分級(jí)護(hù)理制度考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，分級(jí)護(hù)理的確定依據(jù)不包括以下哪項(xiàng)？（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.患者社會(huì)地位D.患者治療護(hù)理的難易程度2.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要求中，“嚴(yán)密觀察病情變化”的具體措施不包括（）。A.每1530分鐘巡視患者1次B.監(jiān)測生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化C.記錄24小時(shí)出入量D.實(shí)施床旁交接班3.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，目前需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)輔助呼吸，自理能力完全喪失。該患者應(yīng)確定的護(hù)理級(jí)別為（）。A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理4.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，“基礎(chǔ)護(hù)理”的內(nèi)容不包括（）。A.協(xié)助進(jìn)食、洗漱、如廁B.每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡C.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉D.保持床單位清潔干燥5.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間應(yīng)為（）。A.每1530分鐘一次B.每1小時(shí)一次C.每2小時(shí)一次D.每3小時(shí)一次6.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理重點(diǎn)是（）。A.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施B.關(guān)注病情變化，提供必要生活協(xié)助C.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練D.24小時(shí)專人守護(hù)7.患者入院時(shí)Barthel指數(shù)評(píng)分為65分，病情穩(wěn)定，無并發(fā)癥。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)確定為（）。A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理8.以下哪類患者不符合一級(jí)護(hù)理的適用條件？（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.生活部分自理，病情穩(wěn)定的慢性病患者9.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求為（）。A.每小時(shí)記錄1次B.每2小時(shí)記錄1次C.隨時(shí)記錄，根據(jù)病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整D.每日記錄2次10.患者因“腦出血術(shù)后”入住神經(jīng)外科，意識(shí)模糊，需鼻飼飲食，每2小時(shí)需翻身一次，生活完全不能自理。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為（）。A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理11.分級(jí)護(hù)理制度中，“自理能力”的評(píng)估工具通常為（）。A.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表B.Barthel指數(shù)評(píng)定量表C.Glasgow昏迷量表D.NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表12.某患者術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，可自行進(jìn)食，能在室內(nèi)緩慢行走，但需協(xié)助如廁。其Barthel指數(shù)評(píng)分約為（）。A.20分B.50分C.80分D.100分13.二級(jí)護(hù)理患者出現(xiàn)“突然意識(shí)喪失、呼吸急促”時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）。A.立即通知醫(yī)生B.保持呼吸道通暢并給予吸氧C.記錄病情變化D.繼續(xù)按原護(hù)理級(jí)別執(zhí)行14.三級(jí)護(hù)理患者的健康教育內(nèi)容主要是（）。A.疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練方法B.危急癥先兆識(shí)別及應(yīng)急處理C.生活技能訓(xùn)練及心理支持D.無需特殊教育15.以下關(guān)于分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.患者病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)重新評(píng)估護(hù)理級(jí)別B.轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出ICU的患者需重新評(píng)估C.護(hù)理級(jí)別確定后不可更改，直至出院D.手術(shù)前后需重新評(píng)估護(hù)理級(jí)別16.特級(jí)護(hù)理患者的“基礎(chǔ)護(hù)理”需達(dá)到“六潔”標(biāo)準(zhǔn)，不包括（）。A.頭發(fā)、皮膚潔B.口腔、會(huì)陰潔C.指甲、床單位潔D.衣物、病歷潔17.一級(jí)護(hù)理患者的“安全護(hù)理”措施不包括（）。A.加用床檔防止墜床B.指導(dǎo)患者使用呼叫器C.評(píng)估跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)并采取預(yù)防措施D.限制患者活動(dòng)范圍18.某患者診斷為“慢性阻塞性肺疾?。ǚ€(wěn)定期）”，能自行完成進(jìn)食、洗漱、如廁等日?；顒?dòng)，Barthel指數(shù)評(píng)分為90分。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為（）。A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理19.分級(jí)護(hù)理制度中，“護(hù)理級(jí)別”應(yīng)在（）中明確標(biāo)識(shí)。A.體溫單B.護(hù)理記錄單C.醫(yī)囑單D.以上均是20.以下哪項(xiàng)是三級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)？（）A.每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食D.嚴(yán)格限制患者活動(dòng)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.分級(jí)護(hù)理制度的核心原則包括（）。A.以患者為中心B.根據(jù)病情和自理能力動(dòng)態(tài)調(diào)整C.保障患者安全D.降低護(hù)理成本2.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（）。A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者3.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施包括（）。A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測量生命體征C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.實(shí)施床單位的終末消毒4.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理（如必要時(shí)協(xié)助進(jìn)食、翻身）C.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理D.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，每30分鐘記錄1次5.評(píng)估患者自理能力時(shí)，Barthel指數(shù)的評(píng)估項(xiàng)目包括（）。A.進(jìn)食、洗澡B.穿衣、如廁C.床椅轉(zhuǎn)移、行走D.上下樓梯、修飾（梳頭、刮臉等）6.以下情況需重新評(píng)估護(hù)理級(jí)別的有（）。A.患者病情加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙B.患者術(shù)后返回病房，生命體征平穩(wěn)C.患者經(jīng)治療后，自理能力從完全依賴轉(zhuǎn)為部分依賴D.患者轉(zhuǎn)入普通病房7.特級(jí)護(hù)理的“專人24小時(shí)護(hù)理”需完成的工作包括（）。A.嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化B.正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確記錄C.提供全面的生活護(hù)理（如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等）D.進(jìn)行心理護(hù)理和健康指導(dǎo)8.一級(jí)護(hù)理與二級(jí)護(hù)理的主要區(qū)別在于（）。A.巡視間隔時(shí)間B.生活護(hù)理的協(xié)助程度C.病情觀察的頻率D.健康指導(dǎo)的內(nèi)容9.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要求包括（）。A.每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練C.提供必要的生活協(xié)助（如患者提出需求時(shí)）D.每日測量生命體征1次（病情穩(wěn)定者）10.以下關(guān)于分級(jí)護(hù)理記錄的描述，正確的有（）。A.特級(jí)護(hù)理需隨時(shí)記錄病情變化及護(hù)理措施B.一級(jí)護(hù)理至少每2小時(shí)記錄1次C.二級(jí)護(hù)理根據(jù)病情變化及時(shí)記錄D.三級(jí)護(hù)理可每日記錄1次病情觀察情況三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.分級(jí)護(hù)理級(jí)別僅根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定，與自理能力無關(guān)。（）2.特級(jí)護(hù)理患者必須24小時(shí)專人守護(hù)，不可離開病房。（）3.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理需完全由護(hù)士完成，患者不可自行活動(dòng)。（）4.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時(shí)一次，病情變化時(shí)需縮短間隔。（）5.Barthel指數(shù)評(píng)分≤40分為重度依賴，需一級(jí)或特級(jí)護(hù)理。（）6.三級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定，無需進(jìn)行病情觀察，只需滿足其基本需求。（）7.患者轉(zhuǎn)入普通病房后，護(hù)理級(jí)別應(yīng)自動(dòng)調(diào)整為二級(jí)或三級(jí)。（）8.分級(jí)護(hù)理制度中，“基礎(chǔ)護(hù)理”包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等。（）9.一級(jí)護(hù)理患者的生命體征測量頻率為每4小時(shí)一次（病情穩(wěn)定者）。（）10.護(hù)理級(jí)別應(yīng)在醫(yī)囑中明確標(biāo)注，護(hù)士需根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理措施。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述分級(jí)護(hù)理的定義及確定依據(jù)。2.列出特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及核心護(hù)理措施。3.比較一級(jí)護(hù)理與二級(jí)護(hù)理在巡視間隔、生活護(hù)理協(xié)助程度、病情觀察頻率上的區(qū)別。4.舉例說明護(hù)理級(jí)別動(dòng)態(tài)調(diào)整的臨床場景（至少2例）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.A4.C5.C6.C7.C8.D9.C10.B11.B12.C13.B14.A15.C16.D17.D18.D19.D20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ACD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ACD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。確定依據(jù)包括：①患者病情嚴(yán)重程度；②患者自理能力（通過Barthel指數(shù)等工具評(píng)估）；③治療護(hù)理的難易程度。2.特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：①維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者；②病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；④使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑤其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者。核心護(hù)理措施：①24小時(shí)專人護(hù)理；②嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化，隨時(shí)記錄病情動(dòng)態(tài)；③正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，準(zhǔn)確記錄出入量；④提供全面生活護(hù)理（如口腔、皮膚、會(huì)陰護(hù)理等）；⑤保持患者功能體位，預(yù)防并發(fā)癥；⑥進(jìn)行心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。3.區(qū)別如下：巡視間隔：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視1次；二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視1次。生活護(hù)理協(xié)助程度：一級(jí)護(hù)理需協(xié)助完成全部生活護(hù)理（如進(jìn)食、洗漱、如廁等）；二級(jí)護(hù)理根據(jù)患者需求，必要時(shí)協(xié)助部分生活護(hù)理（如行動(dòng)不便時(shí)協(xié)助如廁）。病情觀察頻率：一級(jí)護(hù)理需根據(jù)病情變化隨時(shí)觀察（如每小時(shí)測量生命體征）；二級(jí)護(hù)理每日測量生命體征12次（病情穩(wěn)定者），病情變化時(shí)及時(shí)觀察。4.示例：①患者入院時(shí)診斷為“急性闌尾炎”，行闌尾切除術(shù)后返回病房，生命體征平穩(wěn)（血壓120/80mmHg，心率78次