醫(yī)院護(hù)士試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某患者因“上消化道出血”入院，血壓75/45mmHg，心率132次/分，四肢濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通路快速補(bǔ)液B.給予去甲腎上腺素升壓C.監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量D.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血答案：A（解析：休克患者首要措施是快速補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)。）2.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯(cuò)誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.操作時(shí)身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離答案：D（解析：無菌操作時(shí)身體應(yīng)與無菌區(qū)保持30cm以上距離，避免污染。）3.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后57天D.出生后1014天答案：B（解析：生理性黃疸多在生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰，710天消退。）4.糖尿病患者胰島素注射的正確部位是：A.腹部（避開臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前側(cè)、臀部B.腹部（避開臍周1cm）、上臂內(nèi)側(cè)、大腿后側(cè)、臀部C.腹部（臍周3cm內(nèi)）、上臂外側(cè)、大腿前側(cè)、臀部D.腹部（避開臍周10cm）、上臂內(nèi)側(cè)、大腿后側(cè)、臀部答案：A（解析：胰島素注射優(yōu)先選擇腹部（避開臍周5cm），其次為上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，需輪換注射部位。）5.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評(píng)分6分（數(shù)字評(píng)分法），醫(yī)囑“哌替啶50mgimq6hprn”。正確的處理是：A.立即注射，每6小時(shí)重復(fù)一次B.評(píng)估疼痛是否符合用藥指征，必要時(shí)注射C.告知患者疼痛需耐受，避免成癮D.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整為口服止痛藥答案：B（解析：prn為必要時(shí)使用，需評(píng)估疼痛程度后決定是否執(zhí)行，避免盲目用藥。）6.患者因“急性左心衰竭”入院，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。吸氧時(shí)應(yīng)選擇：A.低流量（12L/min）持續(xù)吸氧B.高流量（68L/min）乙醇濕化吸氧C.中流量（34L/min）間歇吸氧D.高壓氧艙治療答案：B（解析：急性左心衰患者需高流量吸氧（68L/min），乙醇濕化（20%30%）可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣。）7.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)操作，錯(cuò)誤的是：A.女性患者消毒順序?yàn)橥怅帯虻揽凇￡幋健虻揽冢ㄓ赏獾絻?nèi)，自上而下）B.男性患者消毒順序?yàn)殛幐贰幥o→陰囊→尿道口（螺旋式消毒）C.插入深度：女性46cm，男性2022cmD.導(dǎo)尿后首次放尿量不超過1000ml答案：B（解析：男性患者消毒順序應(yīng)為尿道口→龜頭→冠狀溝→陰莖體（由內(nèi)向外，螺旋式）。）8.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呼氣性呻吟、三凹征。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜?。ê粑狡染C合征）C.新生兒敗血癥D.新生兒濕肺答案：B（解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、三凹征。）9.破傷風(fēng)患者的病房環(huán)境要求不包括：A.保持安靜，避免聲光刺激B.溫度1822℃，濕度50%60%C.紫外線每日消毒2次D.醫(yī)護(hù)操作集中進(jìn)行答案：C（解析：破傷風(fēng)患者需避光、避聲，紫外線消毒會(huì)刺激患者，應(yīng)避免。）10.某患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，最可能的感染是：A.鏈球菌感染B.銅綠假單胞菌感染C.白色念珠菌感染D.大腸桿菌感染答案：C（解析：白色念珠菌感染表現(xiàn)為口腔黏膜覆蓋白色乳凝塊樣物，易拭去，常見于長(zhǎng)期使用抗生素或免疫力低下患者。）11.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)（握拳、伸指）B.術(shù)后35天（屈肘、屈腕）C.術(shù)后1周（肩關(guān)節(jié)前屈）D.術(shù)后2周（爬墻運(yùn)動(dòng)）答案：A（解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可做手指、腕部活動(dòng)（握拳、伸指）；35天開始肘部活動(dòng)；1周后肩部活動(dòng)；2周后進(jìn)行爬墻等功能鍛煉。）12.關(guān)于靜脈輸血的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.輸血前需兩人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果B.血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注C.輸血過程中先慢后快（前15分鐘≤20滴/分）D.輸血袋用后需低溫保存24小時(shí)答案：D（解析：輸血袋應(yīng)保存24小時(shí)，但無需低溫，常溫即可。）13.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑“胰島素12U餐前30分鐘皮下注射”。護(hù)士執(zhí)行時(shí)應(yīng)選擇的注射器是：A.1ml胰島素專用注射器B.2ml一次性注射器C.5ml一次性注射器D.10ml一次性注射器答案：A（解析：胰島素注射需使用1ml胰島素專用注射器（刻度精確至0.1ml），避免劑量誤差。）14.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的并發(fā)癥是：A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺炎D.尿路感染答案：B（解析：術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫、滲液、發(fā)熱，為切口感染典型表現(xiàn)。）15.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S1，胎膜未破。此時(shí)正確的護(hù)理措施是：A.每2小時(shí)聽胎心1次B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力加速產(chǎn)程C.指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位休息D.每4小時(shí)行陰道檢查1次答案：A（解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開03cm）每12小時(shí)聽胎心1次；活躍期（宮口開310cm）每1530分鐘聽胎心1次。）16.患者因“一氧化碳中毒”入院，首要的治療措施是：A.高壓氧艙治療B.靜脈輸注甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.保持呼吸道通暢答案：A（解析：一氧化碳中毒的關(guān)鍵是盡快脫離中毒環(huán)境，糾正缺氧，高壓氧艙能加速碳氧血紅蛋白解離，是首選治療。）17.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，錯(cuò)誤的是：A.評(píng)分指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.810分為正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息C.應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘各評(píng)1次D.評(píng)分越低，說明缺氧程度越輕答案：D（解析：Apgar評(píng)分越低，缺氧程度越重，需立即搶救。）18.患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”急性發(fā)作入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時(shí)氧療原則是：A.高濃度（＞35%）吸氧B.低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧C.中濃度（30%35%）間歇吸氧D.高壓氧治療答案：B（解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸，故需低濃度持續(xù)吸氧（12L/min，氧濃度25%29%）。）19.某患者因“胃癌”行胃大部切除術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其飲食恢復(fù)順序?yàn)椋篈.禁食→清流食→流食→半流食→普食B.禁食→流食→清流食→半流食→普食C.禁食→半流食→流食→清流食→普食D.禁食→清流食→半流食→流食→普食答案：A（解析：胃大部切除術(shù)后需禁食至腸蠕動(dòng)恢復(fù)（肛門排氣），先給予清流食（米湯、菜湯），逐漸過渡到流食（稀粥、蛋花湯）、半流食（軟面條、餛飩），最后普食（少渣、易消化）。）20.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫。護(hù)士應(yīng)首先為其注射的藥物是：A.阿托品B.解磷定C.地西泮D.腎上腺素答案：A（解析：有機(jī)磷中毒時(shí)，阿托品可緩解毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、肺水腫），需早期、足量、反復(fù)使用；解磷定是膽堿酯酶復(fù)能劑，需與阿托品聯(lián)用。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有：A.每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.使用氣墊床或水墊分散壓力D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充高蛋白、高維生素飲食答案：ABCD（解析：壓瘡預(yù)防需綜合管理，包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、使用減壓工具、營(yíng)養(yǎng)支持。）2.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.絕對(duì)臥床休息13天B.持續(xù)吸氧24L/minC.監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧飽和度D.保持大便通暢（避免用力排便）答案：ABCD（解析：急性心?；颊咝枧P床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、預(yù)防便秘（用力排便可增加心臟負(fù)荷）。）3.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，正確的有：A.每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥，避免尿布覆蓋臍部C.臍部有滲血時(shí)，可用云南白藥外敷D.臍部紅腫、有膿性分泌物時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)答案：ABD（解析：新生兒臍部滲血應(yīng)消毒后加壓包扎，不可隨意使用外用藥；紅腫、滲液提示感染，需就醫(yī)。）4.甲亢患者的典型癥狀包括：A.怕熱、多汗、心悸B.食欲亢進(jìn)、體重下降C.突眼、甲狀腺腫大D.表情淡漠、反應(yīng)遲鈍答案：ABC（解析：甲亢為高代謝綜合征，表現(xiàn)為怕熱、多汗、心悸、多食消瘦、突眼、甲狀腺腫；表情淡漠見于淡漠型甲亢（少見），非典型癥狀。）5.關(guān)于靜脈輸液故障的處理，正確的有：A.溶液不滴（針頭堵塞）：擠壓近心端輸液管，若阻力大、無回血，應(yīng)拔針重穿B.溶液不滴（針頭滑出血管外）：局部腫脹、疼痛，應(yīng)拔針，另選血管穿刺C.溶液不滴（壓力過低）：抬高輸液瓶位置或放低肢體D.溶液不滴（靜脈痙攣）：局部熱敷（溫度4045℃）答案：ABCD（解析：輸液故障需根據(jù)原因處理：堵塞時(shí)不可強(qiáng)行推注；滑出血管需拔針；壓力低可調(diào)整高度；痙攣可熱敷。）6.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留或殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD（解析：產(chǎn)后出血四大原因：宮縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。）7.關(guān)于高熱患者的護(hù)理，正確的有：A.體溫＞39℃時(shí)，給予物理降溫（冰袋、溫水擦?。〣.物理降溫30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄C.鼓勵(lì)多飲水（每日20003000ml）D.大量出汗后及時(shí)更換衣物，避免受涼答案：ABCD（解析：高熱護(hù)理需降溫、監(jiān)測(cè)體溫、補(bǔ)充水分、預(yù)防虛脫。）8.關(guān)于胰島素使用的注意事項(xiàng)，正確的有：A.未開封的胰島素需冷藏（28℃），避免冷凍B.已開封的胰島素可室溫（≤25℃）保存4周C.注射前需搖勻（預(yù)混胰島素）D.注射部位輪換，避免同一部位重復(fù)注射答案：ABCD（解析：胰島素保存需注意溫度，預(yù)混胰島素需搖勻（短效/中效混合），輪換部位可避免皮下硬結(jié)。）9.關(guān)于昏迷患者的護(hù)理，正確的有：A.取平臥位，頭偏向一側(cè)（防誤吸）B.保持呼吸道通暢（及時(shí)吸痰）C.每2小時(shí)翻身拍背（防壓瘡、肺炎）D.每日口腔護(hù)理23次（防口腔感染）答案：ABCD（解析：昏迷患者需防誤吸、保持氣道通暢、預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、肺炎、口腔感染）。）10.關(guān)于急性胰腺炎患者的護(hù)理，正確的有：A.禁食禁飲（減少胰液分泌）B.胃腸減壓（減輕腹脹）C.監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶變化D.疼痛時(shí)可給予嗎啡止痛答案：ABC（解析：急性胰腺炎禁用嗎啡（可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛），可用哌替啶。）三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心前區(qū)壓榨性疼痛向左肩放射，含服硝酸甘油無效。心電圖示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施有哪些？3.需警惕的并發(fā)癥有哪些？答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：持續(xù)性胸痛＞30分鐘，含硝酸甘油無效；心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。2.首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（46L/min）；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛、硝酸酯類擴(kuò)冠、抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療。3.需警惕的并發(fā)癥：心律失常（室顫最危險(xiǎn)）、心力衰竭（急性左心衰）、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。案例2：患者，女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心140次/分，產(chǎn)婦因疼痛煩躁，屏氣用力后突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，血壓80/50mmHg，心率120次/分。問題：1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？2.立即的搶救措施有哪些？3.后續(xù)需觀察的重點(diǎn)內(nèi)容是什么？答案：1.并發(fā)癥：羊水栓塞（依據(jù)：分娩過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降，符合羊水進(jìn)入母體循環(huán)引起的過敏反應(yīng)及凝血功能障礙）。2.搶救措施：①立即面罩高流量吸氧（1012L/min），必要時(shí)氣管插管；②建立雙靜脈通路，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），維持血壓；③遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（地塞米松2040mg）、解除肺動(dòng)脈高壓藥物（罌粟堿3090mg）；④監(jiān)測(cè)凝血功能（查D二聚體、纖維蛋白原），必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿、血小板；⑤若胎兒未