2025年急診醫(yī)學(xué)危重癥處理演練答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死患者首選的溶栓藥物是（）A.鏈激酶B.尿激酶C.組織纖溶酶原激活劑D.阿司匹林2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)優(yōu)先選擇的呼吸支持方式是（）A.高頻通氣B.無創(chuàng)正壓通氣C.有創(chuàng)機械通氣D.氣道加壓通氣3.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者，下列哪項指標(biāo)最能反映凝血功能（）A.PTB.APTTC.D-二聚體D.血小板計數(shù)4.創(chuàng)傷性腦損傷患者，意識障礙評估首選的量表是（）A.Glasgow昏迷評分B.AVPU評分C.SSEG評分D.改良Rankin評分5.心臟驟停患者，除顫成功的關(guān)鍵因素是（）A.除顫時機B.除顫能量C.電極位置D.以上都是6.急性胰腺炎患者，下列哪項檢查最具特異性（）A.血清淀粉酶B.腹部超聲C.CT胰臟掃描D.胰腺MRI7.急性腎損傷（AKI）患者，下列哪項指標(biāo)提示預(yù)后不良（）A.尿量增加B.肌酐下降C.血肌酐持續(xù)升高D.尿比重穩(wěn)定8.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作，首選的支氣管擴張劑是（）A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿9.急性消化道出血患者，首選的止血措施是（）A.靜脈輸液B.胃鏡下止血C.三腔二囊管壓迫D.藥物止血10.急性肺栓塞患者，下列哪項檢查最具診斷價值（）A.肺動脈CTAB.肺功能測試C.心電圖D.肺通氣/灌注掃描11.創(chuàng)傷性失血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.晶體液B.血漿C.血細(xì)胞懸液D.液體膠體12.重癥感染患者，下列哪項指標(biāo)提示感染控制不佳（）A.體溫正常B.白細(xì)胞計數(shù)下降C.C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高D.血沉正常13.急性中毒患者，下列哪項措施最先進行（）A.洗胃B.給氧C.維持生命體征D.使用解毒劑14.心搏驟停患者，高級生命支持（ACLS）的核心要素是（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.氣道管理D.以上都是15.急性腦出血患者，降低顱內(nèi)壓首選的藥物是（）A.甘露醇B.地塞米松C.乙酰唑胺D.甘油二、多項選題1.重癥膿毒癥患者的早期識別指標(biāo)包括（）A.體溫異常B.心率增快C.呼吸急促D.白細(xì)胞計數(shù)正常2.心臟驟停患者的常見病因包括（）A.心臟病變B.電解質(zhì)紊亂C.藥物中毒D.意外事件3.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食水B.胰酶抑制劑C.腎上腺皮質(zhì)激素D.抗生素4.急性肺栓塞的并發(fā)癥包括（）A.肺動脈破裂B.右心功能衰竭C.深靜脈血栓形成D.肺梗死5.創(chuàng)傷性腦損傷患者的監(jiān)護指標(biāo)包括（）A.生命體征B.神經(jīng)功能C.顱內(nèi)壓D.血氣分析6.急性腎損傷的治療措施包括（）A.液體復(fù)蘇B.腎上腺皮質(zhì)激素C.血液透析D.維持電解質(zhì)平衡7.重癥哮喘急性發(fā)作的治療措施包括（）A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.機械通氣8.急性消化道出血的病因包括（）A.胃潰瘍B.食管靜脈曲張C.肝硬化D.胰腺炎9.急性肺栓塞的預(yù)防措施包括（）A.避免長時間臥床B.使用抗凝藥物C.戒煙D.加強運動10.創(chuàng)傷性失血性休克的治療措施包括（）A.快速液體復(fù)蘇B.血液制品輸注C.腎上腺素使用D.肢體壓迫止血三、填空題1.心臟驟停患者，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的按壓頻率為_____2.急性胰腺炎患者，禁食水的主要目的是_____3.重癥膿毒癥患者，早期識別的“SIRS”標(biāo)準(zhǔn)包括_____4.急性肺栓塞患者，肺動脈CTA的主要顯示征象是_____5.創(chuàng)傷性腦損傷患者，Glasgow昏迷評分的最高分為_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者，溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后3小時內(nèi)2.重癥肺炎患者，氧療的主要目的是提高血氧飽和度3.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者，血小板計數(shù)一定下降4.創(chuàng)傷性腦損傷患者，意識障礙評估首選Glasgow昏迷評分5.心臟驟停患者，除顫成功的關(guān)鍵是能量足夠6.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶一定升高7.急性腎損傷（AKI）患者，尿量減少提示預(yù)后不良8.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作，糖皮質(zhì)激素是首選治療9.急性消化道出血患者，胃鏡下止血是首選措施10.急性肺栓塞患者，肺動脈CTA是首選診斷方法五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的院前急救措施。六、案例分析1.患者，男性，65歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識模糊。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，口唇發(fā)紺。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：組織纖溶酶原激活劑最具特異性。2.B解析：無創(chuàng)正壓通氣優(yōu)先，避免有創(chuàng)插管。3.C解析：D-二聚體最能反映DIC。4.A解析：Glasgow昏迷評分首選。5.D解析：除顫成功需時機、能量、電極位置都到位。6.C解析：CT胰臟掃描最具特異性。7.C解析：血肌酐持續(xù)升高提示預(yù)后不良。8.A解析：沙丁胺醇是首選支氣管擴張劑。9.B解析：胃鏡下止血首選。10.A解析：肺動脈CTA最具診斷價值。11.A解析：晶體液首選液體復(fù)蘇。12.C解析：C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高提示感染控制不佳。13.C解析：維持生命體征最先進行。14.D解析：ACLS核心要素包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫、氣道管理。15.A解析：甘露醇是降低顱內(nèi)壓首選藥物。二、多項選題（答案）1.ABC解析：SIRS標(biāo)準(zhǔn)包括體溫、心率、呼吸、白細(xì)胞異常。2.ABCD解析：心臟病變、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、意外事件均為病因。3.ABCD解析：治療措施包括禁食水、胰酶抑制劑、激素、抗生素。4.BCD解析：并發(fā)癥包括右心功能衰竭、肺梗死、深靜脈血栓形成。5.ABCD解析：監(jiān)護指標(biāo)包括生命體征、神經(jīng)功能、顱內(nèi)壓、血氣分析。6.ACD解析：治療措施包括液體復(fù)蘇、血液透析、維持電解質(zhì)平衡。7.ABCD解析：治療措施包括沙丁胺醇、激素、白三烯受體拮抗劑、機械通氣。8.ABCD解析：病因包括胃潰瘍、食管靜脈曲張、肝硬化、胰腺炎。9.ABCD解析：預(yù)防措施包括避免長時間臥床、抗凝藥物、戒煙、運動。10.ABCD解析：治療措施包括快速液體復(fù)蘇、血液制品輸注、腎上腺素、肢體壓迫止血。三、填空題（答案）1.100-120次/分2.防止胰腺繼續(xù)炎癥3.體溫、心率、呼吸、白細(xì)胞異常4.肺動脈血栓影5.15分四、判斷題（答案）1.√2