循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理模擬練習(xí)題與答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因A.感染B.心律失常C.輸液過多過快D.情緒激動E.堅(jiān)持適度運(yùn)動答案：E解析：感染是心力衰竭最常見的誘因，心律失常尤其是快速型心律失?？烧T發(fā)心力衰竭，輸液過多過快會增加心臟前負(fù)荷，情緒激動會使交感神經(jīng)興奮，增加心臟負(fù)擔(dān)，這些都可能誘發(fā)心力衰竭。而堅(jiān)持適度運(yùn)動有利于增強(qiáng)心臟功能，不是心力衰竭的誘因。2.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫E.咳嗽、咳痰答案：C解析：左心衰竭時，最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，因?yàn)檫\(yùn)動使回心血量增加，左心房壓力升高，肺淤血加重。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等，急性肺水腫是左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)?？人?、咳痰是肺淤血的常見癥狀，但不是最早出現(xiàn)的。3.右心衰竭的主要表現(xiàn)是A.肺循環(huán)淤血B.體循環(huán)淤血C.心排出量減少D.心肌肥厚E.心室重構(gòu)答案：B解析：右心衰竭主要是由于右心室射血功能受損，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現(xiàn)。肺循環(huán)淤血是左心衰竭的主要表現(xiàn)，心排出量減少是心力衰竭的共同表現(xiàn)，心肌肥厚和心室重構(gòu)是心臟長期代償?shù)慕Y(jié)果。4.下列哪種藥物可增強(qiáng)心肌收縮力A.呋塞米B.硝普鈉C.卡托普利D.地高辛E.美托洛爾答案：D解析：地高辛是洋地黃類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。呋塞米是利尿劑，主要作用是減輕水腫，降低心臟前負(fù)荷。硝普鈉是血管擴(kuò)張劑，可降低心臟前后負(fù)荷。卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心室重構(gòu)。美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌耗氧量。5.洋地黃中毒最常見的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速答案：A解析：洋地黃中毒可導(dǎo)致各種心律失常，其中室性期前收縮最為常見，多表現(xiàn)為二聯(lián)律或三聯(lián)律。其他心律失常如房性期前收縮、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動過速等也可出現(xiàn)，但相對較少見。6.下列哪項(xiàng)不是冠心病的危險因素A.高血壓B.高脂血癥C.糖尿病D.吸煙E.適度運(yùn)動答案：E解析：高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙都是冠心病的重要危險因素，它們可導(dǎo)致動脈粥樣硬化，使冠狀動脈狹窄或阻塞。而適度運(yùn)動有利于降低血脂、控制體重、改善心血管功能，是預(yù)防冠心病的有益措施。7.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在A.心前區(qū)B.胸骨后或心前區(qū)C.劍突下D.肩背部E.左上肢內(nèi)側(cè)答案：B解析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指。心前區(qū)表述不夠準(zhǔn)確，劍突下疼痛多見于消化系統(tǒng)疾病，肩背部和左上肢內(nèi)側(cè)是心絞痛放射痛的部位。8.心絞痛發(fā)作時首要的護(hù)理措施是A.立即描記心電圖B.觀察疼痛性質(zhì)C.給予吸氧D.讓病人立即安靜坐下或半臥E.建立靜脈通路答案：D解析：心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即讓病人停止活動，安靜坐下或半臥，以減少心肌耗氧量。然后可給予吸氧、觀察疼痛性質(zhì)、描記心電圖、建立靜脈通路等措施。9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，胃腸道癥狀也可出現(xiàn)，但不是最突出的癥狀。10.急性心肌梗死病人發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.栓塞答案：C解析：急性心肌梗死病人發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、栓塞等也是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，但在發(fā)病后24小時內(nèi)不是主要的死亡原因。二、多項(xiàng)選擇題1.心力衰竭病人的護(hù)理措施包括A.休息與活動B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：心力衰竭病人需要合理安排休息與活動，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入，控制液體入量；密切觀察病情變化，包括生命體征、癥狀、體征等；嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)；同時，由于疾病的困擾，病人可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，需要給予心理護(hù)理。2.洋地黃中毒的表現(xiàn)有A.胃腸道反應(yīng)B.心律失常C.視覺障礙D.神經(jīng)精神癥狀E.血壓下降答案：ABCD解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等；心律失常，如室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯等；視覺障礙，如黃視、綠視等；神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、失眠等。血壓下降一般不是洋地黃中毒的典型表現(xiàn)。3.冠心病的臨床類型有A.隱匿型B.心絞痛型C.心肌梗死型D.心力衰竭和心律失常型E.猝死型答案：ABCDE解析：冠心病根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型五種類型。隱匿型冠心病病人無明顯癥狀，但心電圖有心肌缺血的表現(xiàn)；心絞痛型以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)；心肌梗死型病情較為嚴(yán)重，可出現(xiàn)劇烈胸痛、心電圖改變等；心力衰竭和心律失常型可出現(xiàn)心力衰竭和心律失常的癥狀；猝死型是由于冠狀動脈急性閉塞，導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常而突然死亡。4.急性心肌梗死的護(hù)理措施包括A.絕對臥床休息B.心電監(jiān)護(hù)C.吸氧D.止痛E.保持大便通暢答案：ABCDE解析：急性心肌梗死病人應(yīng)絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；給予吸氧，改善心肌缺氧狀況；遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解疼痛；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。5.心律失常病人的護(hù)理措施包括A.休息與活動B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：心律失常病人需要合理安排休息與活動，避免勞累和情緒激動；飲食上應(yīng)給予清淡、易消化的食物，避免刺激性食物；密切觀察病情變化，包括心率、心律、血壓等；嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)；由于心律失?？赡軙o病人帶來不適和心理壓力，需要給予心理護(hù)理，增強(qiáng)病人的信心。三、簡答題1.簡述心力衰竭病人的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：心力衰竭病人的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：-限制鈉鹽攝入：一般輕度心力衰竭病人鈉鹽攝入量應(yīng)控制在每日5g以下，中度心力衰竭病人應(yīng)控制在每日2.5g以下，重度心力衰竭病人應(yīng)控制在每日1g以下。避免食用腌制食品、罐頭食品等高鹽食物。-控制液體入量：根據(jù)病人的病情和尿量，合理控制液體入量。一般每日液體攝入量應(yīng)控制在1500-2000ml左右，對于嚴(yán)重水腫、少尿的病人，應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。-少食多餐：避免暴飲暴食，以免增加心臟負(fù)擔(dān)?？刹捎蒙偈扯嗖偷姆绞?，每日進(jìn)食4-5次。-保證營養(yǎng)均衡：給予富含蛋白質(zhì)、維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-避免刺激性食物：如辛辣食物、咖啡、濃茶等，以免刺激心臟，加重病情。2.簡述心絞痛病人的健康教育內(nèi)容。答：心絞痛病人的健康教育內(nèi)容包括：-疾病知識指導(dǎo)：向病人講解心絞痛的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法等，讓病人了解疾病的相關(guān)知識，提高自我保健意識。-生活方式指導(dǎo)：-合理飲食：給予低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒。-適量運(yùn)動：根據(jù)病人的病情和身體狀況，制定合理的運(yùn)動計(jì)劃，如散步、慢跑、太極拳等，運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累。-規(guī)律作息：保證充足的睡眠，避免熬夜和情緒激動。-用藥指導(dǎo)：向病人講解藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)等，讓病人嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。同時，告知病人隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，并掌握正確的使用方法。-病情監(jiān)測指導(dǎo)：教會病人自我監(jiān)測病情，如觀察疼痛的發(fā)作頻率、程度、持續(xù)時間等，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。-心理指導(dǎo)：向病人講解情緒對疾病的影響，鼓勵病人保持樂觀、積極的心態(tài)，避免焦慮、抑郁等不良情緒。3.簡述急性心肌梗死病人的護(hù)理措施。答：急性心肌梗死病人的護(hù)理措施如下：-休息與活動：發(fā)病后12小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，以減少心肌耗氧量。病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動量，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。-飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食，少食多餐，避免暴飲暴食。發(fā)病初期可給予流食或半流食，病情好轉(zhuǎn)后可逐漸過渡到普食。-病情觀察：密切觀察病人的生命體征、意識狀態(tài)、心電圖變化、胸痛程度及持續(xù)時間等，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥，并及時報告醫(yī)生處理。-吸氧：給予持續(xù)吸氧，流量一般為2-4L/min，以改善心肌缺氧狀況。-止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，以緩解疼痛。同時，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)心律失常，并記錄心律失常的類型、發(fā)作時間及頻率等，為醫(yī)生的治療提供依據(jù)。-溶栓護(hù)理：對于符合溶栓指征的病人，應(yīng)及時進(jìn)行溶栓治療。在溶栓過程中，應(yīng)密切觀察病人的出血情況，如有無牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等，同時觀察溶栓的效果。-保持大便通暢：指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免用力排便。必要時可給予緩瀉劑或開塞露等幫助排便。-心理護(hù)理：急性心肌梗死病人病情危急，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問題。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰病人，向病人講解疾病的治療方法和預(yù)后，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，近2年來活動后心悸、氣短，有時夜間憋醒，咳嗽，咳白色泡沫痰。1周前因感冒后上述癥狀加重，伴少尿，雙下肢水腫。查體：T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。心電圖示：左心室肥大。胸部X線片示：肺淤血，心影增大。1.請寫出該患者的醫(yī)療診斷。答：該患者的醫(yī)療診斷為：-高血壓病-慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭、右心衰竭）2.請?zhí)岢鲈摶颊吣壳按嬖诘闹饕o(hù)理問題。答：該患者目前存在的主要護(hù)理問題有：-氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)。-體液過多：與右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)。-活動無耐力：與心功能不全、氧供需失調(diào)有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、呼吸道感染等。-焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.針對該患者的護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對該患者的護(hù)理問題，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：-氣體交換受損的護(hù)理措施：-休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減少回心血量，減輕肺淤血。-吸氧：給予持續(xù)吸氧，流量一般為2-4L/min，以改善缺氧狀況。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及口唇、甲床發(fā)紺情況，以及咳嗽、咳痰的情況。-保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時給予吸痰。-體液過多的護(hù)理措施：-飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入，一般每日不超過5g，控制液體入量，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，注意監(jiān)測電解質(zhì)變化。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時翻身，防止壓瘡發(fā)生。-活動無耐力的護(hù)理措施：-休息與活動：根據(jù)患者的心功能狀況，合理安排休息與活動。發(fā)病初期應(yīng)絕對臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動量，但應(yīng)避免過度勞累。-活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的活動，如散步、太極拳等，活動過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適，應(yīng)立即停止活動。-潛在并發(fā)癥的護(hù)理措施：-心律失常的護(hù)理：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)心律失常，并記錄心律失常的類型、發(fā)作時間及頻率等。遵醫(yī)囑給