中醫(yī)康復(fù)護理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及操作流程中醫(yī)康復(fù)護理技術(shù)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，融合傳統(tǒng)康復(fù)理念與現(xiàn)代護理實踐，通過艾灸、推拿、拔罐等非藥物療法調(diào)節(jié)人體氣血陰陽，促進功能恢復(fù)。規(guī)范其技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與操作流程，是保障康復(fù)效果、降低安全風(fēng)險的核心前提。本文結(jié)合臨床實踐與行業(yè)規(guī)范，梳理常見中醫(yī)康復(fù)護理技術(shù)的實施要點，為護理人員提供實用操作指引。一、艾灸療法（一）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥：適用于寒濕痹痛、脾胃虛寒、氣虛乏力等證型，如關(guān)節(jié)冷痛、胃脘冷痛、術(shù)后體虛等。禁忌癥：實熱證（如高熱、便秘溲赤）、陰虛火旺（如潮熱盜汗）、局部皮膚破潰、孕婦腰骶部及腹部、對艾煙過敏者禁用。評估要點：操作前需評估患者體質(zhì)（寒熱虛實）、局部皮膚狀態(tài)（有無破損、過敏史）、既往艾灸反應(yīng)（是否暈灸）。（二）操作流程1.準(zhǔn)備階段環(huán)境：通風(fēng)良好，溫度適宜（避免直接吹風(fēng)），拉好床簾保護隱私。物品：優(yōu)質(zhì)艾條（純艾絨制成，無霉變）、點火器、鑷子、彎盤、小毛巾、生理鹽水（應(yīng)急降溫）?；颊撸喝∈孢m體位（暴露施灸部位，如腹部、關(guān)節(jié)，體位穩(wěn)定不移動），解釋操作目的，消除緊張。2.操作實施溫和灸：點燃艾條，距皮膚2~3厘米（以患者感溫?zé)崾孢m為度），順時針或上下移動，每穴灸10~15分鐘，至皮膚紅暈、無灼痛。隔姜灸：切0.2~0.3厘米厚姜片（中心扎孔），置于穴位（如中脘、足三里），上放艾炷點燃，待患者感灼熱時更換艾炷，每穴3~5壯。注意觀察：施灸中詢問患者感受，若訴灼痛或出現(xiàn)頭暈、汗出、心慌（暈灸先兆），立即停止，移開艾條，平臥飲溫水。3.結(jié)束處理熄滅艾條（插入滅火筒或用濕毛巾包裹按壓），整理物品。觀察施灸部位：有無水皰（小水皰可自然吸收，大水皰消毒后用無菌注射器抽液，覆蓋紗布）。健康指導(dǎo)：囑患者2小時內(nèi)避風(fēng)寒，勿洗冷水澡，多飲水，忌生冷辛辣。二、推拿療法（一）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥：頸肩腰腿痛（如頸椎病、腰椎間盤突出）、肢體功能障礙（如中風(fēng)后遺癥）、小兒肌性斜頸、便秘等。禁忌癥：骨折脫位未復(fù)位、皮膚破潰感染、急性傳染病、惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病急性期。評估要點：操作前評估關(guān)節(jié)活動度、肌肉張力、疼痛程度（VAS評分），排除禁忌癥；小兒需評估合作程度，老年患者關(guān)注基礎(chǔ)疾病。（二）操作流程1.準(zhǔn)備階段環(huán)境：室溫25℃左右，安靜整潔，鋪治療巾。物品：按摩油（如凡士林、冬青油）、毛巾、墊枕（輔助體位）。患者：暴露施術(shù)部位（如頸部、腰部），穿寬松衣物，取下飾品，解釋手法力度（從輕到重，以能耐受為限）。2.操作實施放松手法：以揉法、滾法、拿法放松肌肉（如頸部：滾揉斜方肌、胸鎖乳突肌，拿風(fēng)池、肩井），時間3~5分鐘，使肌肉松弛。治療手法：根據(jù)病癥選擇（如頸椎病用拔伸法、旋轉(zhuǎn)扳法；小兒斜頸用推揉胸鎖乳突肌、旋轉(zhuǎn)頭部），手法需穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧，避免暴力。結(jié)束手法：以拍法、搓法、抖法收尾，促進氣血流通，時間2~3分鐘。全程觀察：詢問患者感受，若出現(xiàn)疼痛加劇、頭暈不適，立即調(diào)整手法或停止。3.結(jié)束處理協(xié)助患者穿衣，飲溫水，休息5~10分鐘。記錄手法類型、部位、時間及患者反應(yīng)。健康指導(dǎo)：囑患者避免久坐、受涼，指導(dǎo)功能鍛煉（如頸椎米字操、腰椎拱橋式鍛煉）。三、拔罐療法（一）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥：寒濕痹證（如腰背酸痛）、瘀血型疼痛（如跌打損傷）、感冒（風(fēng)寒型）、肥胖調(diào)理等。禁忌癥：皮膚過敏、破潰、水腫，體質(zhì)虛弱（如重度貧血）、妊娠期腹部及腰骶部、抽搐驚厥患者。評估要點：操作前評估皮膚彈性、有無瘢痕、過敏史，詢問近期是否飲酒（醉酒者禁用），兒童需控制罐數(shù)（≤5個）。（二）操作流程1.準(zhǔn)備階段環(huán)境：溫暖避風(fēng)，準(zhǔn)備毛毯（防止受涼）。物品：玻璃罐（或真空罐）、95%酒精、點火棒、鑷子、棉球、凡士林（潤滑用）?；颊撸喝「┡P或仰臥位，暴露拔罐部位（如背部、肩部），解釋拔罐后皮膚可能出現(xiàn)的紅暈、瘀斑（罐斑，屬正常反應(yīng)）。2.操作實施閃火法：鑷子夾酒精棉球，點燃后迅速伸入罐內(nèi)旋轉(zhuǎn)1圈，抽出，立即扣于皮膚上（背部膀胱經(jīng)循行部位，間距3~5厘米）。留罐時間：一般10~15分鐘（兒童5~8分鐘），觀察罐內(nèi)皮膚充血程度，若患者訴疼痛或罐內(nèi)起水皰（濕罐，提示體內(nèi)濕盛），提前起罐。起罐方法：一手握罐身，另一手按壓罐口皮膚，使空氣進入，罐具自然脫落（避免硬拉）。3.結(jié)束處理用毛巾擦干皮膚，若有小水皰，消毒后讓其自然吸收；大水皰按艾灸水皰處理。囑患者3小時內(nèi)不洗澡（尤其熱水澡），避免受涼。記錄罐斑顏色、形態(tài)（如紫黑為血瘀，淡紅為氣血不足），作為康復(fù)評估依據(jù)。四、中藥熏洗療法（一）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)腫痛（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、足部真菌感染（如腳氣）、痔瘡術(shù)后、產(chǎn)后身痛等。禁忌癥：皮膚破潰、嚴(yán)重心功能不全（不耐受溫?zé)幔?、月?jīng)期（腹部、會陰部熏洗）、對中藥過敏者。評估要點：操作前評估藥物過敏史（如含附子、細(xì)辛等毒性藥需皮試）、局部皮膚溫度覺（糖尿病患者需防燙傷）。（二）操作流程1.準(zhǔn)備階段環(huán)境：溫暖，放置防滑墊（防止滑倒）。物品：中藥液（遵醫(yī)囑煎制，溫度50~60℃）、熏洗盆（或木桶）、毛巾、水溫計、無菌紗布。患者：排空二便，協(xié)助脫衣（暴露熏洗部位，如足部、會陰部），解釋熏洗溫度（先熏后洗，防燙傷）。2.操作實施熏：將藥液置于盆中，患者距離盆口20~30厘米，用毛巾覆蓋熏蒸（如足部：熏至皮膚發(fā)紅、汗出，約10分鐘）。洗：待藥液溫度降至38~42℃（以水溫計測量），將部位浸入藥液，用毛巾淋洗或輕柔擦洗，時間15~20分鐘。觀察：詢問患者感受，若出現(xiàn)心慌、頭暈（溫?zé)嶂卵軘U張），立即停止，平臥飲溫水。3.結(jié)束處理用干毛巾擦干，涂抹潤膚霜（防止皮膚干燥），若為會陰部熏洗，需更換干凈內(nèi)褲。記錄熏洗后皮膚反應(yīng)（如瘙癢減輕、紅腫消退）。健康指導(dǎo)：囑患者熏洗后避風(fēng)寒，保持局部清潔，按醫(yī)囑使用外用藥。五、穴位貼敷療法（一）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥：慢性咳喘（如支氣管哮喘）、胃脘痛、痛經(jīng)、小兒疳積等。禁忌癥：皮膚過敏、破潰，孕婦腹部、臍部，對貼敷藥物過敏者（如含麝香、細(xì)辛）。評估要點：操作前評估皮膚敏感度（用少量藥物貼于耳后觀察1小時）、既往貼敷反應(yīng)（是否起疹、瘙癢）。（二）操作流程1.準(zhǔn)備階段環(huán)境：清潔干燥，避免潮濕。物品：中藥膏劑（或藥粉+凡士林調(diào)制）、透氣膠布、剪刀、酒精棉球、鑷子。患者：暴露貼敷穴位（如天突、膻中、足三里），解釋貼敷時間（一般2~6小時，兒童1~2小時）。2.操作實施消毒：用酒精棉球擦拭穴位皮膚（直徑3~5厘米），待干。貼敷：取適量膏劑（如蠶豆大?。┲糜谀z布中央，對準(zhǔn)穴位貼緊，按壓周邊膠布固定。觀察：貼敷后詢問患者感受，若出現(xiàn)刺癢、灼痛（過敏先兆），立即取下，用溫水清洗局部。3.結(jié)束處理取下貼敷劑，用溫水或植物油清除殘留藥膏，觀察皮膚（若起疹，可涂爐甘石洗劑）。記錄貼敷穴位、藥物、時間及皮膚反應(yīng)。健康指導(dǎo)：囑患者貼敷后避風(fēng)寒，忌食生冷、辛辣、海鮮（防過敏），若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏（如腫脹、水皰），及時就診。六、質(zhì)量控制與安全管理（一）人員資質(zhì)實施中醫(yī)康復(fù)護理技術(shù)的人員需具備執(zhí)業(yè)護士資格，且經(jīng)中醫(yī)康復(fù)專項培訓(xùn)（如艾灸、推拿需取得相關(guān)技術(shù)證書），熟悉中醫(yī)理論與操作規(guī)范。（二）設(shè)備與藥物管理器具：玻璃罐、艾條等定期檢查（玻璃罐有無裂紋，艾條有無霉變），真空罐壓力正常；按摩油、中藥液在有效期內(nèi)，標(biāo)簽清晰。藥物：貼敷藥膏現(xiàn)配現(xiàn)用，熏洗中藥遵醫(yī)囑煎制，避免藥物污染。（三）效果與風(fēng)險評估效果評價：每次操作后記錄患者癥狀改善情況（如疼痛VAS評分下降、關(guān)節(jié)活動度增加），每周總結(jié)康復(fù)進展。風(fēng)險防控：建立不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（如暈灸、過敏、燙傷），備齊急救物品（如腎上腺素、燙傷膏），培訓(xùn)護理人員應(yīng)急處理流程。七、注意事項1.個性化調(diào)整：根據(jù)患者體質(zhì)（如陽虛者艾灸時間稍長，陰虛者縮短）、年齡（小兒手法輕柔，老年人體位舒適）調(diào)整操作參數(shù)。2.醫(yī)患溝通：操作前充分告知預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的反應(yīng)（如罐斑、貼敷后皮膚發(fā)紅），消除患者顧慮