急性肺栓塞搶救流程課件XX有限公司匯報(bào)人：XX目錄肺栓塞概述01診斷流程02急救措施03護(hù)理與康復(fù)06治療流程05風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估04肺栓塞概述PART01定義與病因肺栓塞定義血栓堵肺動(dòng)脈病主要病因靜脈血栓脫落發(fā)病機(jī)制長(zhǎng)期靜坐、臥床等導(dǎo)致血流變慢，易形成血栓。血流動(dòng)力改變惡性腫瘤、妊娠等使血液處于高凝，增加肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。血液高凝狀態(tài)臨床表現(xiàn)呼吸急促、氣喘，活動(dòng)后加重呼吸困難胸痛放射，咳嗽伴痰胸痛咳嗽暈厥低氧暈厥常見(jiàn)，口唇發(fā)紫診斷流程PART02初步診斷方法詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查和心電圖檢查。詢問(wèn)病史體檢檢測(cè)血漿D-二聚體，輔助診斷。血漿D-二聚體檢測(cè)進(jìn)行胸部X光、CT肺動(dòng)脈造影等，以明確診斷。影像學(xué)檢查確診檢查項(xiàng)目評(píng)估心率及心律，輔助診斷。心電圖檢查確診肺栓塞金標(biāo)準(zhǔn)，顯示栓子位置。CT肺動(dòng)脈造影鑒別診斷要點(diǎn)心電圖、血?dú)獾冉Y(jié)果綜合判斷。檢查結(jié)果分析評(píng)估長(zhǎng)期臥床、手術(shù)等危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素評(píng)估急救措施PART03緊急處理原則確保呼吸道通暢給予氧療，維持呼吸道通暢，必要時(shí)機(jī)械通氣。心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)措施。藥物治療方案01抗凝治療使用肝素或華法林，防止血栓擴(kuò)大，為基礎(chǔ)治療方案。02溶栓治療尿激酶或阿替普酶，快速溶解血栓，適用于高危患者。非藥物治療手段提供高流量氧氣，緩解低氧血癥。氧療物理手段幫助肺部擴(kuò)張，改善通氣。肺復(fù)張操作呼吸衰竭時(shí)使用，維持呼吸功能。機(jī)械通氣010203風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估PART04病情嚴(yán)重程度評(píng)估01癥狀識(shí)別識(shí)別呼吸困難、胸痛等癥狀，評(píng)估病情初步風(fēng)險(xiǎn)。02生命體征監(jiān)測(cè)通過(guò)心電圖、血壓計(jì)等設(shè)備，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。預(yù)后因素分析大面積栓塞預(yù)后差，小面積栓塞預(yù)后好栓塞面積大小有基礎(chǔ)病者預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)高基礎(chǔ)健康狀況及時(shí)治療能改善預(yù)后治療及時(shí)與否復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采用Geneva或Wells評(píng)分，評(píng)估患者肺栓塞復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。驗(yàn)前概率評(píng)分D-二聚體陽(yáng)性者，需進(jìn)一步確診，以預(yù)防復(fù)發(fā)。D-二聚體檢測(cè)治療流程PART05抗凝治療指南高?；颊呤走x，需監(jiān)測(cè)APTT調(diào)整劑量。普通肝素治療中低危患者常用，按體重給藥，無(wú)需監(jiān)測(cè)。低分子肝素治療溶栓治療方案01藥物溶栓使用尿激酶等溶栓藥，通過(guò)靜脈或?qū)Ч茏⑷肴芙庋ā?2直接導(dǎo)管溶栓利用導(dǎo)管將溶栓藥送至血栓處，提高溶栓效率。手術(shù)治療適應(yīng)癥急性大面積栓塞，有致死危險(xiǎn)且不能溶栓者。大面積肺栓塞01非大面積栓塞，病情穩(wěn)定但無(wú)法抗凝者。非大面積穩(wěn)定栓塞02慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者。慢性血栓栓塞03護(hù)理與康復(fù)PART06急性期護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。病情密切觀察避免活動(dòng)以防栓子脫落，保持床單位整潔。嚴(yán)格臥床休息康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃活動(dòng)指導(dǎo)適當(dāng)活動(dòng)下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，避免血栓復(fù)發(fā)。飲食調(diào)整低鹽低脂，多維生素，易消化食物。0102長(zhǎng)期管理