(cè)血糖、血5.4.2.8提供24小時(shí)醫(yī)護(hù)人員值班，配備符合機(jī)構(gòu)醫(yī)療等級(jí)的急救設(shè)備及搶救藥品。5.4.2.9老年人病情變化需要治療時(shí)，醫(yī)師要與監(jiān)護(hù)人溝通，取得監(jiān)護(hù)人同意后，詳細(xì)了解老年人病流程，保證流程通暢。當(dāng)病情加重超出本機(jī)構(gòu)救治能力范圍時(shí)，征詢家屬同意后，及時(shí)啟動(dòng)轉(zhuǎn)診服務(wù)。5.4.2.11為入住老年人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)與入住老年人或者監(jiān)護(hù)人簽訂具有法律效力的醫(yī)療知情5.4.2.12定期開(kāi)展入住老年人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估監(jiān)測(cè)工作，頻次不低于每半年一次，1月內(nèi)老生異常波動(dòng)時(shí)應(yīng)進(jìn)行微營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)。評(píng)估報(bào)告應(yīng)收入入住老年5.5.2.1按照《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《中醫(yī)護(hù)理常程》等國(guó)家發(fā)布或認(rèn)可的診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的有關(guān)要求開(kāi)制定合理、規(guī)范的診療護(hù)理服務(wù)流程。為老年人提供的護(hù)理服務(wù)參照《老年護(hù)理實(shí)踐指南(試行)》執(zhí)45.5.2.2應(yīng)當(dāng)遵循查對(duì)制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的安全原則，部分服務(wù)還應(yīng)當(dāng)符合消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)的原則，遵醫(yī)囑為老年人提供護(hù)理服務(wù)。進(jìn)行護(hù)理建立護(hù)理檔案，根據(jù)實(shí)際情況、能力，開(kāi)展相關(guān)護(hù)理服5.5.2.3制定護(hù)理服務(wù)操作流程、護(hù)理頻次、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)以及效果評(píng)價(jià)機(jī)制。5.6康復(fù)、文化娛樂(lè)服務(wù)5.6.1服務(wù)內(nèi)容內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)、物理康復(fù)、作業(yè)康復(fù)、傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)、文化娛樂(lè)服務(wù)等。5.6.2服務(wù)要求5.6.2.1康復(fù)人員需要對(duì)老年人進(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃并實(shí)施。5.6.2.2康復(fù)人員需要通過(guò)身體形態(tài)評(píng)定、肌力評(píng)定、感覺(jué)評(píng)定、協(xié)調(diào)評(píng)定、心血管評(píng)定等評(píng)估老年人身體功能，并制定物理康復(fù)治療方案。5.6.2.3需要通過(guò)日常生活活動(dòng)評(píng)定、手功能評(píng)定、知覺(jué)功能評(píng)定、認(rèn)知功能評(píng)定等評(píng)估老年人作業(yè)功能障礙情況，并制定作業(yè)康復(fù)治療方案。5.6.2.4通過(guò)中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估，為老年人提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)服務(wù)。5.6.2.5應(yīng)根據(jù)老年人身體健康狀況、特長(zhǎng)和興趣組織開(kāi)展適宜的文娛活動(dòng)，鼓勵(lì)老年人積極參與，并以適宜的方式展示老年人的活動(dòng)成果。5.6.2.6向老年人或監(jiān)護(hù)人告知康復(fù)治療目的、可能存在風(fēng)險(xiǎn)，老年人或監(jiān)護(hù)人確認(rèn)同意康復(fù)治療的內(nèi)容后開(kāi)展康復(fù)治療。5.6.2.7對(duì)老年人異常生命體征、病情變化、特殊心理變化、服務(wù)范圍的調(diào)整及時(shí)記錄，保留提供服務(wù)的文件及書寫記錄。5.6.2.8按照《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范(2012年版)》相關(guān)要求為老年人提供康復(fù)服務(wù)。5.6.2.9指導(dǎo)和協(xié)助老年人正確使用拐杖、步行器、支架、輪椅等助行器具，避免跌倒，發(fā)生意外。5.7安寧療護(hù)服務(wù)5.7.1服務(wù)內(nèi)容內(nèi)容包括癥狀控制、舒適照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷等。5.7.2服務(wù)要求5.7.2.1參照《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范》(試行)國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7號(hào)要求設(shè)置硬件設(shè)施，建立相關(guān)制度，配備專職人員。5.7.2.2參照《安寧療護(hù)實(shí)踐指南(試行)》內(nèi)容實(shí)施相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和服務(wù)指南。5.7.2.3需要安寧療護(hù)服務(wù)的入住老年人，由家屬提出申請(qǐng)，臨床醫(yī)生根據(jù)病情、診斷，進(jìn)行生存期評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況，簽署安寧療護(hù)知情同意書，開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)。5.7.2.4做好溝通，協(xié)助老年人及家屬應(yīng)對(duì)情緒反應(yīng)。做好死亡教育、生命回顧、哀傷輔導(dǎo)、公共服務(wù)鏈接等服務(wù)，鼓勵(lì)老年人和家屬參與服務(wù)計(jì)劃，引導(dǎo)老年人保持順應(yīng)的態(tài)度度過(guò)生命終期，使老年人舒適、安詳、有尊嚴(yán)離世。5.7.2.5注重人文關(guān)懷，維護(hù)老年人合法權(quán)益和生命尊嚴(yán)，保護(hù)老年人及家屬的隱私。應(yīng)尊重老年人的宗教信仰或少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣。5.8心理精神支持服務(wù)55.8.2.1由心理咨詢師、社會(huì)工作者、醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過(guò)心理學(xué)相關(guān)培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員承5.8.2.2應(yīng)當(dāng)配備心理或精神支持服務(wù)必要的環(huán)境、設(shè)施與設(shè)備。5.8.2.3對(duì)于心理支持服務(wù)所需的藥物治療方案必須由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師來(lái)確定。5.8.2.4有條件的機(jī)構(gòu)可定期組織志愿者為老年人提供服務(wù)，促進(jìn)老年人與外界社會(huì)接觸交往；倡導(dǎo)5.8.2.5心理咨詢師應(yīng)定期對(duì)焦慮情緒狀態(tài)進(jìn)行篩查與評(píng)估，掌握其心理問(wèn)題基本狀況。制定個(gè)體化5.8.2.6制定危機(jī)干預(yù)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)干預(yù)和解決老年人出現(xiàn)的異常心理危機(jī)狀況。5.9.2.1有認(rèn)知癥老年人入住的機(jī)構(gòu)，應(yīng)為認(rèn)知癥老年人做好日常監(jiān)護(hù)工作及安全防護(hù)措施。5.9.2.2正確認(rèn)識(shí)認(rèn)知癥老年人的精神行為癥狀，給予其包容與尊重，消除易觸發(fā)行為問(wèn)題的不當(dāng)交6.2.2應(yīng)定期聽(tīng)取老年人及相關(guān)第三方的建議和意見(jiàn)，采取設(shè)置意見(jiàn)箱、網(wǎng)上收集等方式收集信息。6