休克護(hù)理操作考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.休克早期的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.精神興奮、煩躁不安B.面色蒼白C.血壓明顯下降D.脈搏增快E.尿量減少答案：C2.抗休克治療時(shí)，下列哪項(xiàng)藥物對(duì)改善腎缺血有利A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿E.新福林答案：C3.各類休克的共同點(diǎn)為A.血壓下降B.有效循環(huán)血量的急劇減少C.皮膚蒼白D.四肢濕冷E.煩躁不安答案：B4.休克代償期的臨床表現(xiàn)為A.血壓稍低，脈快，脈壓縮小B.血壓正常，脈細(xì)速，脈壓縮小C.血壓稍低，脈快，脈壓正常D.血壓稍升高，脈搏無變化，脈壓縮小E.血壓稍升高，脈快，脈壓縮小答案：E5.反映休克病人組織灌流量最簡單而有效的指標(biāo)是A.血壓B.脈搏C.尿量D.皮膚色澤E.中心靜脈壓答案：C6.糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是A.積極治療原發(fā)病B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸中毒E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B7.關(guān)于休克護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥A.平臥位，下肢抬高20°～30°B.觀察生命體征C.常規(guī)吸氧D.每15～30分鐘測(cè)血壓、脈搏1次E.準(zhǔn)確記錄出入量答案：A8.休克病人的體位應(yīng)保持在A.中凹位B.頭低足高位C.側(cè)臥位D.半坐臥位E.頭高足低位答案：A9.感染性休克補(bǔ)充血容量時(shí)，主要是用A.全血B.血漿C.10%葡萄糖溶液D.平衡鹽溶液E.生理鹽水答案：D10.下列哪項(xiàng)是休克病人的危重征象A.收縮壓低于80mmHgB.伴代謝性酸中毒C.脈搏細(xì)速120次/分D.神志淡漠E.皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑答案：E二、多項(xiàng)選擇題1.休克的病理生理改變包括A.有效循環(huán)血量銳減B.組織灌注不足C.細(xì)胞代謝紊亂D.全身炎癥反應(yīng)失控E.重要臟器功能障礙答案：ABCDE2.休克早期的表現(xiàn)有A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓正?；蛏愿逧.脈壓縮小答案：ABCDE3.下列哪些屬于休克病人的護(hù)理診斷A.體液不足B.氣體交換受損C.體溫過高D.有感染的危險(xiǎn)E.焦慮答案：ABDE4.休克病人應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，正確的是A.應(yīng)從小劑量、慢滴速開始B.血壓平穩(wěn)后，逐漸停藥C.必須在血容量補(bǔ)足的前提下使用D.可與堿性藥物混合使用E.每15～30分鐘測(cè)血壓、脈搏1次答案：ABCE5.感染性休克的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE6.休克病人觀察的要點(diǎn)包括A.生命體征B.意識(shí)表情C.皮膚色澤、溫度D.尿量E.中心靜脈壓答案：ABCDE7.下列哪些措施可用于預(yù)防休克A.積極治療原發(fā)病B.避免過度勞累C.預(yù)防感染D.合理應(yīng)用血管活性藥物E.及時(shí)補(bǔ)充血容量答案：ABC8.休克病人補(bǔ)液的原則是A.先晶后膠B.先鹽后糖C.寧酸勿堿D.寧少勿多E.見尿補(bǔ)鉀答案：ABCE9.對(duì)休克病人采取的急救和運(yùn)送措施正確的為A.盡快控制活動(dòng)性大出血B.保持呼吸道通暢C.病人頭部和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D.保暖但不加溫E.可搬動(dòng)病人答案：ABCD10.以下屬于休克病人改善組織灌注的措施有A.使用血管活性藥物B.糾正酸中毒C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.處理原發(fā)病E.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：ABCD三、判斷題1.休克病人的最佳體位是頭低足高位。（×）2.休克病人應(yīng)常規(guī)給予高流量吸氧。（×）3.休克早期血壓無明顯變化。（√）4.補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。（√）5.應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)從大劑量、快滴速開始。（×）6.感染性休克時(shí)，應(yīng)先控制感染，再補(bǔ)充血容量。（×）7.休克病人尿量每小時(shí)少于25ml，提示腎血管收縮或血容量不足。（√）8.中心靜脈壓可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。（√）9.休克病人在補(bǔ)足液體后，血壓仍偏低，中心靜脈壓不高，可考慮使用血管收縮劑。（×）10.對(duì)于休克病人應(yīng)盡早使用糖皮質(zhì)激素。（×）四、簡答題1.簡述休克病人病情觀察的要點(diǎn)。應(yīng)密切觀察生命體征，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸；觀察意識(shí)狀態(tài)，判斷其神志是否清晰；留意皮膚色澤與溫度，是否蒼白、發(fā)紺或濕冷；準(zhǔn)確記錄尿量，了解腎臟灌注情況；監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，反映血容量與右心功能；還要注意有無出血傾向等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化調(diào)整治療。2.簡述休克病人的急救措施。立即采取中凹臥位，頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°；保持呼吸道通暢，清除口腔異物，必要時(shí)氣管插管或切開；迅速建立兩條以上靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量；盡快控制活動(dòng)性出血；注意保暖但不加溫；持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。3.簡述感染性休克的治療原則。首先是補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧；控制感染，處理原發(fā)感染灶，合理使用抗生素；糾正酸堿平衡失調(diào)，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行處理；應(yīng)用血管活性藥物，調(diào)節(jié)血管張力；必要時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激能力，同時(shí)還要維護(hù)重要臟器功能，防治并發(fā)癥。4.簡述休克病人使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。應(yīng)從小劑量、慢滴速開始，根據(jù)血壓變化調(diào)整劑量和滴速；必須在血容量補(bǔ)足的前提下使用，否則可加重組織灌注不足；避免與堿性藥物混合使用，以免影響藥效；用藥過程中密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等生命體征，每15-30分鐘測(cè)一次；血壓平穩(wěn)后，逐漸停藥，不可突然停藥，防止血壓反跳。五、討論題1.討論休克病人在護(hù)理過程中如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在護(hù)理休克病人時(shí)，預(yù)防并發(fā)癥很關(guān)鍵。預(yù)防感染方面，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，防止肺部、泌尿系統(tǒng)等感染。預(yù)防壓瘡，應(yīng)定時(shí)為病人翻身、按摩受壓部位，保持皮膚清潔干燥。預(yù)防深靜脈血栓，鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)肢體，必要時(shí)使用抗凝藥物。預(yù)防多器官功能障礙綜合征，需密切監(jiān)測(cè)各器官功能指標(biāo)，積極糾正休克，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，確保重要臟器灌注。2.結(jié)合實(shí)際，討論如何判斷休克病人補(bǔ)液是否充足。判斷休克病人補(bǔ)液是否充足可從多方面入手。生命體征方面，若血壓回升并穩(wěn)定，脈率減慢且有力，說明補(bǔ)液有效。尿量是重要指標(biāo)，每小時(shí)尿量達(dá)到30ml以上，提示腎臟灌注良好，補(bǔ)液較充足。觀察皮膚色澤和溫度，若由蒼白、濕冷轉(zhuǎn)為紅潤、溫暖，也表明補(bǔ)液有效果。此外，病人的意識(shí)狀態(tài)從煩躁或淡漠轉(zhuǎn)為清醒，也反映出補(bǔ)液對(duì)改善組織灌注有益。中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)，也支持補(bǔ)液充足的判斷。3.討論感染性休克與低血容量性休克在護(hù)理上的異同點(diǎn)。相同點(diǎn)：都要密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，都需迅速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，都要注意保暖、預(yù)防并發(fā)癥。不同點(diǎn)：感染性休克重點(diǎn)在于控制感染，做好感染源的處理及抗生素使用護(hù)理；而低血容量性休克主要針對(duì)失血、失液原因進(jìn)行處理，如止血等。感染性休克可能更易出現(xiàn)高熱或體溫不升，需加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)與調(diào)節(jié)；低血容量性休克主要關(guān)注因血容量不足導(dǎo)致的循環(huán)問題。4.討論休克病人在使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。使用糖皮質(zhì)激素治療休克病人時(shí)，護(hù)理