主管護(hù)師基礎(chǔ)知識綜合考試題庫附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.無菌包打開后未用完，可保留的時間為A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D解析：無菌包在未被污染的情況下，打開后剩余物品可保留24小時，需注明開包時間并按原折痕包好，系帶橫向固定。2.靜脈輸液時，成人常規(guī)滴速為A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B解析：成人常規(guī)輸液速度為40-60滴/分，心肺功能不全、老年患者或輸入高滲、含鉀、升壓藥時應(yīng)減慢至20-40滴/分。3.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B解析：正常成人呼吸頻率為16-20次/分，呼吸與脈搏比約為1:4。超過24次/分為呼吸過速，低于12次/分為呼吸過緩。4.測量血壓時，聽診器胸件應(yīng)放置于A.袖帶上方動脈搏動處B.袖帶下方動脈搏動處C.肱動脈搏動最明顯處，不塞入袖帶內(nèi)D.肱動脈搏動最明顯處，部分塞入袖帶內(nèi)答案：C解析：聽診器胸件應(yīng)輕置于肱動脈搏動最明顯處，不可塞入袖帶內(nèi)，以免影響測量結(jié)果。5.患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，最主要的護(hù)理措施是A.肛管排氣B.胃腸減壓C.腹部熱敷D.早期下床活動答案：D解析：術(shù)后腹脹多因胃腸蠕動抑制，早期下床活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，是最主要的預(yù)防和處理措施。6.胰島素最常見的不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.酮癥酸中毒答案：A解析：胰島素過量或未及時進(jìn)食易引發(fā)低血糖，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖，是最常見不良反應(yīng)。7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時，最適宜的氧流量為A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A解析：COPD患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。8.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B解析：約15%-25%的消化性潰瘍患者會并發(fā)出血，是最常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血、黑便。9.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分10分，不包含體溫。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可減少胃酸分泌（胃酸可刺激胰液分泌），兩者共同作用減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。11.張力性氣胸急救的關(guān)鍵措施是A.胸腔閉式引流B.立即排氣減壓C.剖胸探查D.應(yīng)用抗生素答案：B解析：張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸膜腔，會導(dǎo)致縱隔移位、循環(huán)衰竭，需立即用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣減壓。12.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫答案：C解析：左心衰竭時肺淤血，早期表現(xiàn)為活動后呼吸困難（勞力性呼吸困難），隨病情加重出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，嚴(yán)重時發(fā)生急性肺水腫。13.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：約70%-80%的產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起，多因產(chǎn)程過長、子宮過度膨脹（如多胎、羊水過多）等導(dǎo)致。14.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是A.餐前B.餐中C.餐后D.睡前答案：C解析：鐵劑對胃腸道有刺激，餐后服用可減少惡心、嘔吐等不適；同時避免與茶、咖啡同服（影響吸收），可與維生素C同服促進(jìn)吸收。15.小兒高熱驚厥的首選止驚藥物是A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.苯妥英鈉答案：A解析：地西泮（安定）靜脈注射起效快（1-3分鐘），是小兒高熱驚厥的首選藥物，劑量為0.3-0.5mg/kg（最大不超過10mg）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.壓瘡的好發(fā)部位包括A.骶尾部B.耳廓C.髂前上棘D.內(nèi)踝E.足跟答案：ABCDE解析：壓瘡多發(fā)生于長期受壓的骨隆突處，包括骶尾部（最常見）、耳廓、髂前上棘、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外踝、足跟等。2.糖尿病患者運(yùn)動治療的注意事項包括A.空腹運(yùn)動B.餐后1小時運(yùn)動C.運(yùn)動時間30-60分鐘D.隨身攜帶糖果E.出現(xiàn)心慌、出汗立即停止運(yùn)動答案：BCDE解析：糖尿病患者應(yīng)避免空腹運(yùn)動（易低血糖），宜餐后1小時運(yùn)動；每次運(yùn)動30-60分鐘，以低至中等強(qiáng)度為主；需隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖，出現(xiàn)低血糖癥狀（心慌、出汗）應(yīng)立即停止運(yùn)動并補(bǔ)充糖分。3.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施正確的有A.絕對臥床休息1-3天B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.保持大便通暢（避免用力）D.監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度E.疼痛時首選哌替啶（杜冷?。┐鸢福篈BCD解析：急性心肌梗死患者需絕對臥床1-3天，減少心肌耗氧；給予高流量吸氧改善心肌缺氧；用力排便可增加心臟負(fù)荷，需保持大便通暢；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；疼痛時首選嗎啡（5-10mg皮下注射），哌替啶用于嗎啡禁忌時。4.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)包括A.胸部異常不適或胸骨后疼痛B.呼吸困難、發(fā)紺C.血壓升高D.聽診心前區(qū)“水泡音”E.意識喪失答案：ABDE解析：空氣栓塞時，空氣進(jìn)入右心室阻塞肺動脈入口，表現(xiàn)為突發(fā)胸部不適、呼吸困難、發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及持續(xù)的“水泡音”，嚴(yán)重時出現(xiàn)意識喪失、血壓下降甚至死亡。5.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保護(hù)雙眼（用黑色眼罩）B.暴露全身皮膚（僅遮蓋會陰部）C.每2小時翻身一次D.監(jiān)測體溫（箱溫30-32℃）E.記錄光療開始及結(jié)束時間答案：ABCDE解析：光療時需用黑色眼罩保護(hù)新生兒雙眼，避免視網(wǎng)膜損傷；僅遮蓋會陰部，充分暴露皮膚；每2小時翻身確保照射均勻；箱溫維持30-32℃（早產(chǎn)兒32-34℃），監(jiān)測體溫防止過熱或低體溫；準(zhǔn)確記錄光療時間。6.顱內(nèi)壓增高“三主征”包括A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙E.肢體偏癱答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛（晨起或夜間加重）、嘔吐（噴射性）、視乳頭水腫（眼底檢查可見），稱為“三主征”。7.甲亢患者的飲食護(hù)理應(yīng)A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.限制碘攝入E.避免刺激性食物（如咖啡）答案：ABCDE解析：甲亢患者代謝亢進(jìn)，需高熱量、高蛋白、高維生素飲食；碘是合成甲狀腺激素的原料，應(yīng)限制含碘食物（如海帶、紫菜）；避免咖啡、濃茶等刺激性食物，減少神經(jīng)興奮。8.產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括A.情緒低落、易哭泣B.興趣減退、失眠C.食欲亢進(jìn)D.自責(zé)自罪E.有自殺傾向答案：ABDE解析：產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、失眠、食欲下降（而非亢進(jìn)）、自責(zé)自罪，嚴(yán)重時出現(xiàn)自殺或傷嬰傾向。9.急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)有A.血尿（肉眼或鏡下）B.蛋白尿C.水腫（晨起眼瞼水腫）D.高血壓E.腎功能異常答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎多因鏈球菌感染后引起，典型表現(xiàn)為血尿（最常見）、蛋白尿、水腫（晨起眼瞼及顏面部）、高血壓（輕中度），部分患者出現(xiàn)一過性腎功能異常（如少尿、血肌酐升高）。10.燒傷患者休克期的護(hù)理重點(diǎn)包括A.快速補(bǔ)液（按“晶:膠=2:1”比例）B.監(jiān)測尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通暢（中重度吸入性損傷需氣管切開）D.觀察意識、血壓、心率E.創(chuàng)面初步處理（保護(hù)創(chuàng)面、避免感染）答案：ABCDE解析：燒傷休克期（傷后48小時內(nèi)）護(hù)理重點(diǎn)是液體復(fù)蘇，按“晶:膠=2:1”（特重度燒傷為1:1）補(bǔ)充，成人尿量應(yīng)維持≥30ml/h（兒童1ml/kg/h）；同時注意呼吸道管理，觀察生命體征，保護(hù)創(chuàng)面防止感染。三、案例分析題（共40分）（一）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.首要的護(hù)理措施是什么？（5分）3.需立即準(zhǔn)備哪些急救藥品？（5分）答案：1.最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛（典型癥狀），持續(xù)2小時不緩解；心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血壞死表現(xiàn)）；有高血壓、吸煙等冠心病危險因素。2.首要護(hù)理措施是立即絕對臥床休息，減少心肌耗氧；給予高流量吸氧（4-6L/min）改善心肌缺氧；連接心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓變化；遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通道，準(zhǔn)備溶栓或急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。3.需立即準(zhǔn)備的急救藥品包括：①嗎啡（緩解疼痛，減輕焦慮）；②硝酸甘油（擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血）；③抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）；④抗凝藥物（如低分子肝素）；⑤利多卡因（預(yù)防室性心律失常）；⑥血管活性藥物（如多巴胺，備用于血壓下降時）。（二）患者，女，28歲，孕39+2周，規(guī)律宮縮10小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時，胎頭S+3，胎心140次/分，產(chǎn)婦屏氣用力后胎頭撥露不進(jìn)展。陰道檢查：胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，大囟門在恥骨聯(lián)合下方。問題：1.該患者可能的胎位異常是什么？（5分）2.主要的護(hù)理措施有哪些？（10分）答案：1.可能的胎位異常是持續(xù)性枕后位。依據(jù)：宮口開全2小時胎頭下降停滯（第二產(chǎn)程延長）；胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致（提示胎頭枕骨位于母體骨盆后方）；大囟門在恥骨聯(lián)合下方（正常枕前位時小囟門在恥骨聯(lián)合下方）。2.主要護(hù)理措施：①密切監(jiān)測胎心（每5-10分鐘聽一次），觀察宮縮頻率及強(qiáng)度；②指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整體位（如側(cè)俯臥位，向胎背對側(cè)側(cè)臥），利用重力促進(jìn)胎頭旋轉(zhuǎn)；③鼓勵產(chǎn)婦合理用力（宮縮時深吸氣后屏氣向下用力，宮縮間歇充分休息）；④做好陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引）或剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備；⑤心理支持（解釋產(chǎn)程進(jìn)展，緩解焦慮）；⑥準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇物品（如吸痰器、暖箱）；⑦產(chǎn)后觀察子宮收縮及陰道出血情況（持續(xù)性枕后位易導(dǎo)致宮縮乏力，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險）。（三）患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（10分）答案：1.最可能的診斷是支氣管肺炎（