2025年醫(yī)療安全不良事件考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，醫(yī)療安全不良事件中“警告事件”指：A.未造成患者傷害的事件B.造成患者暫時(shí)性傷害，需干預(yù)治療的事件C.導(dǎo)致患者永久性功能障礙的事件D.直接導(dǎo)致患者死亡或嚴(yán)重殘疾的事件2.某醫(yī)院急診科護(hù)士在為患者王某靜脈注射時(shí)，誤將鄰床患者的抗生素注入王某體內(nèi)，注射后王某未出現(xiàn)異常反應(yīng)。該事件屬于：A.警告事件（Ⅰ級(jí)）B.不良事件（Ⅱ級(jí)）C.未造成后果事件（Ⅲ級(jí)）D.隱患事件（Ⅳ級(jí)）3.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的“非懲罰性原則”核心在于：A.不追究任何人員責(zé)任B.重點(diǎn)關(guān)注系統(tǒng)缺陷而非個(gè)人過失C.僅對(duì)故意行為追責(zé)D.對(duì)首次犯錯(cuò)者免予處罰4.住院患者跌倒事件發(fā)生后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)通過醫(yī)院不良事件報(bào)告系統(tǒng)完成初步上報(bào)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)5.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療安全不良事件中“用藥錯(cuò)誤”的范疇？A.患者拒絕服藥后未記錄B.靜脈滴注時(shí)藥物濃度配置錯(cuò)誤C.手術(shù)患者術(shù)前未按醫(yī)囑禁食D.發(fā)藥時(shí)將患者姓名“張芳”誤為“李芳”6.某外科術(shù)后患者因引流管固定不牢自行脫落，導(dǎo)致需重新置管。該事件的根本原因（RCA）分析應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.護(hù)士操作時(shí)未使用防滑固定貼B.科室未定期培訓(xùn)引流管護(hù)理規(guī)范C.患者術(shù)后活動(dòng)幅度較大D.值班醫(yī)生未及時(shí)查看引流情況7.醫(yī)療安全不良事件分級(jí)中，“Ⅱ級(jí)事件”的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.造成患者死亡B.造成患者永久性功能喪失C.造成患者暫時(shí)性傷害，需額外處理D.未造成傷害但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)8.新生兒科護(hù)士在給患兒洗澡時(shí)，因未確認(rèn)身份標(biāo)識(shí)，將兩名男嬰抱錯(cuò)。發(fā)現(xiàn)時(shí)已超過30分鐘，但未造成身體傷害。該事件應(yīng)上報(bào)為：A.Ⅰ級(jí)事件B.Ⅱ級(jí)事件C.Ⅲ級(jí)事件D.Ⅳ級(jí)事件9.根據(jù)《患者安全目標(biāo)》，“危急值”報(bào)告的責(zé)任主體是：A.檢驗(yàn)/檢查科室B.臨床科室接收人員C.雙方共同責(zé)任D.醫(yī)院總值班10.某患者因“急性闌尾炎”入院，術(shù)前簽署知情同意書時(shí)，醫(yī)生誤將“闌尾切除術(shù)”寫成“膽囊切除術(shù)”，但手術(shù)實(shí)際按闌尾切除執(zhí)行，未造成后果。該事件屬于：A.文書書寫錯(cuò)誤，無需上報(bào)B.Ⅲ級(jí)未造成后果事件C.Ⅳ級(jí)隱患事件D.Ⅱ級(jí)不良事件11.醫(yī)療安全不良事件的“根本原因分析（RCA）”通常需在事件發(fā)生后多久完成？A.3天內(nèi)B.7天內(nèi)C.15天內(nèi)D.30天內(nèi)12.下列哪項(xiàng)是醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告的優(yōu)勢？A.減少患者投訴風(fēng)險(xiǎn)B.幫助醫(yī)院逃避責(zé)任C.促進(jìn)系統(tǒng)改進(jìn)，預(yù)防同類事件D.僅用于考核醫(yī)護(hù)人員13.急診科接收一名意識(shí)模糊患者，身份信息不詳。護(hù)士在腕帶標(biāo)識(shí)上填寫“無名氏+就診時(shí)間”，但未及時(shí)更新后續(xù)確認(rèn)的姓名。該行為屬于：A.規(guī)范操作，無需上報(bào)B.Ⅳ級(jí)隱患事件C.Ⅲ級(jí)未造成后果事件D.Ⅱ級(jí)不良事件14.手術(shù)安全核查的“三方確認(rèn)”指：A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士B.患者、家屬、主刀醫(yī)生C.住院醫(yī)生、護(hù)士長、器械護(hù)士D.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、患者15.某醫(yī)院為降低不良事件漏報(bào)率，采取“無責(zé)上報(bào)”激勵(lì)措施，其核心目的是：A.減少處罰帶來的心理壓力B.提高報(bào)告數(shù)量而非質(zhì)量C.鼓勵(lì)隱瞞輕微事件D.僅針對(duì)低年資醫(yī)護(hù)人員16.患者因“肺炎”住院，護(hù)士執(zhí)行“青霉素”皮試后未觀察滿15分鐘即記錄“陰性”，后續(xù)輸液時(shí)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)。該事件的主要責(zé)任在于：A.患者未提前告知過敏史B.護(hù)士違反皮試觀察規(guī)范C.醫(yī)生未開具抗過敏備用藥物D.醫(yī)院未配備急救設(shè)備17.醫(yī)療安全不良事件中“管路事件”不包括：A.導(dǎo)尿管堵塞B.中心靜脈導(dǎo)管脫出C.胃管誤入氣管D.輸液港正常維護(hù)18.某產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)房護(hù)士未將新生兒腳印與母親指紋進(jìn)行關(guān)聯(lián)登記，導(dǎo)致后續(xù)新生兒身份確認(rèn)困難。該事件屬于：A.Ⅰ級(jí)事件B.Ⅱ級(jí)事件C.Ⅲ級(jí)事件D.Ⅳ級(jí)事件19.醫(yī)院不良事件管理委員會(huì)的主要職責(zé)是：A.直接處理涉事人員B.分析事件趨勢并制定改進(jìn)策略C.代替科室完成報(bào)告D.統(tǒng)計(jì)事件數(shù)量并排名20.預(yù)防住院患者跌倒的核心措施是：A.24小時(shí)專人陪護(hù)B.評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并實(shí)施個(gè)性化干預(yù)C.所有患者使用床欄D.限制患者下床活動(dòng)二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.醫(yī)療安全不良事件的“四不放過”原則包括：A.原因未查清不放過B.責(zé)任人未處理不放過C.整改措施未落實(shí)不放過D.相關(guān)人員未受教育不放過2.下列屬于醫(yī)療安全不良事件報(bào)告內(nèi)容的有：A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及人員及患者基本信息C.事件經(jīng)過及后果D.初步原因分析及改進(jìn)建議3.患者身份識(shí)別的“雙向核對(duì)”方法包括：A.核對(duì)患者姓名、年齡B.核對(duì)患者住院號(hào)、病歷號(hào)C.讓患者或家屬自述姓名D.僅核對(duì)床頭卡信息4.用藥錯(cuò)誤的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)包括：A.醫(yī)囑開具B.藥品調(diào)配C.給藥執(zhí)行D.用藥后觀察5.醫(yī)療安全不良事件的“主動(dòng)報(bào)告”渠道包括：A.醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)電子報(bào)告系統(tǒng)B.書面表格投遞至質(zhì)管部門C.電話報(bào)告至總值班D.向科室主任口頭匯報(bào)6.預(yù)防手術(shù)部位錯(cuò)誤的關(guān)鍵措施有：A.手術(shù)前標(biāo)記手術(shù)部位B.三方核查確認(rèn)患者、術(shù)式、部位C.僅由主刀醫(yī)生核對(duì)患者信息D.術(shù)中再次確認(rèn)影像學(xué)資料7.下列屬于“警告事件（Ⅰ級(jí)）”的情形是：A.患者住院期間自殺身亡B.新生兒抱錯(cuò)后及時(shí)換回未損傷C.術(shù)中誤切正常器官導(dǎo)致患者死亡D.輸血時(shí)輸入AB型血至O型血患者，引發(fā)溶血反應(yīng)死亡8.護(hù)理不良事件的常見類型包括：A.跌倒/墜床B.管路滑脫C.用藥錯(cuò)誤D.標(biāo)本采集錯(cuò)誤9.醫(yī)療安全不良事件根本原因分析（RCA）的步驟包括：A.事件描述與數(shù)據(jù)收集B.確定直接原因與根本原因C.制定并實(shí)施改進(jìn)措施D.跟蹤評(píng)價(jià)改進(jìn)效果10.醫(yī)院降低醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率的系統(tǒng)改進(jìn)措施包括：A.優(yōu)化診療流程B.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)C.引入智能化核查設(shè)備（如PDA掃碼）D.增加患者及家屬參與安全管理三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)療安全不良事件僅指造成患者傷害的事件，未造成傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)無需報(bào)告。（）2.實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生的不良事件，責(zé)任由帶教老師全部承擔(dān)。（）3.危急值報(bào)告時(shí)，接聽人員需復(fù)述確認(rèn)，避免信息錯(cuò)誤。（）4.患者因疾病本身進(jìn)展導(dǎo)致的不良后果屬于醫(yī)療安全不良事件。（）5.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行。（）6.為保護(hù)患者隱私，不良事件報(bào)告中可隱去患者姓名等個(gè)人信息。（）7.護(hù)理文書書寫錯(cuò)誤屬于醫(yī)療安全不良事件，需上報(bào)。（）8.醫(yī)療安全不良事件的“非懲罰性”意味著完全不追究責(zé)任。（）9.新生兒科使用“雙標(biāo)識(shí)”（母親姓名+新生兒性別/出生時(shí)間）可降低身份錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)。（）10.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)不良事件數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，針對(duì)高頻事件制定專項(xiàng)改進(jìn)計(jì)劃。（）四、案例分析題（共3題，共20分）案例1（6分）：某三甲醫(yī)院骨科病房，78歲患者李某（診斷：股骨頸骨折，有高血壓病史）入院第3天，夜間23:00自行如廁時(shí)跌倒，主訴腰部疼痛。值班護(hù)士立即查看，患者生命體征平穩(wěn)，腰部無明顯腫脹，但拒絕進(jìn)一步檢查。次日晨，患者訴腰痛加重，CT檢查顯示腰椎壓縮性骨折。問題：（1）該事件屬于哪一級(jí)醫(yī)療安全不良事件？依據(jù)是什么？（2分）（2）護(hù)士在事件處理中存在哪些不足？（2分）（3）針對(duì)該案例，科室應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？（2分）案例2（7分）：兒科病房，護(hù)士小王為3歲患兒張某（診斷：支氣管肺炎）靜脈輸液時(shí)，誤將鄰床患兒（診斷：化膿性扁桃體炎）的阿奇霉素注射液（0.1g）輸入張某體內(nèi)。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，小王立即停止輸液，更換生理鹽水，報(bào)告醫(yī)生并監(jiān)測患兒生命體征。30分鐘后，患兒未出現(xiàn)異常反應(yīng)。問題：（1）該事件的分級(jí)及上報(bào)時(shí)限是什么？（2分）（2）護(hù)士小王在事件處理中的正確行為有哪些？（2分）（3）從系統(tǒng)層面分析，該錯(cuò)誤發(fā)生的可能原因有哪些？（3分）案例3（7分）：手術(shù)室，患者劉某（女，45歲）因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。手術(shù)開始前，巡回護(hù)士核對(duì)患者姓名、年齡、住院號(hào)后，未核對(duì)手術(shù)部位及術(shù)式。主刀醫(yī)生未參與核查，直接開始手術(shù)。術(shù)后發(fā)現(xiàn)，患者實(shí)際應(yīng)行“卵巢囊腫剔除術(shù)”，誤行子宮切除。問題：（1）該事件屬于哪一級(jí)醫(yī)療安全不良事件？為什么？（2分）（2）違反了哪些手術(shù)安全核心制度？（3分）（3）為預(yù)防此類事件，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化哪些措施？（2分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D解析：警告事件（Ⅰ級(jí)）指非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進(jìn)展過程中造成的永久性功能喪失。2.C解析：Ⅲ級(jí)事件為未造成后果事件，指事件發(fā)生但未對(duì)患者造成傷害。3.B解析：非懲罰性原則重點(diǎn)在于通過事件暴露系統(tǒng)缺陷，而非單純追究個(gè)人責(zé)任。4.D解析：一般不良事件需在24小時(shí)內(nèi)完成初步上報(bào)，嚴(yán)重事件需立即上報(bào)。5.C解析：術(shù)前禁食屬于圍手術(shù)期管理，不屬于用藥錯(cuò)誤范疇。6.B解析：RCA需關(guān)注系統(tǒng)因素（如培訓(xùn)缺失），而非單一操作失誤。7.C解析：Ⅱ級(jí)事件（不良事件）指造成患者暫時(shí)性傷害，需額外處理。8.C解析：事件未造成身體傷害，但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，屬于Ⅲ級(jí)未造成后果事件。9.C解析：危急值報(bào)告需雙方確認(rèn)，檢驗(yàn)科室與臨床科室共同承擔(dān)責(zé)任。10.B解析：文書錯(cuò)誤雖未造成后果，但屬于Ⅲ級(jí)事件（未造成后果）。11.B解析：RCA通常需在7天內(nèi)完成，以確保分析時(shí)效性。12.C解析：主動(dòng)報(bào)告的核心是通過數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)改進(jìn)，預(yù)防同類事件。13.B解析：未及時(shí)更新身份信息存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，屬于Ⅳ級(jí)隱患事件。14.A解析：手術(shù)安全核查三方為手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士。15.A解析：無責(zé)上報(bào)通過減少處罰壓力，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告。16.B解析：護(hù)士未按規(guī)范觀察皮試結(jié)果，是事件主要責(zé)任。17.D解析：輸液港正常維護(hù)屬于規(guī)范操作，不屬于管路事件。18.D解析：未關(guān)聯(lián)登記存在潛在身份混淆風(fēng)險(xiǎn)，屬于Ⅳ級(jí)隱患事件。19.B解析：管理委員會(huì)職責(zé)是分析趨勢、制定策略，而非直接處理人員。20.B解析：預(yù)防跌倒需基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施個(gè)性化干預(yù)（如防跌倒標(biāo)識(shí)、環(huán)境改造）。二、多項(xiàng)選擇題1.ACD解析：“四不放過”包括原因未清、措施未落實(shí)、教育未到位、責(zé)任未明確（非“責(zé)任人未處理”）。2.ABCD解析：報(bào)告內(nèi)容需涵蓋事件基本信息、經(jīng)過、后果及改進(jìn)建議。3.ABC解析：雙向核對(duì)需醫(yī)護(hù)人員核對(duì)與患者/家屬自述結(jié)合，僅核對(duì)床頭卡不規(guī)范。4.ABCD解析：用藥全流程（開具、調(diào)配、執(zhí)行、觀察）均為高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。5.ABCD解析：主動(dòng)報(bào)告支持電子、書面、電話、口頭等多渠道。6.ABD解析：手術(shù)部位標(biāo)記、三方核查、影像學(xué)確認(rèn)是關(guān)鍵，需多方參與核對(duì)。7.ACD解析：Ⅰ級(jí)事件需導(dǎo)致死亡或嚴(yán)重殘疾，新生兒抱錯(cuò)未損傷屬于Ⅲ級(jí)。8.ABCD解析：護(hù)理不良事件包括跌倒、管路、用藥、標(biāo)本采集等類型。9.ABCD解析：RCA步驟包括描述事件、分析原因、制定措施、跟蹤評(píng)價(jià)。10.ABCD解析：系統(tǒng)改進(jìn)需涵蓋流程、培訓(xùn)、技術(shù)、患者參與等多維度。三、判斷題1.×解析：未造成傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)（Ⅳ級(jí)）也需報(bào)告。2.×解析：實(shí)習(xí)護(hù)士事件由帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士共同承擔(dān)責(zé)任。3.√解析：危急值需復(fù)述確認(rèn)，避免信息傳遞錯(cuò)誤。4.×解析：疾病自然進(jìn)展導(dǎo)致的后果不屬于醫(yī)療安全不良事件。5.√解析：手術(shù)安全核查需在麻醉前、手術(shù)前、離開前三次進(jìn)行。6.×解析：不良事件報(bào)告需包含患者基本信息（如住院號(hào)），但可隱去姓名等敏感信息。7.√解析：護(hù)理文書錯(cuò)誤可能影響診療，屬于不良事件。8.×解析：非懲罰性不意味免責(zé)，故意或重大過失仍需追責(zé)。9.√解析：雙標(biāo)識(shí)可降低新生兒身份錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)。10.√解析：定期