血液系統(tǒng)疾病病人的常規(guī)護(hù)理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，最適宜的服藥時(shí)間是A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后即刻D.餐后2小時(shí)E.睡前2.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)肛周紅腫，最可能的原因是A.藥物刺激B.便秘導(dǎo)致肛裂C.血小板減少D.粒細(xì)胞缺乏合并感染E.化療藥物外滲3.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者最主要的死亡原因是A.顱內(nèi)出血B.消化道出血C.失血性休克D.肺部感染E.貧血性心臟病4.再生障礙性貧血患者出現(xiàn)鼻出血時(shí)，首選的局部止血措施是A.冰袋冷敷前額B.0.1%腎上腺素棉球填塞C.后鼻孔填塞術(shù)D.壓迫鼻翼5~10分鐘E.凝血酶溶液噴灑5.慢性髓系白血病患者服用伊馬替尼期間，最需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.肝功能B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.凝血功能E.血藥濃度6.血友病患者關(guān)節(jié)腔出血急性期的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.局部制動(dòng)B.冷敷C.抬高患肢D.熱敷促進(jìn)吸收E.避免負(fù)重7.多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的早期癥狀是A.骨痛B.貧血C.腎功能損害D.感染E.高鈣血癥8.淋巴瘤患者進(jìn)行淋巴結(jié)活檢后，切口滲血的護(hù)理重點(diǎn)是A.立即壓迫止血B.通知醫(yī)生縫合C.觀察滲血顏色D.測(cè)量生命體征E.記錄出血量9.輸血過程中，患者出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先應(yīng)考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)10.重度貧血（Hb<60g/L）患者的首要護(hù)理診斷是A.活動(dòng)無耐力B.有感染的危險(xiǎn)C.焦慮D.知識(shí)缺乏E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭11.白血病患者化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，需保證每日尿量至少達(dá)到A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.3000ml12.缺鐵性貧血患者的飲食指導(dǎo)中，應(yīng)避免的食物是A.瘦肉B.菠菜C.牛奶D.橙子E.黑木耳13.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)低于多少時(shí)，需絕對(duì)臥床休息A.100×10?/LB.80×10?/LC.50×10?/LD.20×10?/LE.10×10?/L14.急性白血病患者化療后出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L），護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的是A.入住層流病房B.限制探視C.口腔護(hù)理每日2次D.食物需高溫消毒E.監(jiān)測(cè)體溫每4小時(shí)1次15.再生障礙性貧血患者使用免疫抑制劑（如抗胸腺細(xì)胞球蛋白）治療時(shí)，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.脫發(fā)C.惡心嘔吐D.肝功能異常E.出血加重二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.缺鐵性貧血的護(hù)理措施包括A.指導(dǎo)患者多攝入動(dòng)物肝臟、血制品B.口服鐵劑時(shí)用吸管避免牙齒染色C.注射鐵劑需深部肌內(nèi)注射并更換注射部位D.鐵劑與維生素C同服以促進(jìn)吸收E.告知患者鐵劑需在血紅蛋白正常后立即停藥2.急性白血病患者的感染預(yù)防措施包括A.保持病室空氣流通，每日紫外線消毒2次B.指導(dǎo)患者用軟毛牙刷刷牙C.便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴D.鼓勵(lì)患者多吃生魚片補(bǔ)充蛋白質(zhì)E.定期檢查咽拭子、血培養(yǎng)3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的出血觀察要點(diǎn)包括A.皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑的數(shù)量及范圍B.有無鼻出血、牙齦出血C.大便顏色（黑便提示消化道出血）D.瞳孔是否等大等圓（警惕顱內(nèi)出血）E.月經(jīng)量是否增多4.淋巴瘤患者放療后的皮膚護(hù)理正確的是A.照射野皮膚用溫水清洗B.局部涂抹刺激性藥膏C.避免陽光直射D.穿寬松棉質(zhì)衣物E.可用肥皂用力搓洗5.輸血反應(yīng)的預(yù)防措施包括A.嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”B.輸血前15分鐘緩慢滴注（15滴/分）C.血液取回后30分鐘內(nèi)輸注D.輸血前后用生理鹽水沖管E.兩袋血之間直接連續(xù)輸注6.多發(fā)性骨髓瘤患者的骨痛護(hù)理措施包括A.協(xié)助患者取舒適體位B.避免突然變換體位C.指導(dǎo)患者使用硬板床D.疼痛劇烈時(shí)可使用嗎啡類止痛藥E.鼓勵(lì)患者多做劇烈運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨密度7.再生障礙性貧血患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括A.避免接觸苯、放射線等致病因素B.定期復(fù)查血常規(guī)C.出現(xiàn)發(fā)熱、出血及時(shí)就診D.可自行服用氯霉素類抗生素E.女性患者注意月經(jīng)出血量8.血友病患者的關(guān)節(jié)護(hù)理正確的是A.出血停止后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉B.急性期關(guān)節(jié)保持功能位C.腫脹關(guān)節(jié)可按摩促進(jìn)血液循環(huán)D.避免重體力勞動(dòng)E.指導(dǎo)患者使用輔助器具（如拐杖）9.白血病患者化療期間的營養(yǎng)支持措施包括A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.惡心嘔吐時(shí)鼓勵(lì)少量多餐C.口腔潰瘍者給予溫涼流質(zhì)飲食D.嚴(yán)重嘔吐時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)E.鼓勵(lì)患者多吃辛辣食物刺激食欲10.骨髓穿刺術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括A.按壓穿刺點(diǎn)5~10分鐘（血小板減少者延長至15分鐘）B.24小時(shí)內(nèi)保持局部干燥C.觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、紅腫D.術(shù)后即可劇烈運(yùn)動(dòng)E.告知患者穿刺后可能出現(xiàn)短暫骨痛三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)范圍為（），其升高提示（）。2.急性白血病患者化療時(shí)，為預(yù)防口腔黏膜炎，應(yīng)使用（）溶液漱口，若合并真菌感染，需改用（）溶液。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)低于（）時(shí)，需絕對(duì)臥床；低于（）時(shí)，有自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)。4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑后，大便可能呈（）色，此為（）現(xiàn)象，無需緊張。5.輸血時(shí)，發(fā)生溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)為（）、（）和（）。6.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為（）、（）和（）。7.血友病的主要護(hù)理問題是（）和（）。8.多發(fā)性骨髓瘤患者因大量免疫球蛋白輕鏈沉積，易發(fā)生（）損害，需監(jiān)測(cè)（）指標(biāo)。9.淋巴瘤患者的典型體征是（）淋巴結(jié)無痛性腫大，最常見的首發(fā)部位是（）。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉急性白血病患者化療期間“有感染的危險(xiǎn)”的相關(guān)因素及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜患者顱內(nèi)出血的先兆表現(xiàn)及急救護(hù)理措施。4.再生障礙性貧血患者出現(xiàn)高熱（體溫39.5℃）時(shí)，護(hù)理措施有哪些？5.簡(jiǎn)述淋巴瘤患者放療后皮膚反應(yīng)的分級(jí)及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。五、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者女性，32歲，因“反復(fù)牙齦出血3個(gè)月，加重伴皮膚瘀斑1周”入院。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為著；牙齦可見滲血；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示Hb95g/L，WBC5.2×10?/L，PLT18×10?/L；骨髓象示巨核細(xì)胞數(shù)量增多但成熟障礙。診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）”。問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？列出3個(gè)相關(guān)護(hù)理診斷。（5分）（2）針對(duì)該患者的血小板減少，寫出具體的出血預(yù)防護(hù)理措施。（10分）案例2（15分）：患者男性，45歲，因“乏力、面色蒼白2個(gè)月，發(fā)熱伴咽痛3天”入院。查體：T38.9℃，P108次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；貧血貌，口腔黏膜可見潰瘍，雙側(cè)頸部可觸及腫大淋巴結(jié)（約2cm×2cm），質(zhì)韌、無壓痛；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示Hb70g/L，WBC25×10?/L（原始細(xì)胞占65%），PLT30×10?/L；骨髓象示原始細(xì)胞占82%，診斷為“急性髓系白血?。ˋML）”。問題：（1）該患者發(fā)熱的最可能原因是什么？列出2項(xiàng)支持依據(jù)。（5分）（2）若患者需進(jìn)行化療（方案為IA：去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷），寫出化療期間的用藥護(hù)理要點(diǎn)。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.A4.B5.B6.D7.A8.A9.C10.E11.D12.C13.D14.C15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ACD5.ABCD6.ABCD7.ABCE8.ABDE9.ABCD10.ABCE三、填空題1.（0.5%~1.5%），（骨髓造血功能活躍）2.（復(fù)方氯己定），（碳酸氫鈉）3.（20×10?/L），（50×10?/L）4.（黑），（鐵劑未完全吸收）5.（腰背劇痛）、（醬油色尿）、（黃疸）6.（貧血）、（出血）、（感染）7.（有出血的危險(xiǎn)）、（疼痛：關(guān)節(jié)痛）8.（腎臟），（血肌酐/尿素氮）9.（淺表），（頸部）四、簡(jiǎn)答題1.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)：①餐后2小時(shí)服用，減少胃腸道刺激；②用吸管服藥，避免牙齒染黑；③與維生素C同服，促進(jìn)鐵吸收；避免與牛奶、茶、咖啡同服（鞣酸抑制吸收）；④告知患者服藥后大便變黑為正常現(xiàn)象；⑤血紅蛋白正常后需繼續(xù)服藥4~6個(gè)月，補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵；⑥觀察藥物不良反應(yīng)（如惡心、便秘），必要時(shí)調(diào)整劑量或改用注射鐵劑。2.急性白血病患者化療期間“有感染的危險(xiǎn)”的相關(guān)因素及預(yù)防措施：相關(guān)因素：①化療導(dǎo)致粒細(xì)胞減少/缺乏（中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L）；②化療藥物抑制免疫功能；③口腔、皮膚黏膜屏障受損（如潰瘍、穿刺點(diǎn)）；④長期住院接觸病原體。預(yù)防措施：①保護(hù)性隔離（入住層流病房，限制探視）；②嚴(yán)格手衛(wèi)生（醫(yī)護(hù)人員接觸前洗手，患者勤洗手）；③口腔護(hù)理（每日3次復(fù)方氯己定漱口，有潰瘍時(shí)用潰瘍貼）；④肛周護(hù)理（便后1:5000高錳酸鉀坐浴，保持干燥）；⑤皮膚護(hù)理（保持清潔，避免抓撓，穿刺點(diǎn)消毒后覆蓋無菌敷料）；⑥監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次），定期查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白；⑦避免生冷食物（食物需高溫消毒），水果去皮后食用。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者顱內(nèi)出血的先兆表現(xiàn)及急救護(hù)理措施：先兆表現(xiàn)：①劇烈頭痛、嘔吐（噴射性）；②視力模糊、瞳孔不等大；③意識(shí)障礙（嗜睡、煩躁、昏迷）；④肢體麻木或活動(dòng)障礙。急救措施：①立即通知醫(yī)生，絕對(duì)臥床，頭偏向一側(cè)；②保持呼吸道通暢（必要時(shí)吸痰、氣管插管）；③快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸注血小板、丙種球蛋白或激素；④監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)觀察意識(shí)、瞳孔、呼吸、血壓）；⑤降低顱內(nèi)壓（20%甘露醇快速靜滴）；⑥記錄出入量，觀察有無其他部位出血（如消化道、呼吸道）；⑦做好家屬溝通，準(zhǔn)備搶救物品（如氣管插管包、急救藥品）。4.再生障礙性貧血患者高熱（體溫39.5℃）時(shí)的護(hù)理措施：①物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處，避免酒精擦?。?；②禁用酒精擦?。ū苊馄つw血管擴(kuò)張加重出血）；③遵醫(yī)囑藥物降溫（選用對(duì)乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林類藥物）；④每30分鐘監(jiān)測(cè)體溫，記錄降溫效果；⑤補(bǔ)充水分（鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，每日2000~3000ml）；⑥保持皮膚清潔（及時(shí)更換汗?jié)褚挛铮?；⑦口腔護(hù)理（溫鹽水漱口，避免口腔感染）；⑧查找感染灶（檢查咽峽部、肺部、肛周，留取血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)）；⑨遵醫(yī)囑使用抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整）；⑩密切觀察有無出血加重（如皮膚瘀斑擴(kuò)大、鼻出血）。5.淋巴瘤患者放療后皮膚反應(yīng)的分級(jí)及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施：Ⅰ級(jí)（干性反應(yīng)）：皮膚紅斑、脫屑，無滲出；護(hù)理：保持局部清潔干燥，避免摩擦，可涂含維生素A、D的軟膏。Ⅱ級(jí)（濕性反應(yīng)）：皮膚水皰、滲液；護(hù)理：暴露創(chuàng)面，用無菌紗布覆蓋，滲液多時(shí)用3%硼酸溶液濕敷，避免感染。Ⅲ級(jí)（潰瘍壞死）：皮膚潰瘍深達(dá)真皮層，伴壞死；護(hù)理：報(bào)告醫(yī)生，清創(chuàng)后用無菌凡士林紗布覆蓋，必要時(shí)行植皮術(shù)；加強(qiáng)營養(yǎng)支持（高蛋白飲食）。五、案例分析題案例1參考答案：（1）主要護(hù)理問題及護(hù)理診斷：①有出血的危險(xiǎn)：與血小板減少（18×10?/L）有關(guān)；②皮膚完整性受損：與皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑有關(guān)；③焦慮：與反復(fù)出血、疾病預(yù)后不確定有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血（可選3個(gè)）。（2）出血預(yù)防護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)（如彎腰、碰撞）；②飲食護(hù)理：溫涼軟食，避免堅(jiān)硬、辛辣食物（防口腔、消化道出血）；③口腔護(hù)理：用軟毛牙刷刷牙，勿用牙簽；牙齦滲血時(shí)用冰鹽水漱口或腎上腺素棉球壓迫；④鼻腔護(hù)理：保持鼻腔濕潤（生理鹽水滴鼻），勿用力擤鼻或挖鼻孔；鼻出血時(shí)用0.1%腎上腺素棉球填塞，前額冷敷；⑤皮膚護(hù)理：避免搔抓皮膚，注射后延長按壓時(shí)間（5~10分鐘）；⑥會(huì)陰部護(hù)理：保持清潔，女性患者觀察月經(jīng)量（超過80ml及時(shí)報(bào)告）；⑦觀察病情：監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)血壓、意識(shí)），記錄瘀斑變化，觀察大便顏色（黑便提示消化道出血）；⑧用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素（注意監(jiān)測(cè)血糖、血壓），避免使用抗血小板藥物（如阿司匹林）；⑨心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋臥床及護(hù)理措