10月自學(xué)考試急救護理學(xué)練習(xí)題及答案一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）1.下列不屬于急救醫(yī)療服務(wù)體系組成部分的是（）A.院前急救B.醫(yī)院急診科救治C.重癥監(jiān)護病房救治D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常診療答案：D。急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）主要由院前急救、醫(yī)院急診科救治和重癥監(jiān)護病房救治三部分組成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常診療不屬于其組成部分。2.現(xiàn)場判斷心搏驟停的最主要方法是（）A.聽心音B.測血壓C.觸頸動脈搏動D.測中心靜脈壓答案：C。現(xiàn)場判斷心搏驟停最主要方法是觸頸動脈搏動，若頸動脈搏動消失且患者意識喪失、呼吸停止等可判斷心搏驟停，聽心音等在現(xiàn)場操作較困難。3.胸外心臟按壓的正確部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中、上1/3交界處C.胸骨中、下1/3交界處D.劍突處答案：C。胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中、下1/3交界處，按壓此處能有效擠壓心臟，促進血液循環(huán)。4.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為（）A.30:2B.15:2C.20:2D.30:1答案：A。目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2。5.關(guān)于中暑患者的降溫護理，錯誤的是（）A.可采用物理降溫B.可采用藥物降溫C.物理降溫與藥物降溫可同時使用D.降溫速度宜快，應(yīng)在1小時內(nèi)使直腸溫度降至37℃以下答案：D。中暑患者降溫速度不宜過快，應(yīng)在1小時內(nèi)使直腸溫度降至38℃左右，而非37℃以下。物理降溫與藥物降溫可單獨或同時使用。6.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味，爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者，氨味多見于尿毒癥患者，肝腥味多見于肝性腦病患者。7.一氧化碳中毒時，最先受損的器官是（）A.心臟B.大腦C.腎臟D.肝臟答案：B。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，大腦對缺氧最為敏感，所以最先受損。8.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的時間間隔為（）A.1520分鐘放松12分鐘B.2030分鐘放松12分鐘C.3040分鐘放松12分鐘D.4050分鐘放松12分鐘答案：A。毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎應(yīng)每隔1520分鐘放松12分鐘，以免肢體因缺血時間過長而壞死。9.張力性氣胸的緊急處理是（）A.剖胸探查B.胸腔閉式引流C.粗針頭排氣減壓D.氣管插管輔助呼吸答案：C。張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，危及生命，緊急處理是用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入排氣減壓。10.下列屬于開放性損傷的是（）A.挫傷B.扭傷C.擠壓傷D.切割傷答案：D。開放性損傷是指受傷部位皮膚或黏膜完整性遭到破壞，切割傷屬于開放性損傷，而挫傷、扭傷、擠壓傷多為閉合性損傷。11.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的首發(fā)器官是（）A.肺B.腎C.肝D.胃腸道答案：A。MODS最常見的首發(fā)器官是肺，因為肺是全身靜脈血的濾器，易受到各種致病因素的損傷。12.反映腎小球濾過功能的指標是（）A.血尿素氮B.血肌酐C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿比重答案：C。內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的敏感指標，血尿素氮和血肌酐受多種因素影響，尿比重主要反映腎小管的濃縮和稀釋功能。13.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物質(zhì)減少C.肺順應(yīng)性降低D.以上都是答案：D。ARDS的主要病理改變包括肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫；肺表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡萎陷；肺順應(yīng)性降低，使呼吸做功增加。14.休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)重點觀察（）A.血壓B.心率C.尿量D.以上都是答案：D。休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)密切觀察血壓、心率、尿量等指標，以評估藥物療效和患者病情變化。15.以下不屬于機械通氣并發(fā)癥的是（）A.氣壓傷B.呼吸機相關(guān)性肺炎C.低血壓D.高血糖答案：D。機械通氣并發(fā)癥包括氣壓傷、呼吸機相關(guān)性肺炎、低血壓等，高血糖一般不是機械通氣的直接并發(fā)癥。16.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案：D。心臟驟停后，全身血液循環(huán)停止，大腦對缺氧最為敏感，容易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。17.中暑熱射病的典型表現(xiàn)是（）A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙答案：A。中暑熱射病的典型表現(xiàn)是高熱（體溫可達40℃以上）、無汗、意識障礙。18.敵百蟲中毒時，忌用的洗胃液是（）A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.清水答案：B。敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏，所以忌用2%碳酸氫鈉溶液洗胃。19.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是（）A.挽救生命B.減少傷殘C.止痛D.保護傷口答案：A。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是挽救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況。20.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛答案：D。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長。二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）1.急救護理學(xué)的研究范疇包括（）A.院前急救B.醫(yī)院急診科護理C.ICU護理D.災(zāi)難護理E.急救護理人才的培訓(xùn)和科研答案：ABCDE。急救護理學(xué)的研究范疇涵蓋院前急救、醫(yī)院急診科護理、ICU護理、災(zāi)難護理以及急救護理人才的培訓(xùn)和科研等方面。2.心搏驟停的類型包括（）A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心室靜止D.無脈電活動E.心房顫動答案：ABCD。心搏驟停的類型包括心室顫動、無脈性室性心動過速、心室靜止和無脈電活動，心房顫動一般不會導(dǎo)致心搏驟停。3.中暑的類型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：ABCDE。中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病（又稱中暑高熱）、日射病等類型。4.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.眼部癥狀答案：ABC。有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)主要包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜癥狀和眼部癥狀不是其典型表現(xiàn)。5.創(chuàng)傷的急救措施包括（）A.現(xiàn)場急救B.轉(zhuǎn)運C.院內(nèi)急救D.康復(fù)治療E.心理護理答案：ABC。創(chuàng)傷的急救措施包括現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運和院內(nèi)急救，康復(fù)治療和心理護理屬于后續(xù)治療內(nèi)容。6.MODS的防治原則包括（）A.積極治療原發(fā)病B.改善氧代謝，糾正組織缺氧C.合理應(yīng)用抗生素D.加強營養(yǎng)支持E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。MODS的防治原則包括積極治療原發(fā)病、改善氧代謝糾正組織缺氧、合理應(yīng)用抗生素、加強營養(yǎng)支持以及防治并發(fā)癥等。7.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.氮質(zhì)血癥E.代謝性酸中毒答案：ABCDE。急性腎衰竭少尿期主要臨床表現(xiàn)有少尿或無尿、水中毒、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒等。8.ARDS的診斷標準包括（）A.有引起ARDS的原發(fā)病B.急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影E.肺毛細血管楔壓（PCWP）≤18mmHg答案：ABCDE。ARDS的診斷標準包括有引起ARDS的原發(fā)病、急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫、低氧血癥、胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影以及肺毛細血管楔壓（PCWP）≤18mmHg。9.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復(fù)機體的正常代謝答案：ABCDE。休克的治療原則包括盡早去除病因、盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量、糾正微循環(huán)障礙、增強心肌功能以及恢復(fù)機體的正常代謝。10.機械通氣的適應(yīng)證包括（）A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.氣體交換障礙D.心肺復(fù)蘇E.呼吸肌麻痹答案：ABCDE。機械通氣的適應(yīng)證包括阻塞性通氣功能障礙、限制性通氣功能障礙、氣體交換障礙、心肺復(fù)蘇以及呼吸肌麻痹等。三、填空題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）1.急救醫(yī)療服務(wù)體系的最終環(huán)節(jié)是__________。答案：重癥監(jiān)護病房救治2.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率至少為__________次/分。答案：1003.中暑患者降溫時，肛溫降至__________℃時應(yīng)暫停降溫。答案：384.有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品治療時，達到__________為阿托品化的指標。答案：瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快和肺濕啰音消失5.毒蛇咬傷后，傷口局部處理應(yīng)在咬傷后__________小時內(nèi)進行。答案：246.多根多處肋骨骨折可引起__________，導(dǎo)致嚴重呼吸、循環(huán)功能障礙。答案：連枷胸7.急性腎衰竭少尿期患者每日補液量為顯性失水量加上__________ml。答案：5008.ARDS患者的氧療原則是高濃度給氧，使PaO?≥__________mmHg。答案：609.休克患者的體位一般采取__________臥位。答案：中凹10.機械通氣時，潮氣量一般設(shè)置為__________ml/kg。答案：68四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）1.院前急救院前急救是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進行現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運及途中監(jiān)護的統(tǒng)稱。它是急救醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分，目的是及時、有效地搶救患者生命，減少傷殘和死亡。2.心搏驟停心搏驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官（如腦）嚴重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。心搏驟停的類型包括心室顫動、無脈性室性心動過速、心室靜止和無脈電活動。3.中暑中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病（中暑高熱）和日射病等類型。4.有機磷農(nóng)藥中毒有機磷農(nóng)藥中毒是指有機磷農(nóng)藥進入人體后，抑制膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起以毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的全身性疾病。常見的有機磷農(nóng)藥有敵敵畏、敵百蟲、樂果等。5.多器官功能障礙綜合征（MODS）MODS是指在嚴重感染、創(chuàng)傷、燒傷、休克及重癥胰腺炎等急性疾病過程中，同時或相繼并發(fā)兩個或兩個以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙或衰竭。MODS是危重病患者死亡的重要原因之一。五、簡答題（本大題共3小題，每小題5分，共15分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：若患者無反應(yīng)，立即呼喊周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，同時用食指和中指觸摸頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者胸骨中、下1/3交界處，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)操作：按照30:2的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸，直至專業(yè)急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述中暑患者的急救護理措施。中暑患者的急救護理措施如下：（1）現(xiàn)場急救：迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，平臥休息。（2）降溫：可采用物理降溫和藥物降溫。物理降溫包括用濕毛巾擦拭患者身體、在大血管處放置冰袋等；藥物降溫可遵醫(yī)囑使用氯丙嗪等藥物。降溫過程中要密切觀察患者體溫、生命體征等變化。（3）補充水分和電解質(zhì)：輕者可給予清涼含鹽飲料，重者可靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖溶液等。（4）病情觀察：密切觀察患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。（5）對癥護理：對于出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀的患者，給予相應(yīng)的對癥護理，如防止舌咬傷、保持呼吸道通暢等。3.簡述創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救原則。創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救原則如下：（1）挽救生命：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血等。（2）減少傷殘：妥善固定骨折部位，避免骨折斷端損傷周圍組織和神經(jīng)血管；保護傷口，防止污染和進一步損傷。（3）安全轉(zhuǎn)運：在確?；颊呱w征相對穩(wěn)定的情況下，盡快將患者轉(zhuǎn)運至有救治條件的醫(yī)院。轉(zhuǎn)運過程中要注意保持患者的正確體位，避免顛簸和二次損傷，并密切觀察患者病情變化。六、論述題（本大題共1小題，10分）論述有機磷農(nóng)藥中毒的急救與護理措施。有機磷農(nóng)藥中毒的急救與護理措施如下：急救措施1.脫離中毒環(huán)境：立即將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去被污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲等。眼部污染者可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗。2.催吐：對于意識清醒且中毒時間較短的患者，可采用催吐的方法。讓患者飲溫水300500ml，然后用手指或壓舌板刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐，反復(fù)進行，直至吐出物澄清無味為止。3.洗胃：是搶救有機磷農(nóng)藥中毒的關(guān)鍵措施之一。一般在中毒后6小時內(nèi)洗胃效果最佳，但即使超過6小時，由于部分毒物仍可滯留于胃內(nèi)，也應(yīng)進行洗胃。常用的洗胃液有生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒忌用）、1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等中毒忌用）。洗胃時應(yīng)注意先抽出胃內(nèi)容物，然后反復(fù)灌洗，直至洗出液澄清無味為止。4.應(yīng)用解毒藥物（1）阿托品：能拮抗乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直至達到阿托品化。阿托品化的指標為瞳