2025年急診護理科病情觀察與評估模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.病人出現(xiàn)意識模糊，首要的護理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.立即進行頭部CT檢查C.密切觀察生命體征D.準備急救藥物2.急性心肌梗死病人最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸B.胸痛C.呼吸困難D.乏力3.燒傷面積計算采用（）A.巴頓法則B.股動脈法則C.肺動脈法則D.靜脈注射法則4.休克的早期表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.皮膚濕冷C.脈搏細速D.尿量減少5.膿毒癥病人的體溫變化可能是（）A.發(fā)熱B.體溫不升C.兩者都是D.兩者都不是6.脊柱骨折病人搬運時應注意（）A.保持頭頸軀干一致B.快速搬運C.用枕頭墊高頭部D.讓病人自己行走7.心肺復蘇時按壓頻率應為（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘8.病人出現(xiàn)呼吸困難，應首先（）A.給予吸氧B.查體肺部C.測量血氧飽和度D.安撫病人情緒9.急性胰腺炎病人禁食的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.促進胰腺恢復C.預防腹脹D.減輕疼痛10.腦出血病人的生命體征特點是（）A.血壓升高B.心率減慢C.呼吸急促D.體溫升高11.病人出現(xiàn)腹痛，應首先（）A.給予止痛藥B.查體腹部C.測量體溫D.安撫病人情緒12.心律失常病人出現(xiàn)暈厥，應立即（）A.給予電復律B.進行心臟按壓C.安撫病人情緒D.測量血壓13.燒傷病人出現(xiàn)休克，應首先（）A.快速補液B.給予止痛藥C.保持呼吸道通暢D.暖敷受傷部位14.膿毒癥病人出現(xiàn)呼吸急促，應首先（）A.給予吸氧B.查體肺部C.測量血氧飽和度D.安撫病人情緒15.心臟驟停病人出現(xiàn)抽搐，應立即（）A.給予鎮(zhèn)靜藥B.進行心臟按壓C.安撫病人情緒D.查體神經(jīng)系統(tǒng)二、多項選題1.心肌梗死病人出現(xiàn)心絞痛的特點是（）A.疼痛部位固定B.疼痛性質(zhì)為壓榨感C.疼痛持續(xù)時間長D.疼痛與活動有關(guān)2.膿毒癥病人的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.心率增快C.呼吸急促D.白細胞計數(shù)升高3.燒傷病人出現(xiàn)休克，應采取的措施包括（）A.快速補液B.保持呼吸道通暢C.給予止痛藥D.暖敷受傷部位4.心肺復蘇時正確的按壓部位是（）A.胸骨下半部B.心臟位置C.胸骨中部D.胸骨上半部5.病人出現(xiàn)呼吸困難，可能的病因包括（）A.肺部感染B.心力衰竭C.肺栓塞D.胸部外傷6.急性胰腺炎病人出現(xiàn)腹痛的特點是（）A.疼痛部位為上腹部B.疼痛性質(zhì)為持續(xù)性C.疼痛向背部放射D.疼痛與進食有關(guān)7.腦出血病人的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓升高B.頭痛C.嗜睡D.肢體偏癱8.心律失常病人出現(xiàn)暈厥，可能的病因包括（）A.室性心動過速B.心臟驟停C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.高血壓腦病9.燒傷病人出現(xiàn)感染，可能的病原體包括（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.真菌10.膿毒癥病人出現(xiàn)休克，應采取的措施包括（）A.快速補液B.使用血管活性藥物C.抗感染治療D.皮質(zhì)類固醇治療三、填空題1.病人出現(xiàn)意識模糊，應首先_____2.急性心肌梗死病人最早出現(xiàn)的癥狀是_____3.燒傷面積計算采用_____4.休克的早期表現(xiàn)是_____5.膿毒癥病人的體溫變化可能是_____6.脊柱骨折病人搬運時應注意_____7.心肺復蘇時按壓頻率應為_____8.病人出現(xiàn)呼吸困難，應首先_____9.急性胰腺炎病人禁食的主要目的是_____10.腦出血病人的生命體征特點是_____四、判斷題（√/×）1.病人出現(xiàn)意識模糊，應立即進行頭部CT檢查2.急性心肌梗死病人最早出現(xiàn)的癥狀是心悸3.燒傷面積計算采用巴頓法則4.休克的早期表現(xiàn)是血壓下降5.膿毒癥病人的體溫變化可能是發(fā)熱6.脊柱骨折病人搬運時應保持頭頸軀干一致7.心肺復蘇時按壓頻率應為100次/分鐘8.病人出現(xiàn)呼吸困難，應首先給予吸氧9.急性胰腺炎病人禁食的主要目的是減少胰腺分泌10.腦出血病人的生命體征特點是血壓升高五、簡答題1.簡述急性心肌梗死病人的護理措施。六、案例分析1.病人，男，60歲，突發(fā)意識模糊，伴呼吸困難，查體：BP90/60mmHg，HR120次/分鐘，R28次/分鐘，SpO292%，雙肺呼吸音清晰，腹部柔軟，無壓痛。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.病人，女，35歲，因燒傷入院，燒傷面積約40%，創(chuàng)面紅腫，滲出較多，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，心率110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓120/80mmHg。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？七、論述題1.論述膿毒癥病人的護理要點。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：意識模糊病人首要的護理措施是密切觀察生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。2.B解析：急性心肌梗死病人最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，通常為持續(xù)性壓榨性疼痛。3.A解析：燒傷面積計算采用巴頓法則，即按身體表面積百分比計算。4.B解析：休克的早期表現(xiàn)是皮膚濕冷，隨后血壓下降、脈搏細速、尿量減少。5.C解析：膿毒癥病人的體溫變化可能是發(fā)熱或體溫不升。6.A解析：脊柱骨折病人搬運時應保持頭頸軀干一致，避免二次損傷。7.C解析：心肺復蘇時按壓頻率應為120次/分鐘。8.B解析：病人出現(xiàn)呼吸困難，應首先查體肺部，明確病因。9.A解析：急性胰腺炎病人禁食的主要目的是減少胰腺分泌，減輕炎癥反應。10.A解析：腦出血病人的生命體征特點是血壓升高。11.B解析：病人出現(xiàn)腹痛，應首先查體腹部，明確病因。12.B解析：心律失常病人出現(xiàn)暈厥，應立即進行心臟按壓，恢復心跳。13.A解析：燒傷病人出現(xiàn)休克，應首先快速補液，維持循環(huán)穩(wěn)定。14.A解析：膿毒癥病人出現(xiàn)呼吸急促，應首先給予吸氧，改善氧合。15.B解析：心臟驟停病人出現(xiàn)抽搐，應立即進行心臟按壓，恢復心跳。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：心肌梗死病人出現(xiàn)心絞痛的特點是疼痛部位固定、性質(zhì)為壓榨感、持續(xù)時間長、與活動有關(guān)。2.ABCD解析：膿毒癥病人的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、心率增快、呼吸急促、白細胞計數(shù)升高。3.ABC解析：燒傷病人出現(xiàn)休克，應采取的措施包括快速補液、保持呼吸道通暢、給予止痛藥。4.AC解析：心肺復蘇時正確的按壓部位是胸骨下半部，即兩乳頭連線中點。5.ABCD解析：病人出現(xiàn)呼吸困難，可能的病因包括肺部感染、心力衰竭、肺栓塞、胸部外傷。6.ABCD解析：急性胰腺炎病人出現(xiàn)腹痛的特點是疼痛部位為上腹部、性質(zhì)為持續(xù)性、向背部放射、與進食有關(guān)。7.ABCD解析：腦出血病人的臨床表現(xiàn)包括血壓升高、頭痛、嗜睡、肢體偏癱。8.ABC解析：心律失常病人出現(xiàn)暈厥，可能的病因包括室性心動過速、心臟驟停、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。9.ABCD解析：燒傷病人出現(xiàn)感染，可能的病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、真菌。10.ABCD解析：膿毒癥病人出現(xiàn)休克，應采取的措施包括快速補液、使用血管活性藥物、抗感染治療、皮質(zhì)類固醇治療。三、填空題（答案）1.密切觀察生命體征2.胸痛3.巴頓法則4.皮膚濕冷5.發(fā)熱或體溫不升6.保持頭頸軀干一致7.120次/分鐘8.查體肺部9.減少胰腺分泌10.血壓升高四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述急性心肌梗死病人的護理措施：-密切觀察生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度。-給予吸氧，改善氧合。-遵醫(yī)囑給予藥物，如硝酸甘油、阿司匹林等。-保持呼吸道通暢，預防并發(fā)癥。-心理護理，緩解病人緊張情緒。-飲食護理，低鹽低脂飲食。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？答：休克。問題2：進一步檢查？答：血常規(guī)、生化、心肌酶譜、床旁超聲等。2.問題1：初步診斷？答：燒傷，伴有感染。問題2：治療原則？答