臨床醫(yī)學(xué)考試卷基礎(chǔ)試題及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.細(xì)胞生活的內(nèi)環(huán)境是指（）A.體液B.細(xì)胞內(nèi)液C.細(xì)胞外液D.組織液答案：C。解析：細(xì)胞外液是細(xì)胞生活的內(nèi)環(huán)境，包括血漿、組織液、淋巴等。體液包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液；細(xì)胞內(nèi)液是細(xì)胞內(nèi)的液體；組織液是細(xì)胞外液的一部分。2.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過(guò)程是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D。解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，它能使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是機(jī)體的調(diào)節(jié)方式，但不是維持穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵調(diào)節(jié)過(guò)程。3.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是（）A.動(dòng)作電位B.靜息電位C.刺激強(qiáng)度D.閾值答案：D。解析：閾值是衡量組織興奮性高低的指標(biāo)，閾值越小，興奮性越高；閾值越大，興奮性越低。動(dòng)作電位是可興奮細(xì)胞興奮的標(biāo)志；靜息電位是細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差；刺激強(qiáng)度只是引起組織興奮的一個(gè)因素。4.紅細(xì)胞沉降率加快主要是由于（）A.血細(xì)胞比容增大B.血漿卵磷脂含量增多C.血漿白蛋白含量增多D.血漿球蛋白含量增多答案：D。解析：血漿球蛋白、纖維蛋白原增多時(shí)，可使紅細(xì)胞疊連加速，血沉加快；血漿白蛋白、卵磷脂增多時(shí)，可抑制紅細(xì)胞疊連，使血沉減慢；血細(xì)胞比容增大時(shí)，血沉減慢。5.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮答案：C。解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到心肌舒張?jiān)缙?，在此期間，心肌不能接受新的刺激而產(chǎn)生興奮和收縮，所以心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。心肌是功能上的合胞體、心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)和心肌有自律性與心肌不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮無(wú)關(guān)。6.影響正常人舒張壓的主要因素是（）A.心輸出量B.大動(dòng)脈彈性C.血液黏滯性D.外周阻力答案：D。解析：外周阻力是影響舒張壓的主要因素，外周阻力增大時(shí)，舒張壓升高。心輸出量主要影響收縮壓；大動(dòng)脈彈性主要影響脈壓差；血液黏滯性對(duì)血壓有一定影響，但不是影響舒張壓的主要因素。7.肺通氣的原動(dòng)力是（）A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體分壓差答案：A。解析：呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力，它引起胸廓的擴(kuò)大和縮小，從而導(dǎo)致肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生壓力差，推動(dòng)氣體進(jìn)出肺。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動(dòng)力；肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差與肺的擴(kuò)張和回縮有關(guān)；氣體分壓差是氣體交換的動(dòng)力。8.下列關(guān)于CO?在血液中運(yùn)輸?shù)臄⑹?，錯(cuò)誤的是（）A.化學(xué)結(jié)合的CO?主要是碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白B.與Hb的氨基結(jié)合生成氨基甲酰血紅蛋白的反應(yīng)需酶的催化C.從組織擴(kuò)散進(jìn)入血液的大部分CO?，在紅細(xì)胞內(nèi)與水反應(yīng)生成H?CO?D.血漿內(nèi)含有較高濃度的碳酸酐酶答案：D。解析：碳酸酐酶主要存在于紅細(xì)胞內(nèi)，血漿中碳酸酐酶含量極低。化學(xué)結(jié)合的CO?主要是碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白；與Hb的氨基結(jié)合生成氨基甲酰血紅蛋白的反應(yīng)無(wú)需酶的催化；從組織擴(kuò)散進(jìn)入血液的大部分CO?，在紅細(xì)胞內(nèi)與水反應(yīng)生成H?CO?。9.消化力最強(qiáng)的消化液是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C。解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行全面的消化，是消化力最強(qiáng)的消化液。唾液主要含唾液淀粉酶，對(duì)淀粉有初步消化作用；胃液主要含鹽酸和胃蛋白酶原，能消化蛋白質(zhì)；膽汁主要作用是乳化脂肪。10.給高熱病人酒精擦浴是為了增加（）A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對(duì)流散熱D.蒸發(fā)散熱答案：D。解析：酒精易揮發(fā)，給高熱病人酒精擦浴，酒精蒸發(fā)時(shí)會(huì)帶走大量熱量，從而增加蒸發(fā)散熱，降低體溫。輻射散熱是指機(jī)體以熱射線(xiàn)的形式將熱量傳給外界較冷物質(zhì)的一種散熱方式；傳導(dǎo)散熱是指機(jī)體的熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的一種散熱方式；對(duì)流散熱是指通過(guò)氣體或液體的流動(dòng)來(lái)交換熱量的一種散熱方式。11.正常成年人每晝夜尿量約為（）A.100～500mlB.500～1000mlC.1000～2000mlD.2000～2500ml答案：C。解析：正常成年人每晝夜尿量約為1000～2000ml。尿量少于400ml稱(chēng)為少尿，少于100ml稱(chēng)為無(wú)尿；尿量超過(guò)2500ml稱(chēng)為多尿。12.腎小球有效濾過(guò)壓等于（）A.腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）B.腎小球毛細(xì)血管血壓+（血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓）C.腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿晶體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）D.腎小球毛細(xì)血管血壓+（血漿晶體滲透壓腎小囊內(nèi)壓）答案：A。解析：腎小球有效濾過(guò)壓是指促進(jìn)超濾的動(dòng)力與對(duì)抗超濾的阻力之間的差值，即腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。13.眼的折光系統(tǒng)中，折光能力最大的是（）A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體答案：A。解析：眼的折光系統(tǒng)中，角膜的折光能力最大，因?yàn)榻悄さ那拾霃捷^小，且與空氣的界面的折射率差異較大。房水、晶狀體和玻璃體也有一定的折光作用，但折光能力相對(duì)較小。14.聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑是（）A.骨傳導(dǎo)B.外耳鼓膜聽(tīng)骨鏈卵圓窗膜內(nèi)耳C.外耳鼓膜鼓室空氣圓窗膜內(nèi)耳D.外耳鼓膜聽(tīng)骨鏈圓窗膜內(nèi)耳答案：B。解析：聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑是氣傳導(dǎo)，即外耳鼓膜聽(tīng)骨鏈卵圓窗膜內(nèi)耳。骨傳導(dǎo)是聲音傳導(dǎo)的次要途徑；外耳鼓膜鼓室空氣圓窗膜內(nèi)耳和氣傳導(dǎo)的途徑表述不準(zhǔn)確。15.突觸前抑制的特點(diǎn)是（）A.突觸前膜超極化B.突觸后膜超極化C.突觸前膜去極化D.突觸后膜去極化答案：C。解析：突觸前抑制是通過(guò)改變突觸前膜的活動(dòng)，使突觸前膜去極化，釋放的遞質(zhì)減少，從而引起突觸后神經(jīng)元的興奮性降低。突觸前膜超極化一般不會(huì)導(dǎo)致突觸前抑制；突觸后膜超極化是突觸后抑制的表現(xiàn)；突觸后膜去極化一般表示突觸后神經(jīng)元興奮。16.副交感神經(jīng)興奮可引起（）A.瞳孔擴(kuò)大B.糖原分解C.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)D.骨骼肌血管舒張答案：C。解析：副交感神經(jīng)興奮可使胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，消化腺分泌增加。瞳孔擴(kuò)大、糖原分解是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)；骨骼肌血管舒張主要受交感舒血管神經(jīng)纖維的支配。17.糖皮質(zhì)激素的作用不包括（）A.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解B.促進(jìn)脂肪分解C.促進(jìn)糖異生D.促進(jìn)淋巴細(xì)胞增生答案：D。解析：糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、脂肪分解和糖異生，升高血糖。同時(shí)，糖皮質(zhì)激素還能抑制淋巴細(xì)胞的增生和功能，使淋巴細(xì)胞數(shù)量減少。18.甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的主要影響是（）A.促進(jìn)骨骼發(fā)育B.促進(jìn)腦發(fā)育C.促進(jìn)肌肉發(fā)育D.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育答案：B。解析：甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響主要是促進(jìn)腦和長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是在胎兒期和嬰兒期，甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致呆小癥，表現(xiàn)為智力低下和身材矮小。雖然對(duì)骨骼、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育都有一定作用，但最主要的是促進(jìn)腦發(fā)育。19.下列哪種激素不是腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長(zhǎng)激素D.催產(chǎn)素答案：D。解析：催產(chǎn)素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成，經(jīng)下丘腦垂體束運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲(chǔ)存和釋放的，不是腺垂體分泌的。促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素都是腺垂體分泌的激素。20.月經(jīng)周期中，雌激素分泌出現(xiàn)第二個(gè)高峰的直接原因是（）A.促卵泡激素分泌增加B.黃體生成素分泌增加C.雌激素的正反饋?zhàn)饔肈.孕激素的正反饋?zhàn)饔么鸢福築。解析：在月經(jīng)周期中，排卵后黃體生成素分泌增加，促使黃體分泌大量雌激素和孕激素，使雌激素分泌出現(xiàn)第二個(gè)高峰。促卵泡激素主要促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育；雌激素的正反饋?zhàn)饔弥饕谴龠M(jìn)黃體生成素的分泌高峰；孕激素一般沒(méi)有正反饋?zhàn)饔谩?1.下列屬于良性腫瘤的是（）A.白血病B.黑色素瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.骨肉瘤答案：C。解析：神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘膜細(xì)胞的良性腫瘤。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤；黑色素瘤是一種惡性程度較高的惡性腫瘤；骨肉瘤是常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤。22.腫瘤的分化程度越高，說(shuō)明（）A.腫瘤的惡性程度越高B.腫瘤對(duì)化療越敏感C.腫瘤細(xì)胞的異型性越小D.腫瘤生長(zhǎng)越快答案：C。解析：腫瘤的分化程度是指腫瘤細(xì)胞與其起源的正常組織細(xì)胞在形態(tài)和功能上的相似程度。分化程度越高，腫瘤細(xì)胞的異型性越小，腫瘤的惡性程度越低，生長(zhǎng)速度越慢，對(duì)化療的敏感性也相對(duì)較低。23.梗死最常見(jiàn)的原因是（）A.血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動(dòng)脈痙攣答案：A。解析：血栓形成是梗死最常見(jiàn)的原因，它可阻塞血管，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而發(fā)生梗死。動(dòng)脈栓塞、血管受壓閉塞和動(dòng)脈痙攣也可引起梗死，但相對(duì)較少見(jiàn)。24.炎癥的基本病理變化是（）A.組織、細(xì)胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.變質(zhì)、滲出、增生答案：D。解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。組織、細(xì)胞的變性壞死屬于變質(zhì)的范疇；組織的炎性充血和水腫是滲出的表現(xiàn)；紅、腫、熱、痛、功能障礙是炎癥的局部表現(xiàn)，而不是基本病理變化。25.下列哪種疾病屬于化膿性炎癥（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肺炎D.支原體肺炎答案：B。解析：小葉性肺炎主要由化膿菌感染引起，病變以細(xì)支氣管為中心，向周?chē)谓M織蔓延，形成化膿性炎癥。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，屬于纖維素性炎癥；病毒性肺炎和支原體肺炎主要由病毒和支原體感染引起，屬于間質(zhì)性肺炎。26.肉芽組織的主要成分是（）A.中性粒細(xì)胞和纖維母細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞和纖維母細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞和纖維母細(xì)胞D.毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞答案：D。解析：肉芽組織是由新生的毛細(xì)血管、增生的纖維母細(xì)胞和少量的炎細(xì)胞組成，其中主要成分是毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞。中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞是炎細(xì)胞的組成部分，但不是肉芽組織的主要成分。27.一期愈合的傷口，其瘢痕形成時(shí)間一般在傷后（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周答案：B。解析：一期愈合的傷口，其瘢痕形成時(shí)間一般在傷后2～3周。在此期間，肉芽組織逐漸纖維化，形成瘢痕組織。28.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣答案：A。解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，其中最常累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣很少受累。29.高血壓病腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.大腦皮質(zhì)B.腦橋C.小腦D.基底核和內(nèi)囊答案：D。解析：高血壓病腦出血最常見(jiàn)的部位是基底核和內(nèi)囊，因?yàn)榇颂幍亩辜y動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分支，受血壓波動(dòng)的影響較大，容易破裂出血。30.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是（）A.黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落B.黏膜上皮纖毛倒伏、脫失C.黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)D.支氣管壁充血、水腫答案：C。解析：慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致痰液增多。黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落和黏膜上皮纖毛倒伏、脫失會(huì)影響呼吸道的清潔功能；支氣管壁充血、水腫是炎癥的表現(xiàn)，但不是咳痰的主要原因。31.胃潰瘍底部鏡下所見(jiàn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.滲出層B.壞死層C.肉芽組織層D.瘢痕組織層，其內(nèi)小動(dòng)脈常有增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，但無(wú)血栓形成答案：D。解析：胃潰瘍底部鏡下由內(nèi)向外依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層。瘢痕組織層內(nèi)的小動(dòng)脈常因增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎而導(dǎo)致管腔狹窄，有時(shí)可形成血栓，以防止?jié)冊(cè)俅纬鲅?2.急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是（）A.肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細(xì)胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細(xì)胞廣泛再生，變性輕微D.肝細(xì)胞廣泛壞死，再生明顯答案：A。解析：急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞廣泛變性，以細(xì)胞水腫為主，壞死輕微，可見(jiàn)點(diǎn)狀壞死和嗜酸性小體。肝細(xì)胞廣泛壞死、變性輕微常見(jiàn)于重型肝炎；肝細(xì)胞廣泛再生、變性輕微和肝細(xì)胞廣泛壞死、再生明顯都不符合急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)。33.流行性腦脊髓膜炎的主要病理變化是（）A.腦實(shí)質(zhì)化膿性炎癥B.蛛網(wǎng)膜下腔積膿C.腦室內(nèi)膿性滲出物積聚D.軟腦膜充血、水腫答案：B。解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥，主要病理變化是蛛網(wǎng)膜下腔積膿，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔充滿(mǎn)大量膿性滲出物。腦實(shí)質(zhì)一般無(wú)明顯化膿性炎癥；腦室內(nèi)膿性滲出物積聚不是主要病理變化；軟腦膜充血、水腫是炎癥的表現(xiàn)之一，但不是主要特征。34.艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.巨細(xì)胞病毒感染D.弓形蟲(chóng)病答案：A。解析：艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，容易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染，其中肺孢子菌肺炎是最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染，也是艾滋病患者的主要死亡原因之一。隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒感染和弓形蟲(chóng)病也是艾滋病患者常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染，但相對(duì)肺孢子菌肺炎來(lái)說(shuō)，發(fā)生率較低。35.下列藥物中，屬于容積性瀉藥的是（）A.硫酸鎂B.酚酞C.液狀石蠟D.開(kāi)塞露答案：A。解析：硫酸鎂口服后不易被腸道吸收，在腸內(nèi)形成高滲溶液，阻止腸道內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，刺激腸壁，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)而排便，屬于容積性瀉藥。酚酞是接觸性瀉藥；液狀石蠟是潤(rùn)滑性瀉藥；開(kāi)塞露是潤(rùn)滑性和刺激性兼具的瀉藥。36.下列哪項(xiàng)不屬于青霉素G的不良反應(yīng)（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.二重感染D.耳毒性答案：D。解析：青霉素G的不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、赫氏反應(yīng)和二重感染等。耳毒性是氨基糖苷類(lèi)抗生素等藥物的不良反應(yīng)，青霉素G一般不會(huì)引起耳毒性。37.治療軍團(tuán)菌病首選的藥物是（）A.青霉素GB.紅霉素C.鏈霉素D.慶大霉素答案：B。解析：紅霉素對(duì)軍團(tuán)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物。青霉素G主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染；鏈霉素和慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，對(duì)軍團(tuán)菌的作用較弱。38.下列哪種藥物可用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常（）A.阿托品B.苯妥英鈉C.腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B。解析：苯妥英鈉可與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?K?ATP酶，抑制強(qiáng)心苷所致的遲后除極及觸發(fā)活動(dòng)，是治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常的首選藥物。阿托品主要用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的緩慢型心律失常；腎上腺素和異丙腎上腺素可提高心肌的自律性，一般不用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常。39.治療變異型心絞痛宜選用（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.維拉帕米答案：C。解析：變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作；普萘洛爾可用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，但禁用于變異型心絞痛；維拉帕米也可用于治療心絞痛，但對(duì)變異型心絞痛的療效不如硝苯地平。40.下列哪項(xiàng)不是胰島素的不良反應(yīng)（）A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.高血鉀答案：D。解析：胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、胰島素抵抗和局部反應(yīng)等。胰島素可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀降低，而不是高血鉀。41.采集病史的重要手段是（）A.問(wèn)診B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：A。解析：?jiǎn)栐\是采集病史的重要手段，通過(guò)與患者或知情人交談，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療經(jīng)過(guò)等情況，為診斷提供重要線(xiàn)索。體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查是進(jìn)一步明確診斷的方法。42.下列哪種情況可引起語(yǔ)音震顫增強(qiáng)（）A.肺氣腫B.阻塞性肺不張C.大葉性肺炎實(shí)變期D.胸腔積液答案：C。解析：語(yǔ)音震顫增強(qiáng)常見(jiàn)于肺實(shí)變，如大葉性肺炎實(shí)變期。肺氣腫時(shí)，肺組織含氣量增多，語(yǔ)音震顫減弱；阻塞性肺不張時(shí)，肺內(nèi)氣體減少，語(yǔ)音震顫減弱；胸腔積液時(shí)，胸腔內(nèi)有液體阻隔，語(yǔ)音震顫減弱。43.正常人心尖搏動(dòng)位于（）A.第5肋間，左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)0.5～1.0cmB.第4肋間，左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)0.5～1.0cmC.第5肋間，左鎖骨中線(xiàn)外側(cè)0.5～1.0cmD.第4肋間，左鎖骨中線(xiàn)外側(cè)0.5～1.0cm答案：A。解析：正常人心尖搏動(dòng)位于第5肋間，左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm。44.腸鳴音亢進(jìn)是指腸鳴音每分鐘超過(guò)（）A.4次B.6次C.8次D.10次答案：D。解析：正常腸鳴音每分鐘4～5次，腸鳴音亢進(jìn)是指腸鳴音每分鐘超過(guò)10次，且聲音響亮、高亢。45.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C。解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等疾病。冠心病、心肌病和高血壓病一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。46.心電圖上代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B。解析：心電圖上P波代表心房除極；QRS波群代表心室除極；T波代表心室復(fù)極；U波的意義尚不十分清楚。47.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷急性心肌梗死最有價(jià)值（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心肌酶譜D.胸部X線(xiàn)片答案：C。解析：心肌酶譜中的肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌鈣蛋白等在急性心肌梗死后會(huì)出現(xiàn)特異性升高，對(duì)診斷急性心肌梗死最有價(jià)值。心電圖是診斷急性心肌梗死的重要方法，但在發(fā)病早期可能不典型；超聲心動(dòng)圖主要用于評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能；胸部X線(xiàn)片對(duì)診斷急性心肌梗死的價(jià)值不大。48.下列哪種情況可導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性（）A.血糖正常B.腎糖閾降低C.胰島素分泌過(guò)多D.甲狀腺激素分泌不足答案：B。解析：腎糖閾是指尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的血糖濃度。當(dāng)腎糖閾降低時(shí)，即使血糖正常，也可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。血糖正常一般不會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性；胰島素分泌過(guò)多會(huì)使血糖降低，不會(huì)導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性；甲狀腺激素分泌不足主要影響代謝，一般與尿糖陽(yáng)性無(wú)關(guān)。49.下列哪種疾病可出現(xiàn)血沉增快（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.陳舊性心肌梗死D.無(wú)癥狀性心肌缺血答案：B。解析：急性心肌梗死時(shí)，由于壞死物質(zhì)的吸收和炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致血沉增快。心絞痛、陳舊性心肌梗死和無(wú)癥狀性心肌缺血一般不會(huì)出現(xiàn)血沉增快。50.下列哪項(xiàng)不屬于全身性水腫（）A.心源性水腫B.肝源性水腫C.腎源性水腫D.血栓性靜脈炎答案：D。解析：全身性水腫包括心源性水腫、肝源性水腫、腎源性水腫等，是由于多種因素導(dǎo)致體內(nèi)液體潴留引起的。血栓性靜脈炎主要引起局部水腫，不屬于全身性水腫。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于內(nèi)環(huán)境的有（）A.血漿B.組織液C.淋巴液D.腦脊液答案：ABCD。解析：內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液等。它們共同構(gòu)成了細(xì)胞生活的液體環(huán)境，為細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，并帶走細(xì)胞代謝產(chǎn)生的廢物。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.心肌收縮能力答案：ABCD。解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負(fù)荷是指心室舒張末期的容積，它可影響心肌的初長(zhǎng)度，進(jìn)而影響每搏輸出量；后負(fù)荷是指大動(dòng)脈血壓，后負(fù)荷增大時(shí)，射血阻力增加，每搏輸出量減少；心肌收縮能力是指心肌不依賴(lài)于前、后負(fù)荷而改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性，心肌收縮能力增強(qiáng)時(shí)，每搏輸出量增加。3.下列哪些是胃酸的生理作用（）A.激活胃蛋白酶原B.使蛋白質(zhì)變性C.促進(jìn)維生素B??的吸收D.促進(jìn)鐵和鈣的吸收答案：ABD。解析：胃酸的生理作用包括激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福皇沟鞍踪|(zhì)變性，易于消化；促進(jìn)鐵和鈣的吸收。內(nèi)因子可促進(jìn)維生素B??的吸收，而不是胃酸。4.下列關(guān)于體溫調(diào)節(jié)的敘述，正確的有（）A.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦B.當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時(shí)，主要通過(guò)蒸發(fā)散熱C.當(dāng)環(huán)境溫度低于體溫時(shí)，主要通過(guò)輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱D.人體在安靜時(shí)主要的產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌答案：ABC。解析：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦。當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時(shí)，蒸發(fā)散熱是唯一的散熱方式；當(dāng)環(huán)境溫度低于體溫時(shí)，主要通過(guò)輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱。人體在安靜時(shí)主要的產(chǎn)熱器官是肝臟，運(yùn)動(dòng)時(shí)主要的產(chǎn)熱器官是骨骼肌。5.下列屬于突觸傳遞特征的有（）A.單向傳遞B.中樞延擱C.總和現(xiàn)象D.興奮節(jié)律的改變答案：ABCD。解析：突觸傳遞具有單向傳遞、中樞延擱、總和現(xiàn)象、興奮節(jié)律的改變和對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感及易疲勞等特征。單向傳遞是指興奮只能從突觸前神經(jīng)元傳向突觸后神經(jīng)元；中樞延擱是指興奮通過(guò)突觸傳遞時(shí)需要經(jīng)歷遞質(zhì)的釋放、擴(kuò)散、與受體結(jié)合等過(guò)程，耗時(shí)較長(zhǎng)；總和現(xiàn)象包括時(shí)間總和和空間總和；興奮節(jié)律的改變是指突觸后神經(jīng)元的興奮節(jié)律往往與突觸前神經(jīng)元不同。6.下列哪些是良性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長(zhǎng)緩慢B.有包膜，邊界清C.不轉(zhuǎn)移D.對(duì)機(jī)體影響小答案：ABCD。解析：良性腫瘤的特點(diǎn)包括生長(zhǎng)緩慢，有包膜，邊界清，呈膨脹性或外生性生長(zhǎng)，不轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響小，主要是局部壓迫和阻塞作用。7.下列哪些是引起血栓形成的條件（）A.心血管內(nèi)膜損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)答案：ABC。解析：引起血栓形成的條件包括心血管內(nèi)膜損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。心血管內(nèi)膜損傷可激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；血流緩慢、渦流形成等血流狀態(tài)的改變可使血小板易于黏附、聚集；血液凝固性增加可導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)。纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)可促進(jìn)血栓的溶解，而不是形成血栓的條件。8.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B.誘發(fā)或加重感染C.骨質(zhì)疏松D.高血壓答案：ABCD。解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖等；誘發(fā)或加重感染，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能；骨質(zhì)疏松，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致骨鈣丟失；高血壓，可引起水鈉潴留，導(dǎo)致血壓升高。9.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：ABCD。解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可通過(guò)擴(kuò)張血管降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素Ⅱ的生成，降低血壓；氫氯噻嗪是利尿劑，可通過(guò)排鈉排水，減少血容量，降低血壓；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌收縮力，降低血壓。10.下列哪些是呼吸困難的病因（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素答案：ABCD。解析：呼吸困難的病因包括呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；心血管系統(tǒng)疾病，如心力衰竭、冠心病等；中毒，如一氧化碳中毒、有機(jī)磷中毒等；神經(jīng)精神因素，如癔癥、焦慮癥等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制及影響因素。答：（1）動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制：①心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈：這是形成動(dòng)脈血壓的前提條件。②心臟射血：心臟收縮時(shí)將血液射入動(dòng)脈，對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。心室肌收縮所釋放的能量一部分用于推動(dòng)血液流動(dòng)，成為血流的動(dòng)能；另一部分形成對(duì)血管壁的側(cè)壓力，使血管壁擴(kuò)張，這部分能量轉(zhuǎn)化為勢(shì)能。③外周阻力：主要是指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。由于外周阻力的存在，心臟射出的血液只有一部分流向外周，另一部分暫時(shí)儲(chǔ)存于主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，使動(dòng)脈血壓升高。④主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的管壁具有較大的彈性，在心臟收縮射血時(shí)，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈擴(kuò)張，暫時(shí)儲(chǔ)存一部分血液，緩沖收縮壓；在心臟舒張時(shí)，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性回縮，將儲(chǔ)存的血液繼續(xù)推向外周，維持舒張壓，并使動(dòng)脈血壓的波動(dòng)幅度減小。（2）影響因素：①每搏輸出量：每搏輸出量增加時(shí)，收縮壓升高明顯，舒張壓升高相對(duì)較小，脈壓差增大；反之，每搏輸出量減少時(shí)，收縮壓降低明顯，脈壓差減小。②心率：心率加快時(shí)，舒張壓升高明顯，收縮壓升高相對(duì)較小，脈壓差減?。环粗?，心率減慢時(shí)，舒張壓降低明顯，脈壓差增大。③外周阻力：外周阻力增大時(shí)，舒張壓升高明顯，收縮壓升高相對(duì)較小，脈壓差減?。环粗?，外周阻力減小時(shí)，舒張壓降低明顯，脈壓差增大。④主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性降低時(shí)，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。⑤循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量減少或血管系統(tǒng)容量增大時(shí)，動(dòng)脈血壓降低；循環(huán)血量增多或血管系統(tǒng)容量減小時(shí)，動(dòng)脈血壓升高。2.簡(jiǎn)述急性炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。答：（1）急性炎癥的局部表現(xiàn)：①紅：由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致。早期動(dòng)脈性充血，呈鮮紅色；后期靜脈性充血，呈暗紅色。②腫：主要是由于局部血管通透性增高，液體和細(xì)胞成分滲出到組織間隙所致，也可因局部細(xì)胞增生引起。③熱：是由于動(dòng)脈性充血，局部代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多所致。④痛：炎癥介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等刺激神經(jīng)末梢引起疼痛，同時(shí)局部組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢也可導(dǎo)致疼痛。⑤功能障礙：炎癥局部的實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死，代謝異常，以及局部的腫脹和疼痛等均可引起功能障礙。例如，關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；肺炎可影響呼吸功能。（2）急性炎癥的全身反應(yīng)：①發(fā)熱：是炎癥常見(jiàn)的全身反應(yīng)之一，主要是由于內(nèi)生致熱原如白細(xì)胞介素1、腫瘤壞死因子等作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移所致。適度的發(fā)熱可增強(qiáng)機(jī)體的防御功能，但過(guò)高或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的發(fā)熱可對(duì)機(jī)體造成不良影響。②白細(xì)胞增多：炎癥時(shí)，骨髓造血干細(xì)胞受集落刺激因子的作用，使白細(xì)胞生成增多，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。不同類(lèi)型的炎癥，白細(xì)胞增多的種類(lèi)也有所不同。如急性化膿性炎癥時(shí)，主要以中性粒細(xì)胞增多為主；病毒感染時(shí)，淋巴細(xì)胞增多較為常見(jiàn)。③單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生：炎癥局部和全身的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)可發(fā)生增生，表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大。單核吞噬細(xì)胞具有吞噬、殺傷病原體和清除組織碎片的作用，其增生是機(jī)體防御反應(yīng)的一部分。④全身物質(zhì)代謝增強(qiáng)：炎癥時(shí)，機(jī)體的分解代謝增強(qiáng)，可出現(xiàn)負(fù)氮平衡、血糖升高、脂肪動(dòng)員增加等。同時(shí)，機(jī)體的能量消耗也增加。⑤休克：在嚴(yán)重的感染性炎癥時(shí)，可因大量細(xì)菌毒素入血，導(dǎo)致感染性休克。此外，炎癥介質(zhì)的釋放、微循環(huán)障礙等也可參與休克的發(fā)生發(fā)展。3.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類(lèi)及代表藥物。答：抗高血壓藥物根據(jù)其作用機(jī)制可分為以下幾類(lèi)：（1）利尿藥：①噻嗪類(lèi)利尿藥：如氫氯噻嗪，通過(guò)排鈉排水，減少血容量，降低外周血管阻力，從而降低血壓。適用于輕、中度高血壓，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓及合并心力衰竭的患者。②袢利尿藥：如呋塞米，利尿作用強(qiáng)大而迅速，主要用于高血壓危象及伴有腎功能不全的高血壓患者。③保鉀利尿藥：如螺內(nèi)酯，通過(guò)拮抗醛固酮的作用，減少鉀離子的排