2025年顱腦外科手術(shù)操作技能考核模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.顱骨骨折中最易發(fā)生腦脊液漏的是（）A.顳骨骨折B.顱頂骨骨折C.顱底骨骨折D.蝶骨骨折2.關(guān)于腦室外引流術(shù)，以下說法錯誤的是（）A.通常用于治療腦室出血B.引流管應(yīng)保持通暢C.引流速度不宜過快D.術(shù)后需定期復(fù)查腦室造影3.顱腦損傷后出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷，應(yīng)高度懷疑（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.硬膜外血腫D.腦干損傷4.腦腫瘤手術(shù)中，為減少腦水腫，常用的措施是（）A.預(yù)先給予高滲鹽水B.控制性降壓C.大劑量類固醇藥物D.快速輸液5.關(guān)于去骨瓣減壓術(shù)，以下說法正確的是（）A.適用于所有顱內(nèi)壓增高的患者B.術(shù)后需密切觀察腦膜刺激征C.通常不伴有硬膜外血腫D.適用于腦腫瘤切除術(shù)后6.顱內(nèi)動脈瘤破裂最常見的好發(fā)部位是（）A.腦干B.基底動脈環(huán)C.頸內(nèi)動脈D.椎動脈7.腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦出血C.腦膜炎D.腦腫瘤8.顱腦損傷后出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，應(yīng)高度懷疑（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.硬膜下血腫D.腦干損傷9.關(guān)于腦膜瘤，以下說法錯誤的是（）A.多為良性腫瘤B.生長緩慢C.常伴有癲癇發(fā)作D.術(shù)后易復(fù)發(fā)10.顱底骨折伴腦脊液漏患者，禁忌（）A.臥床休息B.使用抗生素C.經(jīng)鼻腔吸痰D.口服補液二、多項選題1.顱腦損傷的并發(fā)癥包括（）A.腦水腫B.腦疝C.腦室出血D.腦膜炎2.腦腫瘤手術(shù)中，常用的保護措施有（）A.預(yù)先給予高滲鹽水B.控制性降壓C.大劑量類固醇藥物D.快速輸液3.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙4.顱內(nèi)動脈瘤破裂的常見癥狀包括（）A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.意識障礙D.癲癇發(fā)作5.腦出血患者，以下哪些情況需要緊急處理（）A.意識障礙B.腦疝形成C.呼吸困難D.高血壓6.顱腦損傷的診療措施包括（）A.頭顱CT檢查B.腦室引流術(shù)C.腦脊液檢查D.控制性降壓7.腦膜瘤的手術(shù)適應(yīng)癥包括（）A.神經(jīng)功能障礙B.癲癇發(fā)作C.顱內(nèi)壓增高D.腫瘤增大8.顱底骨折的并發(fā)癥包括（）A.腦脊液漏B.腦膜刺激征C.腦疝D(zhuǎn).顱神經(jīng)損傷9.腦腫瘤的術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.腦水腫B.腦疝C.意識障礙D.癲癇發(fā)作10.顱腦損傷的預(yù)防措施包括（）A.安全駕駛B.戴頭盔C.避免高空作業(yè)D.加強體育鍛煉三、填空題1.顱腦損傷后出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷，應(yīng)高度懷疑___________。2.腦腫瘤手術(shù)中，為減少腦水腫，常用的措施是___________。3.顱內(nèi)動脈瘤破裂最常見的好發(fā)部位是___________。4.腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應(yīng)首先考慮___________。5.顱腦損傷后出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，應(yīng)高度懷疑___________。四、判斷題（√/×）1.顱骨骨折中最易發(fā)生腦脊液漏的是顱底骨骨折。2.腦室外引流術(shù)通常用于治療腦室出血。3.顱腦損傷后出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷，應(yīng)高度懷疑腦挫傷。4.腦腫瘤手術(shù)中，為減少腦水腫，常用的措施是預(yù)先給予高滲鹽水。5.顱內(nèi)動脈瘤破裂最常見的好發(fā)部位是腦干。6.腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應(yīng)首先考慮腦震蕩。7.顱腦損傷后出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，應(yīng)高度懷疑硬膜下血腫。8.關(guān)于腦膜瘤，多為良性腫瘤，生長緩慢，常伴有癲癇發(fā)作，術(shù)后易復(fù)發(fā)。9.顱底骨折伴腦脊液漏患者，禁忌經(jīng)鼻腔吸痰。10.顱腦損傷的并發(fā)癥包括腦水腫、腦疝、腦室出血、腦膜炎。五、案例分析1.患者男性，58歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐入院。查體：意識模糊，左側(cè)肢體偏癱，血壓180/110mmHg。頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療方案？2.患者女性，45歲，因頭痛、視力下降入院。查體：意識清楚，噴射性嘔吐，視乳頭水腫。頭顱MRI提示右側(cè)蝶鞍區(qū)占位性病變。問題1：初步診斷？問題2：治療方案？六、簡答題1.簡述顱內(nèi)壓增高的“三主征”及其臨床意義。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：顱底骨骨折易損傷腦膜和腦組織，導(dǎo)致腦脊液漏。2.D解析：腦室外引流術(shù)后需定期復(fù)查腦室造影，以評估腦室形態(tài)和引流效果。3.C解析：昏迷-清醒-再昏迷提示硬膜外血腫，需緊急處理。4.C解析：大劑量類固醇藥物能有效減少腦水腫，改善顱內(nèi)壓。5.B解析：去骨瓣減壓術(shù)術(shù)后需密切觀察腦膜刺激征，以發(fā)現(xiàn)腦疝跡象。6.B解析：基底動脈環(huán)是顱內(nèi)動脈瘤最常見的好發(fā)部位。7.B解析：腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應(yīng)首先考慮腦出血。8.C解析：局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征提示硬膜下血腫或其他占位性病變。9.D解析：腦膜瘤多為良性，生長緩慢，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。10.C解析：經(jīng)鼻腔吸痰易導(dǎo)致腦脊液逆流，加重感染風(fēng)險。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：腦水腫、腦疝、腦室出血、腦膜炎均是顱腦損傷的常見并發(fā)癥。2.ABC解析：預(yù)先給予高滲鹽水、控制性降壓、大劑量類固醇藥物能有效減少腦水腫。3.ABC解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。4.ABCD解析：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、癲癇發(fā)作均是顱內(nèi)動脈瘤破裂的常見癥狀。5.ABCD解析：意識障礙、腦疝形成、呼吸困難、高血壓均是腦出血患者需要緊急處理的情況。6.ABCD解析：頭顱CT檢查、腦室引流術(shù)、腦脊液檢查、控制性降壓均是顱腦損傷的診療措施。7.ABCD解析：神經(jīng)功能障礙、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高、腫瘤增大均是腦膜瘤的手術(shù)適應(yīng)癥。8.ABCD解析：腦脊液漏、腦膜刺激征、腦疝、顱神經(jīng)損傷均是顱底骨折的并發(fā)癥。9.ABCD解析：腦水腫、腦疝、意識障礙、癲癇發(fā)作均是腦腫瘤的術(shù)后并發(fā)癥。10.ABC解析：安全駕駛、戴頭盔、避免高空作業(yè)均是顱腦損傷的預(yù)防措施。三、填空題（答案）1.硬膜外血腫2.大劑量類固醇藥物3.基底動脈環(huán)4.腦出血5.硬膜下血腫四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血伴腦疝。問題2：進一步檢查頭顱CT或MRI，評估出血量和腦水腫情況。治療方案包括止血