2025年外科學(xué)手術(shù)操作技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.甲狀腺手術(shù)切口B.胃大部切除術(shù)切口C.闌尾切除術(shù)切口D.結(jié)腸手術(shù)切口2.手術(shù)中最常用的止血方法是（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血3.下列哪種打結(jié)方法適用于深部組織的結(jié)扎（）A.方結(jié)B.外科結(jié)C.三重結(jié)D.滑結(jié)4.手術(shù)中手套破損后應(yīng)（）A.用膠布粘貼B.繼續(xù)使用C.更換手套D.用酒精消毒5.下列哪種器械用于夾持組織（）A.止血鉗B.鑷子C.剪刀D.持針器6.手術(shù)中鋪巾的順序是（）A.先鋪近側(cè)，再鋪對(duì)側(cè)，最后鋪頭側(cè)B.先鋪對(duì)側(cè)，再鋪近側(cè)，最后鋪頭側(cè)C.先鋪頭側(cè)，再鋪對(duì)側(cè)，最后鋪近側(cè)D.先鋪近側(cè)，再鋪頭側(cè)，最后鋪對(duì)側(cè)7.下列哪種引流方式適用于腹腔內(nèi)液體較多的情況（）A.橡皮片引流B.煙卷引流C.乳膠管引流D.胃腸減壓管引流8.手術(shù)中切開皮膚后，應(yīng)立即用（）覆蓋切口邊緣。A.紗布B.手術(shù)巾C.塑料薄膜D.棉球9.下列哪種手術(shù)體位適用于腹部手術(shù)（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位10.手術(shù)中洗手的目的是（）A.去除手部污垢B.去除手部細(xì)菌C.防止交叉感染D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.手術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.心理準(zhǔn)備B.生理準(zhǔn)備C.皮膚準(zhǔn)備D.胃腸道準(zhǔn)備2.下列哪些是手術(shù)中常用的縫線（）A.絲線B.可吸收縫線C.不銹鋼絲D.尼龍線3.手術(shù)中常用的麻醉方法有（）A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉4.手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.切口裂開D.器官損傷5.下列哪些情況需要進(jìn)行引流（）A.傷口滲血較多B.傷口有膿液C.腹腔內(nèi)有積液D.胃腸道手術(shù)后6.手術(shù)中無菌操作原則包括（）A.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)B.手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單不能接觸C.手套破損后應(yīng)立即更換D.手術(shù)中傳遞器械應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞三、填空題1.手術(shù)切口分為_____、_____、_____三類。2.手術(shù)中常用的消毒方法有_____、_____、_____。3.手術(shù)中常用的打結(jié)方法有_____、_____、_____。4.手術(shù)中常用的止血方法有_____、_____、_____。5.手術(shù)中常用的引流物有_____、_____、_____。6.手術(shù)體位的安置原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)前應(yīng)常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。（）2.手術(shù)中手套破損后，應(yīng)立即用酒精消毒后繼續(xù)使用。（）3.手術(shù)中切開皮膚后，應(yīng)立即用紗布覆蓋切口邊緣。（）4.手術(shù)中鋪巾時(shí)，先鋪對(duì)側(cè)，再鋪近側(cè)，最后鋪頭側(cè)。（）5.手術(shù)中常用的引流方式有橡皮片引流、煙卷引流、乳膠管引流等。（）6.手術(shù)中常用的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉等。（）7.手術(shù)中出現(xiàn)出血時(shí)，應(yīng)立即用止血鉗止血。（）8.手術(shù)中常用的縫線有絲線、可吸收縫線、不銹鋼絲等。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的和方法。六、案例分析患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。腹部B超：膽囊結(jié)石，膽囊炎。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：清潔切口是指手術(shù)切口未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲狀腺手術(shù)切口。2.答案：B解析：結(jié)扎止血是手術(shù)中最常用的止血方法，適用于各種出血情況。3.答案：B解析：外科結(jié)適用于深部組織的結(jié)扎，其特點(diǎn)是不易松開。4.答案：C解析：手術(shù)中手套破損后應(yīng)立即更換，以防止交叉感染。5.答案：B解析：鑷子用于夾持組織，止血鉗用于止血，剪刀用于剪開組織，持針器用于夾持縫針。6.答案：B解析：手術(shù)中鋪巾的順序是先鋪對(duì)側(cè)，再鋪近側(cè)，最后鋪頭側(cè)，以避免手術(shù)人員接觸到有菌區(qū)域。7.答案：C解析：乳膠管引流適用于腹腔內(nèi)液體較多的情況，其引流效果較好。8.答案：A解析：手術(shù)中切開皮膚后，應(yīng)立即用紗布覆蓋切口邊緣，以防止切口污染。9.答案：A解析：仰臥位適用于腹部手術(shù)，側(cè)臥位適用于胸部手術(shù)，俯臥位適用于背部手術(shù)，截石位適用于會(huì)陰部手術(shù)。10.答案：D解析：手術(shù)中洗手的目的是去除手部污垢和細(xì)菌，防止交叉感染。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前準(zhǔn)備包括心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等。2.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的縫線有絲線、可吸收縫線、不銹鋼絲、尼龍線等。3.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、復(fù)合麻醉等。4.答案：ABCD解析：手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有出血、感染、切口裂開、器官損傷等。5.答案：ABCD解析：傷口滲血較多、傷口有膿液、腹腔內(nèi)有積液、胃腸道手術(shù)后等情況都需要進(jìn)行引流。6.答案：ABCD解析：手術(shù)中無菌操作原則包括手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)；手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單不能接觸；手套破損后應(yīng)立即更換；手術(shù)中傳遞器械應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞等。三、填空題（答案）1.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口三類，不同類型的切口感染風(fēng)險(xiǎn)不同。2.答案：碘伏消毒、酒精消毒、新潔爾滅消毒解析：手術(shù)中常用的消毒方法有碘伏消毒、酒精消毒、新潔爾滅消毒等，不同的消毒方法適用于不同的部位和情況。3.答案：方結(jié)、外科結(jié)、三重結(jié)解析：手術(shù)中常用的打結(jié)方法有方結(jié)、外科結(jié)、三重結(jié)等，不同的打結(jié)方法適用于不同的組織和情況。4.答案：壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血解析：手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血等，不同的止血方法適用于不同的出血情況。5.答案：橡皮片引流、煙卷引流、乳膠管引流解析：手術(shù)中常用的引流物有橡皮片引流、煙卷引流、乳膠管引流等，不同的引流物適用于不同的部位和情況。6.答案：保證患者安全、充分暴露手術(shù)野、避免神經(jīng)血管受壓解析：手術(shù)體位的安置原則是保證患者安全、充分暴露手術(shù)野、避免神經(jīng)血管受壓，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)前應(yīng)常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防止手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。2.答案：×解析：手術(shù)中手套破損后，應(yīng)立即更換手套，而不是用酒精消毒后繼續(xù)使用。3.答案：√解析：手術(shù)中切開皮膚后，應(yīng)立即用紗布覆蓋切口邊緣，以防止切口污染。4.答案：×解析：手術(shù)中鋪巾時(shí)，應(yīng)先鋪近側(cè)，再鋪對(duì)側(cè)，最后鋪頭側(cè)，以避免手術(shù)人員接觸到有菌區(qū)域。5.答案：√解析：手術(shù)中常用的引流方式有橡皮片引流、煙卷引流、乳膠管引流等，不同的引流方式適用于不同的部位和情況。6.答案：√解析：手術(shù)中常用的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉等，不同的麻醉方法適用于不同的手術(shù)和患者。7.答案：×解析：手術(shù)中出現(xiàn)出血時(shí)，應(yīng)根據(jù)出血的情況選擇合適的止血方法，如壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血等，而不是立即用止血鉗止血。8.答案：√解析：手術(shù)中常用的縫線有絲線、可吸收縫線、不銹鋼絲等，不同的縫線適用于不同的組織和情況。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的是減少胃腸道內(nèi)的細(xì)菌和食物殘?jiān)?，防止手術(shù)中污染手術(shù)野，減少術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生。其方法包括：-禁食、禁飲：手術(shù)前應(yīng)常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防止手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。-清潔腸道：對(duì)于胃腸道手術(shù)或需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行清潔腸道，常用的方法有口服瀉藥、灌腸等。-胃腸道減壓：對(duì)于胃腸道梗阻或需要進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者，應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行胃腸道減壓，以減輕胃腸道內(nèi)的壓力，防止胃腸道穿孔。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是膽囊結(jié)石伴膽囊炎。2.答：該患者的鑒別診斷包括：-急性闌尾炎：急性闌尾炎的典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。該患者上腹部疼痛，無轉(zhuǎn)移性右下腹痛，故可排除急性闌尾炎。-急性胰腺炎：急性胰腺炎的主要癥狀為上腹部疼痛，可向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。該患者上腹部疼痛，無腰背部放射痛，且腹部B超未發(fā)現(xiàn)胰腺異常，故可排除急性胰腺炎。-胃十二指腸潰瘍穿孔：