護(hù)師資格考試歷年模擬試題及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)部分1.單選題患者張某，因急性闌尾炎入院，需進(jìn)行手術(shù)治療。護(hù)士為其進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備時，錯誤的操作是（）。A.用軟毛刷蘸肥皂水涂擦手術(shù)區(qū)域B.剃毛后用溫水清洗局部C.腹部手術(shù)備皮范圍為劍突至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線D.若患者毛發(fā)稀疏，可僅用溫肥皂水清洗答案：C解析：腹部手術(shù)備皮范圍應(yīng)為上起劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線（而非腋后線），包括會陰部。腋后線是背部手術(shù)的備皮邊界，因此C選項(xiàng)錯誤。其余選項(xiàng)均符合術(shù)前皮膚準(zhǔn)備規(guī)范：軟毛刷輕擦可減少皮膚損傷，剃毛后清洗避免毛發(fā)殘留，毛發(fā)稀疏者無需強(qiáng)行剃除，清洗即可。2.多選題關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）。A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.取用無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取C.無菌盤需標(biāo)明鋪盤時間，4小時內(nèi)有效D.操作時身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離E.已取出的無菌物品未使用可放回?zé)o菌容器答案：ABC解析：無菌包潮濕后可能被污染，需重新滅菌（A正確）；無菌持物鉗用于夾取無菌物品，不可觸及非無菌區(qū)域（B正確）；無菌盤暴露在空氣中易被污染，有效時間不超過4小時（C正確）。操作時身體應(yīng)與無菌區(qū)保持30cm以上距離（D錯誤）；已取出的無菌物品即使未使用也不可放回，防止污染（E錯誤）。3.案例分析題患者李某，女，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予低流量吸氧（2L/min）、氨溴索霧化吸入、頭孢呋辛抗感染治療。護(hù)理查體：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，雙肺可聞及濕啰音，患者主訴“胸悶、乏力”。（1）該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？（2）針對該護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案及解析：（1）最主要的護(hù)理問題是“氣體交換受損：與肺泡通氣/血流比例失調(diào)、肺組織彈性降低有關(guān)”?；颊咭駽OPD急性加重，氣道炎癥和分泌物增多導(dǎo)致通氣功能障礙，出現(xiàn)胸悶、呼吸頻率增快（24次/分，正常12-20次/分），提示氣體交換效率下降。（2）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：協(xié)助患者取半坐臥位，促進(jìn)膈肌下降，增加肺通氣量；指導(dǎo)有效咳嗽，必要時叩背排痰；遵醫(yī)囑予氨溴索霧化吸入，稀釋痰液。②氧療護(hù)理：持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；觀察氧療效果，監(jiān)測血氧飽和度（目標(biāo)90%以上）。③病情監(jiān)測：每2小時監(jiān)測生命體征，重點(diǎn)觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度；聽診雙肺呼吸音變化，記錄痰液的量、顏色和性狀。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛，觀察有無過敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢）；霧化后協(xié)助漱口，預(yù)防口腔真菌感染。⑤心理護(hù)理：安撫患者焦慮情緒，解釋治療措施的必要性，鼓勵其配合。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分1.單選題患者王某，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，護(hù)士在靜脈補(bǔ)液時，優(yōu)先選擇的液體是（）。A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.5%碳酸氫鈉注射液答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首要治療是補(bǔ)液，以糾正脫水和高滲狀態(tài)。初始補(bǔ)液應(yīng)選擇等滲鹽水（0.9%氯化鈉），快速擴(kuò)容，改善微循環(huán)和腎功能。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L左右時，可換用5%葡萄糖注射液（A錯誤）。碳酸氫鈉僅在嚴(yán)重酸中毒（pH＜7.1）時少量使用（D錯誤）。10%葡萄糖為高滲液，早期使用可能加重高滲狀態(tài)（C錯誤）。2.多選題關(guān)于急性心肌梗死患者的護(hù)理，正確的是（）。A.發(fā)病24小時內(nèi)絕對臥床休息B.疼痛時予嗎啡鎮(zhèn)痛，注意觀察呼吸抑制C.發(fā)病后6小時內(nèi)盡早實(shí)施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.飲食以高脂、高蛋白為主，促進(jìn)恢復(fù)E.指導(dǎo)患者避免用力排便答案：ABCE解析：急性心?；颊?4小時內(nèi)絕對臥床可減少心肌耗氧（A正確）；嗎啡可緩解疼痛并降低交感神經(jīng)興奮性，但需警惕呼吸抑制（B正確）；PCI是再灌注治療的首選，應(yīng)在發(fā)病12小時內(nèi)（最佳6小時）實(shí)施（C正確）；用力排便可增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心律失常，需指導(dǎo)患者使用緩瀉劑（E正確）。飲食應(yīng)選擇低鹽、低脂、易消化食物，避免高脂高蛋白加重心臟負(fù)擔(dān)（D錯誤）。3.案例分析題患者趙某，男，55歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，立即行PCI術(shù)，植入支架1枚。術(shù)后返回CCU，醫(yī)囑：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、阿司匹林300mg嚼服、低分子肝素抗凝、硝酸甘油靜脈泵入。（1）術(shù)后2小時，患者主訴“穿刺側(cè)下肢麻木”，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是什么？（2）患者術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？答案及解析：（1）首先檢查穿刺點(diǎn)有無出血、血腫，觸摸足背動脈搏動是否減弱或消失，評估下肢皮膚溫度、顏色及感覺。穿刺側(cè)下肢麻木可能是股動脈穿刺后局部壓迫過緊、血腫形成或下肢動脈血栓所致，需立即處理以避免缺血性損傷。（2）重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①心律失常：急性心梗易并發(fā)室性早搏、室顫等，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，注意ST段、T波變化及心率、節(jié)律。②心力衰竭：廣泛前壁心梗易導(dǎo)致左心衰竭，觀察有無呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音。③出血：使用阿司匹林、低分子肝素需警惕牙齦出血、黑便、穿刺點(diǎn)滲血，監(jiān)測凝血功能（如APTT）。④支架內(nèi)血栓：表現(xiàn)為再次胸痛、心電圖ST段抬高，需及時通知醫(yī)生。⑤下肢動脈缺血：穿刺側(cè)下肢疼痛、蒼白、無脈，提示動脈血栓或栓塞，需緊急處理。三、外科護(hù)理學(xué)部分1.單選題患者劉某，因“胃癌”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。A.肛管排氣B.胃腸減壓C.腹部熱敷D.協(xié)助患者下床活動答案：D解析：胃大部切除術(shù)后腹脹多因胃腸蠕動未恢復(fù)，早期下床活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)（D正確）。胃腸減壓適用于持續(xù)腹脹或合并梗阻（B錯誤）；肛管排氣為輔助措施（A錯誤）；腹部熱敷效果有限（C錯誤）。2.多選題關(guān)于破傷風(fēng)患者的護(hù)理，正確的是（）。A.病室保持安靜，光線柔和B.護(hù)理操作集中進(jìn)行，減少刺激C.遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）前需做皮試D.抽搐時用開口器防止舌咬傷E.給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食答案：ABCDE解析：破傷風(fēng)患者需避免聲、光刺激，病室安靜、光線柔和（A正確）；集中操作減少誘發(fā)抽搐（B正確）；TAT為異種蛋白，需皮試（C正確）；抽搐時用開口器防止舌咬傷（D正確）；患者消耗大，需高營養(yǎng)飲食（E正確）。3.案例分析題患者陳某，男，32歲，因“右下肢開放性骨折”急診入院，傷口可見活動性出血，污染嚴(yán)重。X線示右脛腓骨中段粉碎性骨折。入院后立即行清創(chuàng)+外固定架固定術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑：頭孢哌酮舒巴坦抗感染、低分子肝素抗凝、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500U肌內(nèi)注射。（1）為患者注射TAT前，護(hù)士需完成哪些準(zhǔn)備工作？（2）術(shù)后第2天，患者體溫38.9℃，傷口紅腫、有膿性分泌物，可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？答案及解析：（1）準(zhǔn)備工作：①詢問過敏史（如青霉素、破傷風(fēng)抗毒素過敏史）；②配制TAT皮試液（150U/mL），取0.1mL（含15U）皮內(nèi)注射；③觀察20分鐘，若皮丘紅腫直徑＞1.5cm或有偽足、癢感，為陽性，需脫敏注射（分4次，劑量遞增，間隔20分鐘）；④準(zhǔn)備腎上腺素、地塞米松等急救藥品。（2）可能原因：傷口感染（開放性骨折污染重，清創(chuàng)不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)）。處理措施：①立即采集傷口分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；②加強(qiáng)傷口換藥，用3%過氧化氫溶液沖洗，清除壞死組織；③遵醫(yī)囑調(diào)整抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果）；④監(jiān)測體溫變化，高熱時予物理降溫（如冰袋、溫水擦浴）或藥物降溫；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合；⑥觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)（皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動），警惕骨髓炎或深部感染。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分1.單選題初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮10小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此時正確的護(hù)理措施是（）。A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵產(chǎn)婦平臥位休息C.肥皂水灌腸加速產(chǎn)程D.人工破膜促進(jìn)宮口擴(kuò)張答案：A解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開0-3cm）每1-2小時聽胎心1次（A正確）；應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦左側(cè)臥位或自由體位（B錯誤）；肥皂水灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口＜4cm、無禁忌證者，但需評估有無胎膜早破（本例未破，可灌腸，但非“此時正確措施”，因題干未提及禁忌，需結(jié)合選項(xiàng)）；人工破膜需醫(yī)生評估，適用于宮口擴(kuò)張緩慢者（D錯誤）。2.多選題關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的是（）。A.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10UB.胎盤未完全剝離前避免過早牽拉臍帶C.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮及陰道出血量D.有產(chǎn)后出血史的孕婦提前入院待產(chǎn)E.指導(dǎo)產(chǎn)婦早期哺乳，促進(jìn)子宮收縮答案：BCDE解析：縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射（A錯誤）；過早牽拉臍帶可能導(dǎo)致胎盤剝離不全或子宮內(nèi)翻（B正確）；產(chǎn)后2小時是出血高危期，需重點(diǎn)觀察（C正確）；高危孕婦需提前干預(yù)（D正確）；哺乳可刺激乳頭，促進(jìn)催產(chǎn)素分泌，減少出血（E正確）。五、兒科護(hù)理學(xué)部分1.單選題患兒，男，6個月，因“腹瀉3天”入院。大便為蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐，尿量減少。查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，血清鈉132mmol/L（正常135-150mmol/L）。該患兒脫水程度及性質(zhì)為（）。A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.中度等滲性脫水D.重度等滲性脫水答案：C解析：患兒前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量減少，符合中度脫水（輕度僅前囟稍凹，尿量略少；重度有循環(huán)衰竭表現(xiàn)）。血清鈉132mmol/L（＜135mmol/L為低滲，135-150為等滲，＞150為高滲），但本例鈉132mmol/L接近正常下限，結(jié)合腹瀉丟失等滲液，多為等滲性脫水（腹瀉時水鈉成比例丟失）。因此判斷為中度等滲性脫水（C正確）。2.案例分析題患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎”。（1）該患兒存在哪些護(hù)理問題？（2）針對發(fā)熱的護(hù)理措施有哪些？答案及解析：（1）護(hù)理問題：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡