2025年急診科危重癥搶救操作技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救時首選的藥物是（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.異丙腎上腺素2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療首選方法是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻噴射通氣D.高壓氧艙3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近3個月有腦卒中史B.近1個月有活動性出血C.血壓>180/110mmHgD.患有嚴(yán)重肝腎疾病4.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療措施是（）A.機(jī)械通氣B.抗生素治療C.糖皮質(zhì)激素D.祛痰治療5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目是（）A.腰椎穿刺B.頭顱CTC.腦電圖D.腦脊液常規(guī)6.電擊傷患者搶救時，首先應(yīng)做的是（）A.心臟按摩B.除顫C.呼吸支持D.解開衣物7.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即采取的措施是（）A.氣管插管B.靜脈溶栓C.高流量吸氧D.肺動脈導(dǎo)管8.急性腎功能衰竭少尿期，最危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.水腫D.低鈣血癥9.嚴(yán)重過敏性休克患者首選的治療藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松10.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇應(yīng)為（）A.200JB.300JC.360JD.400J11.成人重癥肺炎患者，PaO2低于60mmHg，應(yīng)首先考慮（）A.無創(chuàng)正壓通氣B.機(jī)械通氣C.高流量吸氧D.氣管插管12.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速，首選的治療藥物是（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.異丙腎上腺素13.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)首先考慮（）A.機(jī)械通氣B.抗生素治療C.糖皮質(zhì)激素D.禁食水14.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目是（）A.腰椎穿刺B.頭顱CTC.腦電圖D.腦脊液常規(guī)15.電擊傷患者搶救時，首先應(yīng)做的是（）A.心臟按摩B.除顫C.呼吸支持D.解開衣物二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救時，以下哪些措施是正確的（）A.高壓氧艙B.除顫C.心臟按摩D.呼吸支持2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.無創(chuàng)正壓通氣B.機(jī)械通氣C.高流量吸氧D.糖皮質(zhì)激素3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括（）A.近3個月有腦卒中史B.近1個月有活動性出血C.血壓>180/110mmHgD.患有嚴(yán)重肝腎疾病4.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，可能的治療措施包括（）A.機(jī)械通氣B.抗生素治療C.糖皮質(zhì)激素D.祛痰治療5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目包括（）A.腰椎穿刺B.頭顱CTC.腦電圖D.腦脊液常規(guī)6.電擊傷患者搶救時，以下哪些措施是正確的（）A.心臟按摩B.除顫C.呼吸支持D.解開衣物7.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的治療措施包括（）A.氣管插管B.靜脈溶栓C.高流量吸氧D.肺動脈導(dǎo)管8.急性腎功能衰竭少尿期，可能的治療措施包括（）A.高鉀血癥治療B.代謝性酸中毒治療C.水腫治療D.低鈣血癥治療9.嚴(yán)重過敏性休克患者可能的治療措施包括（）A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松10.心臟驟?；颊邠尵葧r，以下哪些措施是正確的（）A.高壓氧艙B.除顫C.心臟按摩D.呼吸支持三、填空題1.心臟驟停搶救時，首次除顫的能量應(yīng)為_____2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療首選方法是_____3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括_____4.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療措施是_____5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目是_____6.電擊傷患者搶救時，首先應(yīng)做的是_____7.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即采取的措施是_____8.急性腎功能衰竭少尿期，最危險的并發(fā)癥是_____9.嚴(yán)重過敏性休克患者首選的治療藥物是_____10.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇應(yīng)為_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時，首選的藥物是腎上腺素2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療首選方法是高流量鼻導(dǎo)管吸氧3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括近3個月有腦卒中史4.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療措施是機(jī)械通氣5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目是頭顱CT6.電擊傷患者搶救時，首先應(yīng)做的是解開衣物7.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即采取的措施是靜脈溶栓8.急性腎功能衰竭少尿期，最危險的并發(fā)癥是高鉀血癥9.嚴(yán)重過敏性休克患者首選的治療藥物是地塞米松10.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇應(yīng)為200J五、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的步驟。2.簡述急性肺栓塞的治療原則。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛3小時?，F(xiàn)病史：患者男性，58歲，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，無發(fā)熱，無咳嗽，無咳痰。查體：BP180/100mmHg，HR120次/分，R28次/分，SpO292%，雙肺呼吸音清晰，心音低鈍，律齊。輔助檢查：血常規(guī)WBC12.5×10^9/L，N85%，D-二聚體陽性，床旁胸片未見明顯異常。體征：BP180/100mmHg，HR120次/分，R28次/分，SpO292%，雙肺呼吸音清晰，心音低鈍，律齊。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)WBC12.5×10^9/L，N85%，D-二聚體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：突發(fā)意識喪失，伴抽搐1小時?，F(xiàn)病史：患者女性，45歲，突發(fā)意識喪失，伴抽搐，無發(fā)熱，無咳嗽，無咳痰。查體：BP160/90mmHg，HR110次/分，R22次/分，SpO295%，雙肺呼吸音清晰，心音低鈍，律齊。輔助檢查：血常規(guī)WBC10.5×10^9/L，N75%，電解質(zhì)正常，腦電圖示癲癇樣放電。體征：BP160/90mmHg，HR110次/分，R22次/分，SpO295%，雙肺呼吸音清晰，心音低鈍，律齊。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)WBC10.5×10^9/L，N75%，電解質(zhì)正常，腦電圖示癲癇樣放電。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：心臟驟停搶救時首選的藥物是腎上腺素。2.B解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療首選方法是無創(chuàng)正壓通氣。3.D解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括患有嚴(yán)重肝腎疾病。4.A解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療措施是機(jī)械通氣。5.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目是頭顱CT。6.D解析：電擊傷患者搶救時，首先應(yīng)做的是解開衣物。7.B解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即采取的措施是靜脈溶栓。8.A解析：急性腎功能衰竭少尿期，最危險的并發(fā)癥是高鉀血癥。9.A解析：嚴(yán)重過敏性休克患者首選的治療藥物是腎上腺素。10.C解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇應(yīng)為360J。11.B解析：成人重癥肺炎患者，PaO2低于60mmHg，應(yīng)首先考慮機(jī)械通氣。12.B解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速，首選的治療藥物是利多卡因。13.A解析：重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)首先考慮機(jī)械通氣。14.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目是頭顱CT。15.D解析：電擊傷患者搶救時，首先應(yīng)做的是解開衣物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.B,C,D解析：心臟驟停搶救時，正確的措施包括除顫、心臟按摩和呼吸支持。2.A,B,D解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括無創(chuàng)正壓通氣、機(jī)械通氣和糖皮質(zhì)激素。3.A,B,C,D解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括近3個月有腦卒中史、近1個月有活動性出血、血壓>180/110mmHg和患有嚴(yán)重肝腎疾病。4.A,B,C,D解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，可能的治療措施包括機(jī)械通氣、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素和祛痰治療。5.B,D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目包括頭顱CT和腦脊液常規(guī)。6.C,D解析：電擊傷患者搶救時，正確的措施包括呼吸支持和解開衣物。7.B,C,D解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的治療措施包括靜脈溶栓、高流量吸氧和肺動脈導(dǎo)管。8.A,B,C,D解析：急性腎功能衰竭少尿期，可能的治療措施包括高鉀血癥治療、代謝性酸中毒治療、水腫治療和低鈣血癥治療。9.A,B,C,D解析：嚴(yán)重過敏性休克患者可能的治療措施包括腎上腺素、地塞米松、苯海拉明和氫化可的松。10.B,C,D解析：心臟驟停患者搶救時，正確的措施包括除顫、心臟按摩和呼吸支持。三、填空題（答案）1.200J2.無創(chuàng)正壓通氣3.患有嚴(yán)重肝腎疾病4.機(jī)械通氣5.頭顱CT6.解開衣物7.靜脈溶栓8.高鉀血癥9.腎上腺素10.360J四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×五、簡答題（答案）1.簡述心臟驟停搶救的步驟：-識別心臟驟停，立即呼叫急救。-高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸。-使用除顫儀進(jìn)行除顫。-連接心電監(jiān)護(hù)，調(diào)整藥物劑量。-持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或急救人員到達(dá)。2.