2025年耳鼻喉科常見耳鼻喉病診療技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病可引起耳痛（）A.分泌性中耳炎B.外耳道癤C.慢性化膿性中耳炎D.以上都是2.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤4.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.鼻塞D.鼻出血5.慢性鼻竇炎的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.聽力下降6.下列哪種疾病可引起聲音嘶?。ǎ〢.聲帶小結(jié)B.聲帶息肉C.喉炎D.以上都是7.外耳道異物最常見的是（）A.昆蟲B.豆類C.小珠子D.耵聹8.咽鼓管的生理功能不包括（）A.保持中耳內(nèi)外壓力平衡B.引流中耳分泌物C.防止逆行感染D.傳導(dǎo)聲音9.扁桃體炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌10.鼻息肉最常見的癥狀是（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退二、多項(xiàng)選題1.以下屬于耳部疾病的是（）A.中耳炎B.耳鳴C.耳聾D.外耳道炎2.鼻出血的常見原因有（）A.外傷B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.全身性疾病3.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.咳嗽D.呼吸困難4.變應(yīng)性鼻炎的治療方法有（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療5.慢性鼻竇炎的治療原則包括（）A.根除病因B.解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙C.控制感染D.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.鼻出血的止血方法有_____、_____、_____等。2.喉癌的治療方法主要有_____、_____、_____等。3.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____等。4.慢性鼻竇炎的手術(shù)治療目的是_____、_____。5.外耳道異物的處理原則是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.分泌性中耳炎的主要癥狀是耳痛、聽力下降。（）2.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭，以免血液流入口腔。（）3.喉癌患者一定會出現(xiàn)聲音嘶啞。（）4.變應(yīng)性鼻炎是一種遺傳性疾病。（）5.慢性鼻竇炎患者都需要手術(shù)治療。（）6.聲帶小結(jié)和聲帶息肉都可以通過保守治療治愈。（）7.外耳道異物取出時(shí)應(yīng)避免損傷外耳道和鼓膜。（）8.咽鼓管咽口位于鼻咽部。（）9.扁桃體炎患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物。（）10.鼻息肉患者可能會出現(xiàn)嗅覺減退或喪失。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的處理原則。六、案例分析患者，男，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，以左側(cè)為重，伴流涕，為黏膿性，有時(shí)有臭味，頭痛以前額部為主，呈悶痛，無明顯規(guī)律，無發(fā)熱、咳嗽等不適。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。查體：神志清楚，精神可，雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲腫大，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔無明顯偏曲，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，表面無膿性分泌物，鼻咽部未見明顯異常。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥，左側(cè)上頜竇黏膜增厚，可見軟組織影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：分泌性中耳炎、外耳道癤、慢性化膿性中耳炎均可引起耳痛。2.答案：A解析：鼻中隔前下部的利特爾區(qū)是鼻出血最常見的部位。3.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%。4.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕等，一般無鼻出血。5.答案：D解析：慢性鼻竇炎的主要癥狀包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等，聽力下降不是其主要癥狀。6.答案：D解析：聲帶小結(jié)、聲帶息肉、喉炎等均可引起聲音嘶啞。7.答案：A解析：外耳道異物中昆蟲最為常見，其次為豆類、小珠子等。8.答案：D解析：咽鼓管的生理功能包括保持中耳內(nèi)外壓力平衡、引流中耳分泌物、防止逆行感染等，傳導(dǎo)聲音是鼓膜和聽骨鏈的功能。9.答案：B解析：扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌，其次為葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。10.答案：A解析：鼻息肉最常見的癥狀是鼻塞，多為進(jìn)行性加重，可伴有流涕、嗅覺減退、頭痛等癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：中耳炎、耳鳴、耳聾、外耳道炎均屬于耳部疾病。2.答案：ABCD解析：鼻出血的常見原因包括外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、全身性疾病等。3.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽、呼吸困難等，不同類型的喉癌癥狀可能有所不同。4.答案：ABC解析：變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療等，手術(shù)治療一般用于藥物治療無效或有并發(fā)癥的患者。5.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎的治療原則包括根除病因、解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：指壓法、燒灼法、填塞法解析：鼻出血的止血方法有多種，應(yīng)根據(jù)出血的部位、出血量等情況選擇合適的方法。2.答案：手術(shù)治療、放療、化療解析：喉癌的治療方法主要包括手術(shù)治療、放療、化療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等因素綜合考慮選擇合適的治療方案。3.答案：病史、癥狀、體征、過敏原檢測解析：變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括病史、癥狀、體征、過敏原檢測等，其中過敏原檢測是診斷的重要依據(jù)之一。4.答案：清除病變、改善鼻腔鼻竇通氣引流解析：慢性鼻竇炎的手術(shù)治療目的是清除病變，改善鼻腔鼻竇通氣引流，恢復(fù)鼻腔鼻竇的生理功能。5.答案：取出異物、避免損傷解析：外耳道異物的處理原則是取出異物，避免損傷外耳道和鼓膜，對于較大或較硬的異物，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下取出。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：分泌性中耳炎的主要癥狀是聽力下降、耳鳴、耳悶等，耳痛一般不明顯。2.答案：×解析：鼻出血時(shí)應(yīng)低頭，而不是仰頭，以免血液流入口腔、氣管等部位，引起嗆咳、窒息等并發(fā)癥。3.答案：×解析：喉癌患者不一定會出現(xiàn)聲音嘶啞，早期喉癌可能無明顯癥狀，或僅有輕微的聲音改變，如聲音粗糙、發(fā)音費(fèi)力等。4.答案：×解析：變應(yīng)性鼻炎是一種多基因遺傳病，其發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境因素都有關(guān)系。5.答案：×解析：慢性鼻竇炎患者不一定都需要手術(shù)治療，對于病情較輕的患者，可通過藥物治療、鼻腔沖洗等方法緩解癥狀。6.答案：×解析：聲帶小結(jié)和聲帶息肉的治療方法應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇，對于較小的聲帶小結(jié)和聲帶息肉，可通過保守治療，如禁聲、霧化吸入等方法治愈，但對于較大的聲帶小結(jié)和聲帶息肉，一般需要手術(shù)治療。7.答案：√解析：外耳道異物取出時(shí)應(yīng)避免損傷外耳道和鼓膜，以免引起感染、出血等并發(fā)癥。8.答案：√解析：咽鼓管咽口位于鼻咽部，是連接中耳和鼻咽部的管道。9.答案：√解析：扁桃體炎患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，以免加重炎癥。10.答案：√解析：鼻息肉患者可能會出現(xiàn)嗅覺減退或喪失，這是由于鼻息肉堵塞鼻腔，影響了氣味的傳導(dǎo)。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，頭部稍向前傾，用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，壓迫止血，同時(shí)用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，以促使血管收縮減少出血。②鼻腔填塞：適用于出血較劇烈、出血部位不明確或經(jīng)指壓法等簡單處理無效者。③燒灼法：適用于反復(fù)小量鼻出血且能找到出血點(diǎn)者。④血管結(jié)扎法：適用于嚴(yán)重鼻出血經(jīng)上述方法治療無效者。⑤病因治療：針對引起鼻出血的病因進(jìn)行治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：該患者的鑒