第五版復(fù)習(xí)題基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)試題及答案[1]一、單項(xiàng)選擇題1.護(hù)理學(xué)的4個(gè)基本概念指的是A.預(yù)防、治療、護(hù)理、環(huán)境B.病人、健康、社會(huì)、護(hù)理C.人、環(huán)境、健康、護(hù)理D.病人、預(yù)防、治療、護(hù)理E.人、健康、治療、護(hù)理答案：C。解析：護(hù)理學(xué)的4個(gè)基本概念是人、環(huán)境、健康、護(hù)理，這四個(gè)概念相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成了護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)。人是護(hù)理服務(wù)的對(duì)象；環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，對(duì)人的健康有重要影響；健康是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)；護(hù)理則是幫助人們達(dá)到最佳健康狀態(tài)的活動(dòng)。2.下列屬于主觀資料的是A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動(dòng)過速E.呼吸困難答案：C。解析：主觀資料是患者自己感覺、訴說的內(nèi)容，如疼痛、麻木、脹痛等。而體溫、面色、心率、呼吸等通過檢查可客觀測(cè)量的屬于客觀資料。3.護(hù)士在收集患者資料過程中，不正確的是A.所有資料均來自護(hù)士與患者的正式與非正式交談B.正式交談前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，有目的地引導(dǎo)患者交談C.非正式交談常在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中進(jìn)行D.非正式交談?dòng)兄谧o(hù)士和患者感情的增進(jìn)E.護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的非語言行為答案：A。解析：患者資料來源包括患者本人（是主要來源）、家屬及重要關(guān)系人、其他醫(yī)務(wù)人員、病歷和檢查報(bào)告等，并非所有資料均來自與患者的交談。正式交談需做好準(zhǔn)備，有目的引導(dǎo)；非正式交談在護(hù)理服務(wù)中自然進(jìn)行，可增進(jìn)感情；同時(shí)護(hù)士要注意觀察患者非語言行為獲取信息。4.現(xiàn)存的護(hù)理診斷的陳述方式是A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.PS公式E.P公式答案：A。解析：現(xiàn)存的護(hù)理診斷的陳述方式是PES公式，P代表護(hù)理診斷名稱，E代表相關(guān)因素，S代表癥狀和體征。如“體溫過高：與肺部感染有關(guān)，體溫39℃，面色潮紅”。5.下列關(guān)于護(hù)理診斷排序時(shí)的注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.優(yōu)先解決直接危及生命的護(hù)理問題B.先解決低層次的需要，再解決高層次的需要C.必須先解決現(xiàn)存的護(hù)理診斷D.在不違反治療、護(hù)理原則的基礎(chǔ)上，可優(yōu)先解決病人認(rèn)為重要的問題E.排序不是固定不變的，隨病情變化及時(shí)調(diào)整答案：C。解析：護(hù)理診斷排序時(shí)，優(yōu)先解決直接危及生命的問題，遵循先滿足低層次需要再滿足高層次需要的原則。在不違反原則的情況下可優(yōu)先考慮患者認(rèn)為重要的問題，且排序不固定，隨病情調(diào)整。但并非必須先解決現(xiàn)存的護(hù)理診斷，潛在的護(hù)理診斷如果有發(fā)生危險(xiǎn)的可能性也可能優(yōu)先處理。6.關(guān)于護(hù)理目標(biāo)的陳述錯(cuò)誤的是A.如主語為護(hù)理對(duì)象時(shí)可以省略B.謂語是指護(hù)理對(duì)象能夠完成的行為C.行為標(biāo)準(zhǔn)是行為要達(dá)到的程度D.時(shí)間狀語是目標(biāo)中達(dá)到期望結(jié)果的時(shí)間E.條件狀語是指護(hù)理對(duì)象完成某行為所處的條件狀況答案：A。解析：護(hù)理目標(biāo)的主語一定是護(hù)理對(duì)象或護(hù)理對(duì)象的一部分，不能省略。謂語是護(hù)理對(duì)象能夠完成的行為；行為標(biāo)準(zhǔn)是行為要達(dá)到的程度；時(shí)間狀語是達(dá)到期望結(jié)果的時(shí)間；條件狀語是護(hù)理對(duì)象完成行為所處的條件狀況。7.屬于獨(dú)立性護(hù)理措施的是A.持續(xù)低濃度低流量吸氧B.地西泮2.5mg口服C.更換臥位每2小時(shí)一次D.進(jìn)行健康教育E.靜脈輸液治療答案：D。解析：獨(dú)立性護(hù)理措施是護(hù)士獨(dú)立決策并執(zhí)行的護(hù)理活動(dòng)，如進(jìn)行健康教育。A、B、E項(xiàng)屬于依賴性護(hù)理措施，需醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行；C項(xiàng)屬于協(xié)作性護(hù)理措施，需與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成。8.屬于護(hù)理程序計(jì)劃階段內(nèi)容的是A.分析資料B.提出護(hù)理診斷C.確定護(hù)理目標(biāo)D.實(shí)施護(hù)理措施E.評(píng)價(jià)患者反應(yīng)答案：C。解析：護(hù)理程序計(jì)劃階段的主要內(nèi)容是確定護(hù)理目標(biāo)和制定護(hù)理措施。分析資料和提出護(hù)理診斷屬于評(píng)估和診斷階段；實(shí)施護(hù)理措施是實(shí)施階段；評(píng)價(jià)患者反應(yīng)是評(píng)價(jià)階段。9.護(hù)士發(fā)現(xiàn)某病人缺乏胰島素注射方面的知識(shí)，下列陳述正確的是A.知識(shí)缺乏B.知識(shí)缺乏（特定的）C.知識(shí)缺乏：與缺乏胰島素注射方面的知識(shí)有關(guān)D.知識(shí)缺乏：缺乏胰島素注射方面的知識(shí)E.知識(shí)缺乏：與糖尿病有關(guān)答案：D。解析：護(hù)理診斷陳述應(yīng)明確具體，“知識(shí)缺乏：缺乏胰島素注射方面的知識(shí)”準(zhǔn)確說明了缺乏的具體內(nèi)容。A選項(xiàng)過于籠統(tǒng)；B項(xiàng)“特定的”表述不清晰；C項(xiàng)因果關(guān)系邏輯混亂；E項(xiàng)與糖尿病有關(guān)表述不準(zhǔn)確，應(yīng)指出具體缺乏的知識(shí)內(nèi)容。10.下列關(guān)于護(hù)理評(píng)價(jià)的描述，錯(cuò)誤的是A.護(hù)理評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后一個(gè)步驟B.護(hù)理評(píng)價(jià)貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過程C.護(hù)理評(píng)價(jià)主要是對(duì)護(hù)理措施的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)D.護(hù)理評(píng)價(jià)的目的是判斷護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)E.護(hù)理評(píng)價(jià)可發(fā)現(xiàn)新問題，做出新診斷和新計(jì)劃答案：C。解析：護(hù)理評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后一步，貫穿于護(hù)理活動(dòng)全過程。其目的是判斷護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，不僅對(duì)護(hù)理措施執(zhí)行情況評(píng)價(jià)，還包括對(duì)護(hù)理目標(biāo)達(dá)成情況、護(hù)理效果等多方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過評(píng)價(jià)可發(fā)現(xiàn)新問題，從而做出新診斷和新計(jì)劃。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于護(hù)理程序評(píng)價(jià)內(nèi)容的有A.護(hù)理診斷是否正確B.護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)C.護(hù)理措施是否有效D.護(hù)理計(jì)劃是否全面E.護(hù)理人員是否滿足患者需求答案：ABCDE。解析：護(hù)理程序評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理診斷的正確性，確保診斷準(zhǔn)確；護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，判斷護(hù)理效果；護(hù)理措施的有效性，評(píng)估措施對(duì)目標(biāo)達(dá)成的作用；護(hù)理計(jì)劃的全面性，看是否涵蓋患者的護(hù)理需求；以及護(hù)理人員是否滿足患者需求，關(guān)注患者體驗(yàn)。2.下列關(guān)于護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別，正確的是A.護(hù)理診斷描述的是人類的健康問題或生命過程的反應(yīng)B.醫(yī)療診斷側(cè)重于對(duì)疾病的本質(zhì)做出判斷C.護(hù)理診斷隨病情變化而變化D.醫(yī)療診斷相對(duì)穩(wěn)定E.護(hù)理診斷的決策者是護(hù)士，醫(yī)療診斷的決策者是醫(yī)生答案：ABDE。解析：護(hù)理診斷描述的是人類對(duì)健康問題或生命過程的反應(yīng)，決策者是護(hù)士；醫(yī)療診斷側(cè)重于對(duì)疾病本質(zhì)做出判斷，決策者是醫(yī)生。醫(yī)療診斷相對(duì)穩(wěn)定，一旦確診一般不會(huì)輕易改變；而護(hù)理診斷會(huì)隨患者的反應(yīng)和健康狀況變化而調(diào)整，但不是單純隨病情變化，還受心理、社會(huì)等多因素影響。3.制定護(hù)理目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意A.目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)B.目標(biāo)應(yīng)切實(shí)可行C.目標(biāo)應(yīng)具體、可測(cè)量D.目標(biāo)應(yīng)針對(duì)一個(gè)護(hù)理診斷E.目標(biāo)應(yīng)由護(hù)士決定答案：ABCD。解析：制定護(hù)理目標(biāo)時(shí)，要與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)，避免沖突；目標(biāo)要切實(shí)可行，符合患者實(shí)際情況；應(yīng)具體、可測(cè)量，便于評(píng)價(jià)；通常一個(gè)護(hù)理目標(biāo)針對(duì)一個(gè)護(hù)理診斷。目標(biāo)的制定應(yīng)是護(hù)士與患者共同參與決定，而非由護(hù)士單方面決定，這樣可提高患者的參與度和依從性。4.屬于護(hù)理程序?qū)嵤╇A段工作內(nèi)容的有A.執(zhí)行護(hù)理措施B.記錄護(hù)理活動(dòng)C.觀察患者反應(yīng)D.修訂護(hù)理計(jì)劃E.評(píng)價(jià)護(hù)理效果答案：ABC。解析：護(hù)理程序?qū)嵤╇A段主要是執(zhí)行護(hù)理措施，在執(zhí)行過程中觀察患者反應(yīng)，并記錄護(hù)理活動(dòng)。修訂護(hù)理計(jì)劃屬于評(píng)價(jià)階段根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行的調(diào)整；評(píng)價(jià)護(hù)理效果是評(píng)價(jià)階段的主要工作。5.下列哪些是收集資料的方法A.觀察B.交談C.體格檢查D.查閱記錄E.實(shí)驗(yàn)室檢查答案：ABCDE。解析：收集資料的方法包括觀察，護(hù)士通過視覺、聽覺、嗅覺等觀察患者的情況；交談，與患者及其家屬交流獲取信息；體格檢查，對(duì)患者進(jìn)行身體檢查；查閱記錄，查看病歷、檢查報(bào)告等；實(shí)驗(yàn)室檢查，獲取患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)數(shù)據(jù)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述護(hù)理程序的步驟及各步驟的主要任務(wù)。護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。-評(píng)估：是護(hù)理程序的第一步，主要任務(wù)是收集患者的健康資料，包括一般資料、現(xiàn)病史、既往史、家族史、心理社會(huì)狀況等，通過觀察、交談、體格檢查、查閱記錄等方法獲取全面準(zhǔn)確的資料，為護(hù)理診斷和計(jì)劃提供依據(jù)。-診斷：對(duì)評(píng)估所收集的資料進(jìn)行分析整理，確定護(hù)理診斷。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。-計(jì)劃：確定護(hù)理目標(biāo)和制定護(hù)理措施。護(hù)理目標(biāo)是期望患者在接受護(hù)理后達(dá)到的健康狀態(tài)或行為改變；護(hù)理措施是為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而采取的具體護(hù)理活動(dòng)。-實(shí)施：將計(jì)劃中的護(hù)理措施付諸實(shí)踐，執(zhí)行護(hù)理活動(dòng)，同時(shí)觀察患者的反應(yīng)，記錄護(hù)理過程和患者的變化。-評(píng)價(jià)：將患者的實(shí)際健康狀況與護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較，判斷護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，若目標(biāo)已實(shí)現(xiàn)則停止相應(yīng)護(hù)理措施；若未實(shí)現(xiàn)則分析原因，修改護(hù)理計(jì)劃，重新實(shí)施。2.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷與合作性問題的區(qū)別。-護(hù)理診斷：是護(hù)士獨(dú)立對(duì)患者的健康問題做出的判斷，護(hù)士可獨(dú)立采取護(hù)理措施進(jìn)行解決。護(hù)理診斷主要關(guān)注患者對(duì)健康問題的反應(yīng)，如“焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)”，護(hù)士可通過心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等措施來緩解患者的焦慮。-合作性問題：是需要護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員尤其是醫(yī)生共同合作解決的問題，多是一些潛在并發(fā)癥。護(hù)士的主要任務(wù)是監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。例如“潛在并發(fā)癥：心律失?！?，護(hù)士要密切觀察患者的心率、心律變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。3.簡(jiǎn)述制定護(hù)理措施的注意事項(xiàng)。-針對(duì)性：護(hù)理措施應(yīng)針對(duì)護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)制定，具有明確的目的，能有效解決患者的健康問題。-可行性：要考慮患者的身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件、文化背景等實(shí)際情況，確保措施切實(shí)可行。例如對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的患者，避免制定昂貴的護(hù)理措施。-安全性：護(hù)理措施應(yīng)保證患者的安全，避免對(duì)患者造成傷害。如使用約束具時(shí)要注意松緊適宜，防止影響血液循環(huán)。-合作性：有些護(hù)理措施需要與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成，如與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等協(xié)作，因此要做好溝通協(xié)調(diào)。-科學(xué)性：護(hù)理措施應(yīng)基于科學(xué)的知識(shí)和研究成果，符合護(hù)理專業(yè)的理論和實(shí)踐要求。-個(gè)體化：每個(gè)患者的情況不同，護(hù)理措施應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整，體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理。四、案例分析題患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院?；颊呖人?、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。1.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊吣壳按嬖诘闹饕o(hù)理診斷。-氣體交換受損：與肺氣腫引起的肺通氣和換氣功能障礙有關(guān)。依據(jù)患者有COPD病史，目前咳嗽、咳痰加重，呼吸困難，口唇發(fā)紺，以及動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y和高碳酸血癥。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)?；颊呖人浴⒖忍导又?，說明存在痰液排出困難的問題。-活動(dòng)無耐力：與呼吸困難導(dǎo)致身體缺氧有關(guān)。患者因呼吸困難，活動(dòng)時(shí)會(huì)加重缺氧，從而導(dǎo)致活動(dòng)耐力下降。-焦慮：與呼吸困難、疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。患者面臨疾病的痛苦和對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂，容易產(chǎn)生焦慮情緒。2.針對(duì)“氣體交換受損”這一護(hù)理診斷，制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。護(hù)理目標(biāo)：-患者在1周內(nèi)呼吸困難癥狀減輕，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律恢復(fù)正常范圍（呼吸頻率12-20次/分）。-患者在1周內(nèi)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善，PaO?升至60mmHg以上，PaCO?降至正常范圍（35-45mmHg）。護(hù)理措施：-休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。保證患者充足的休息，減少活動(dòng)量，降低機(jī)體耗氧量。-氧療護(hù)理：給予持續(xù)低濃度低流量吸氧（1-2L/min），并觀察吸氧效果，根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及口唇、甲床發(fā)