2025年腎臟科慢性腎病診療知識考核模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.慢性腎臟病4期的定義為（）A.腎小球濾過率（eGFR）30-44ml/(min·1.73m2)B.腎小球濾過率（eGFR）45-59ml/(min·1.73m2)C.腎小球濾過率（eGFR）60-89ml/(min·1.73m2)D.腎小球濾過率（eGFR）90-120ml/(min·1.73m2)2.慢性腎臟病最常見的病因是（）A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.腎小球腎炎D.多囊腎3.慢性腎臟病患者出現(xiàn)尿毒癥時，血肌酐水平通常大于（）A.100μmol/LB.200μmol/LC.300μmol/LD.400μmol/L4.慢性腎臟病患者的血壓控制目標(biāo)通常為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg5.慢性腎臟病患者高鉀血癥的治療首選藥物是（）A.螺內(nèi)酯B.氨苯蝶啶C.醛固酮拮抗劑D.腹膜透析6.慢性腎臟病患者的蛋白質(zhì)攝入量建議為（）A.0.6-0.8g/(kg·d)B.0.8-1.0g/(kg·d)C.1.0-1.2g/(kg·d)D.1.2-1.5g/(kg·d)7.慢性腎臟病患者的貧血治療首選藥物是（）A.鐵劑B.紅細(xì)胞生成素C.維生素B12D.葉酸8.慢性腎臟病患者出現(xiàn)急性腎損傷時，首選的治療措施是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素B.血液透析C.血液灌流D.抗生素9.慢性腎臟病患者的血脂控制目標(biāo)通常為（）A.總膽固醇<5.2mmol/LB.總膽固醇<6.2mmol/LC.甘油三酯<1.7mmol/LD.甘油三酯<2.3mmol/L10.慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的治療藥物是（）A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.氯化銨D.谷氨酸鈉11.慢性腎臟病患者出現(xiàn)骨軟化癥時，首選的治療藥物是（）A.活性維生素DB.雙膦酸鹽C.鋁劑D.鈣劑12.慢性腎臟病患者出現(xiàn)微血管病變時，首選的治療藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.羅非昔布D.培哚普利13.慢性腎臟病患者出現(xiàn)蛋白尿時，首選的治療藥物是（）A.氨氯地平B.貝那普利C.呋塞米D.硫酸沙丁胺醇14.慢性腎臟病患者出現(xiàn)腎功能惡化時，首選的治療措施是（）A.嚴(yán)格控制血壓B.嚴(yán)格控制血糖C.腎臟替代治療D.調(diào)整藥物劑量15.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高血壓時，首選的治療藥物是（）A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.卡托普利D.利血平二、多項選題1.慢性腎臟病的危險因素包括（）A.糖尿病B.高血壓C.腎小球腎炎D.肥胖E.吸煙2.慢性腎臟病的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.高鉀血癥C.骨軟化癥D.微血管病變E.心力衰竭3.慢性腎臟病患者的飲食管理包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制鈉鹽攝入C.限制鉀鹽攝入D.限制磷鹽攝入E.限制液體攝入4.慢性腎臟病患者的藥物治療包括（）A.降壓藥B.降糖藥C.促紅細(xì)胞生成素D.醛固酮拮抗劑E.活性維生素D5.慢性腎臟病患者的腎功能評估指標(biāo)包括（）A.腎小球濾過率（eGFR）B.血肌酐水平C.尿量D.尿蛋白水平E.血壓三、填空題1.慢性腎臟病4期的腎小球濾過率（eGFR）范圍為_____2.慢性腎臟病最常見的病因是_____3.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療藥物是_____4.慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血時，首選的治療藥物是_____5.慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的治療藥物是_____四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病4期的患者已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期。2.慢性腎臟病患者的高血壓控制目標(biāo)通常為<140/90mmHg。3.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療措施是血液透析。4.慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血時，首選的治療藥物是鐵劑。5.慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的治療藥物是碳酸氫鈉。6.慢性腎臟病患者出現(xiàn)骨軟化癥時，首選的治療藥物是雙膦酸鹽。7.慢性腎臟病患者出現(xiàn)微血管病變時，首選的治療藥物是阿司匹林。8.慢性腎臟病患者出現(xiàn)蛋白尿時，首選的治療藥物是貝那普利。9.慢性腎臟病患者出現(xiàn)腎功能惡化時，首選的治療措施是腎臟替代治療。10.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高血壓時，首選的治療藥物是卡托普利。五、簡答題1.簡述慢性腎臟病的定義及其分期標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述慢性腎臟病患者的綜合管理策略。七、案例分析1.患者男，62歲，糖尿病史10年，高血壓史5年，近期出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振，尿量減少，血壓升高。請簡要描述該患者的主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：慢性腎臟病4期的定義為腎小球濾過率（eGFR）30-44ml/(min·1.73m2)。2.A解析：慢性腎臟病最常見的病因是糖尿病腎病。3.D解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)尿毒癥時，血肌酐水平通常大于400μmol/L。4.A解析：慢性腎臟病患者的血壓控制目標(biāo)通常為<130/80mmHg。5.B解析：慢性腎臟病患者高鉀血癥的治療首選藥物是氨苯蝶啶。6.B解析：慢性腎臟病患者的蛋白質(zhì)攝入量建議為0.8-1.0g/(kg·d)。7.B解析：慢性腎臟病患者的貧血治療首選藥物是紅細(xì)胞生成素。8.B解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)急性腎損傷時，首選的治療措施是血液透析。9.B解析：慢性腎臟病患者的血脂控制目標(biāo)通常為總膽固醇<6.2mmol/L。10.A解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的治療藥物是碳酸氫鈉。11.A解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)骨軟化癥時，首選的治療藥物是活性維生素D。12.D解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)微血管病變時，首選的治療藥物是培哚普利。13.B解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)蛋白尿時，首選的治療藥物是貝那普利。14.C解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)腎功能惡化時，首選的治療措施是腎臟替代治療。15.C解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)高血壓時，首選的治療藥物是卡托普利。二、多項選題（答案）1.ABCDE解析：慢性腎臟病的危險因素包括糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、肥胖和吸煙。2.ABCDE解析：慢性腎臟病的并發(fā)癥包括貧血、高鉀血癥、骨軟化癥、微血管病變和心力衰竭。3.ABCDE解析：慢性腎臟病患者的飲食管理包括限制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽攝入、限制鉀鹽攝入、限制磷鹽攝入和限制液體攝入。4.ABCDE解析：慢性腎臟病患者的藥物治療包括降壓藥、降糖藥、促紅細(xì)胞生成素、醛固酮拮抗劑和活性維生素D。5.ABCDE解析：慢性腎臟病患者的腎功能評估指標(biāo)包括腎小球濾過率（eGFR）、血肌酐水平、尿量、尿蛋白水平和血壓。三、填空題（答案）1.30-44ml/(min·1.73m2)解析：慢性腎臟病4期的腎小球濾過率（eGFR）范圍為30-44ml/(min·1.73m2)。2.糖尿病腎病解析：慢性腎臟病最常見的病因是糖尿病腎病。3.氨苯蝶啶解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療藥物是氨苯蝶啶。4.紅細(xì)胞生成素解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血時，首選的治療藥物是紅細(xì)胞生成素。5.碳酸氫鈉解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的治療藥物是碳酸氫鈉。四、判斷題（答案）1.×解析：慢性腎臟病4期的患者尚未進(jìn)入尿毒癥期。2.√解析：慢性腎臟病患者的高血壓控制目標(biāo)通常為<140/90mmHg。3.×解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療措施是藥物治療。4.×解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血時，首選的治療藥物是紅細(xì)胞生成素。5.√解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的治療藥物是碳酸氫鈉。6.×解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)骨軟化癥時，首選的治療藥物是活性維生素D。7.×解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)微血管病變時，首選的治療藥物是培哚普利。8.√解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)蛋白尿時，首選的治療藥物是貝那普利。9.√解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)腎功能惡化時，首選的治療措施是腎臟替代治療。10.√解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)高血壓時，首選的治療藥物是卡托普利。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎臟病（CKD）是指各種原因?qū)е碌哪I損傷持續(xù)超過3個月的病理狀態(tài)，即使腎小球濾過率（eGFR）正常。慢性腎臟病分期標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)eGFR水平分為5期：-1期：eGFR≥90ml/(min·1.73m2)-2期：eGFR60-89ml/(min·1.73m2)-3期：eGFR30-59ml/(min·1.73m2)，又分為3a（45-59ml/(min·1.73m2)）和3b（30-44ml/(min·1.73m2)）-4期：eGFR15-29ml/(min·1.73m2)-5期：eGFR<15ml/(min·1.73m2)或腎移植六、論述題（答案）1.答：慢性腎臟病患者的綜合管理策略包括：-嚴(yán)格控制血壓和血糖：高血壓和糖尿病是慢性腎臟病的主要危險因素，嚴(yán)格控制血壓和血糖可以延緩腎功能惡化。-飲食管理：限制蛋白質(zhì)、鈉鹽、鉀鹽、磷鹽和液體的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。-藥物治療：使用降壓藥、降糖藥、促紅細(xì)胞生成素、醛固酮拮抗劑和活性維生素D等藥物進(jìn)行綜合治療。-定期監(jiān)測：定期監(jiān)測腎功能、血壓、血糖、血脂和電解質(zhì)等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。-腎臟替代治療：對于晚期慢性腎臟病患者，及時進(jìn)行腎臟替代治療（透析或腎移植）。七、案例分析（答案）1.答：-主訴：乏力、惡心、食欲不振，尿量減少，血壓升高。-現(xiàn)病史：患者62歲，糖尿病史10年，高血壓史5年，近期出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振，尿量