護(hù)理試題庫及參考答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識（一）單項選擇題1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板E.開口器答案：C解析：昏迷患者吞咽功能障礙，不能使用吸水管，以免引起嗆咳甚至窒息。2.體溫單底欄的填寫內(nèi)容是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.住院天數(shù)E.大便次數(shù)答案：E解析：體溫單底欄填寫的內(nèi)容包括大便次數(shù)、出入液量、尿量、血壓、體重等，而體溫、脈搏、呼吸分別記錄在相應(yīng)的欄內(nèi)，住院天數(shù)有單獨(dú)的記錄區(qū)域。3.下列哪項不是靜脈輸液的目的（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病E.測定中心靜脈壓答案：E解析：靜脈輸液的目的主要有補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、供給營養(yǎng)物質(zhì)、輸入藥物治療疾病等。測定中心靜脈壓需要通過專門的中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行操作，不屬于靜脈輸液的常規(guī)目的。（二）多項選擇題1.屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.治療飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。治療飲食是根據(jù)患者的病情需要而調(diào)整的特殊飲食，不屬于基本飲食范疇。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌包受潮后需烘干后再使用E.取無菌物品必須使用無菌持物鉗答案：ABC解析：操作前洗手、戴口罩可減少污染機(jī)會；無菌物品與非無菌物品分開放置能防止交叉污染；一份無菌物品僅供一位患者使用可避免交叉感染。無菌包受潮后已被污染，不能烘干后再使用，應(yīng)重新滅菌。取無菌物品不一定都必須使用無菌持物鉗，如從無菌容器中取液體時，可用無菌注射器抽吸。（三）簡答題1.簡述壓瘡發(fā)生的原因。答案：（1）力學(xué)因素：①壓力：垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因，局部組織持續(xù)受壓過久，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺血缺氧。②摩擦力：患者在床上活動或搬運(yùn)患者時，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層。③剪切力：由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起，與體位關(guān)系密切，如患者半坐臥位時，身體下滑，皮膚與床鋪之間產(chǎn)生剪切力。（2）局部潮濕或排泄物刺激：汗液、尿液、糞便等可刺激皮膚，使皮膚酸堿度改變，抵抗力下降，易誘發(fā)壓瘡。（3）營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因，如蛋白質(zhì)、維生素及微量元素缺乏，可影響皮膚的正常代謝和修復(fù)能力。（4）年齡：老年人皮膚松弛干燥，皮下脂肪萎縮，皮膚彈性減退，對壓力和摩擦力的耐受性下降，易發(fā)生壓瘡。（5）體溫升高：體溫升高可使機(jī)體代謝率增加，組織需氧量增加，局部組織缺氧加重，從而促進(jìn)壓瘡的發(fā)生。（6）醫(yī)療器械使用不當(dāng)：如使用石膏、夾板、牽引器等，如果襯墊不當(dāng)、松緊不適，可使局部組織受壓，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。二、內(nèi)科護(hù)理知識（一）單項選擇題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是（）A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D解析：縮唇呼吸時，通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道內(nèi)壓力，防止呼氣時小氣道過早塌陷，有利于肺泡內(nèi)氣體的排出。2.下列哪項不是心絞痛的疼痛特點(diǎn)（）A.發(fā)作性胸痛B.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)C.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感D.疼痛一般持續(xù)30分鐘以上E.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位答案：D解析：心絞痛發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘。（二）多項選擇題1.糖尿病患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.合理控制總熱量B.定時定量進(jìn)餐C.高碳水化合物、高纖維素飲食D.限制脂肪攝入E.適量蛋白質(zhì)答案：ABCDE解析：糖尿病患者飲食護(hù)理原則為合理控制總熱量，以維持理想體重；定時定量進(jìn)餐，有助于血糖的穩(wěn)定；高碳水化合物（占總熱量的50%-60%）、高纖維素飲食可延緩碳水化合物的吸收；限制脂肪攝入（占總熱量的20%-30%），減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；適量蛋白質(zhì)（占總熱量的15%-20%）。2.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的原因有（）A.門靜脈高壓B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮分泌增多答案：ABCDE解析：門靜脈高壓使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔；血漿膠體滲透壓降低，主要是白蛋白降低，導(dǎo)致血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，形成腹水；肝淋巴液生成過多，超過胸導(dǎo)管引流能力時，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；抗利尿激素和醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，加重腹水形成。（三）案例分析題患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答案：（1）氣體交換受損：與肺部病變導(dǎo)致有效呼吸面積減少、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（4）活動無耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。（5）焦慮：與呼吸困難影響生活質(zhì)量、病情反復(fù)有關(guān)。2.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）氣體交換受損的護(hù)理：①休息與體位：協(xié)助患者取舒適的半坐臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。②氧療護(hù)理：給予持續(xù)低流量吸氧，一般氧流量為1-2L/min，氧濃度為25%-29%，并觀察氧療效果。③呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸功能。（2）清理呼吸道無效的護(hù)理：①病情觀察：密切觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)及咳嗽的頻率和程度。②促進(jìn)排痰：鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液；指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰；遵醫(yī)囑給予祛痰藥物或霧化吸入治療；必要時給予吸痰。（3）體溫過高的護(hù)理：①監(jiān)測體溫：每4小時測量一次體溫，觀察體溫變化。②物理降溫：可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法進(jìn)行物理降溫。③藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，并觀察用藥效果和不良反應(yīng)。④補(bǔ)充水分和營養(yǎng)：鼓勵患者多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食。（4）活動無耐力的護(hù)理：①休息與活動：根據(jù)患者的病情和體力，合理安排休息和活動，活動量應(yīng)循序漸進(jìn)。②病情觀察：在活動過程中，密切觀察患者的生命體征、呼吸困難程度等，如有不適，應(yīng)立即停止活動。（5）焦慮的護(hù)理：①心理支持：關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，向患者解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②環(huán)境支持：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的住院環(huán)境，減少不良刺激。三、外科護(hù)理知識（一）單項選擇題1.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.頸項強(qiáng)直E.呼吸困難答案：A解析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)面部苦笑、頸項強(qiáng)直、角弓反張等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸困難。2.骨折患者現(xiàn)場急救方法正確的是（）A.對骨折斷端應(yīng)現(xiàn)場整復(fù)B.對開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)C.先處理四肢骨折，再處理進(jìn)行性血胸D.疑有頸椎骨折患者需要兩人同時搬運(yùn)E.夾板長度必須超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)答案：B解析：對開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)，以防止感染。骨折斷端一般不在現(xiàn)場整復(fù)，以免加重?fù)p傷；應(yīng)先處理危及生命的進(jìn)行性血胸等情況，再處理四肢骨折；疑有頸椎骨折患者需要三人同時搬運(yùn)，保持頭部、頸部與身體在一條直線上；夾板長度一般應(yīng)超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，但不是絕對的。（二）多項選擇題1.術(shù)后早期活動的好處有（）A.促進(jìn)切口愈合B.防止肺部并發(fā)癥C.防止下肢靜脈血栓形成D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)E.減輕傷口疼痛答案：ABCD解析：術(shù)后早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于切口愈合；能增加肺活量，防止肺部并發(fā)癥；可促進(jìn)下肢靜脈回流，防止下肢靜脈血栓形成；還能促進(jìn)胃腸蠕動，利于胃腸功能恢復(fù)。早期活動可能會使傷口疼痛暫時加重，而不是減輕。2.甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE解析：甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥包括呼吸困難和窒息（是最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫等原因引起）、喉返神經(jīng)損傷（可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音）、喉上神經(jīng)損傷（分為內(nèi)支和外支損傷，內(nèi)支損傷可致飲水嗆咳，外支損傷可使音調(diào)降低）、手足抽搐（由于甲狀旁腺受損，導(dǎo)致血鈣降低引起）、甲狀腺危象（多發(fā)生于術(shù)后12-36小時，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分等因素有關(guān)）。（三）簡答題1.簡述胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）妥善固定：胃管固定要牢固，防止胃管移位或脫出。（2）保持通暢：定時擠壓胃管，防止胃管堵塞。若胃管堵塞，可用少量生理鹽水沖洗并回抽，避免胃擴(kuò)張。（3）觀察引流液：觀察并記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)。正常情況下，胃腸減壓引出的液體多為無色透明或淡黃色，若引出大量血性液體，應(yīng)警惕消化道出血。（4）口腔護(hù)理：每日進(jìn)行口腔