急性腹痛考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪項(xiàng)不是急性腹痛的常見原因（）A.腸梗阻B.胃潰瘍C.膽囊炎D.闌尾炎2.急性闌尾炎典型的腹痛特點(diǎn)是（）A.上腹痛B.下腹痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.全腹痛3.診斷腸梗阻的重要依據(jù)是（）A.腹痛B.嘔吐C.停止排氣排便D.腹脹4.急性膽囊炎疼痛常放射至（）A.左肩背部B.右肩背部C.左腰部D.右腰部5.消化性潰瘍穿孔的腹痛性質(zhì)是（）A.鈍痛B.脹痛C.刀割樣痛D.絞痛6.腹部閉合性損傷最常受損的器官是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺7.異位妊娠破裂引起的腹痛主要在（）A.上腹部B.下腹部一側(cè)C.臍周D.全腹8.老年人急性腹痛的特點(diǎn)不包括（）A.癥狀不典型B.病情發(fā)展快C.疼痛劇烈D.易延誤診斷9.下列哪種疾病腹痛與體位關(guān)系密切（）A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.闌尾炎D.胃潰瘍10.診斷急性腹膜炎最重要的體征是（）A.腹脹B.壓痛C.反跳痛D.腹肌緊張二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急性腹痛的病因包括（）A.腹腔臟器急性炎癥B.空腔臟器阻塞或擴(kuò)張C.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂D.腹膜炎癥E.腹壁疾病2.以下屬于急腹癥的有（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.消化道穿孔E.腎結(jié)石3.急性腹痛伴休克的疾病有（）A.急性重癥胰腺炎B.絞窄性腸梗阻C.脾破裂D.異位妊娠破裂E.急性膽囊炎4.下列哪些情況提示病情嚴(yán)重（）A.腹痛伴高熱B.腹痛伴黃疸C.腹痛伴休克D.腹痛伴呼吸困難E.腹痛伴意識(shí)障礙5.急性腹痛問(wèn)診要點(diǎn)包括（）A.腹痛部位B.腹痛性質(zhì)C.腹痛時(shí)間D.誘發(fā)因素E.伴隨癥狀6.腹部觸診檢查內(nèi)容包括（）A.壓痛B.反跳痛C.腹肌緊張度D.肝臟大小E.脾臟大小7.輔助檢查對(duì)急性腹痛診斷有幫助的有（）A.血常規(guī)B.血淀粉酶C.腹部超聲D.腹部CTE.立位腹平片8.急性胰腺炎的常見病因有（）A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.胰腺外傷9.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱10.消化道穿孔的診斷依據(jù)包括（）A.突發(fā)劇烈腹痛B.全腹壓痛、反跳痛C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.立位腹平片見膈下游離氣體三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有急性腹痛患者都應(yīng)立即使用止痛藥。（）2.急性腹痛患者出現(xiàn)腹膜刺激征一定是腹腔內(nèi)器官破裂。（）3.膽囊炎患者疼痛一般不會(huì)放射至肩部。（）4.腸梗阻患者一定會(huì)出現(xiàn)嘔吐。（）5.胃潰瘍穿孔時(shí)腹部X線檢查一定能看到膈下游離氣體。（）6.急性闌尾炎早期腹痛部位多在臍周。（）7.腹部外傷后出現(xiàn)腹痛，應(yīng)首先考慮內(nèi)臟破裂。（）8.老年人急性腹痛癥狀往往比較典型。（）9.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高一定能確診。（）10.急性腹膜炎患者腸鳴音通?？哼M(jìn)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性腹痛的處理原則。答：先明確診斷，避免盲目用止痛藥掩蓋病情。禁食、胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡。根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，如抗感染、手術(shù)等。密切觀察生命體征、腹痛變化等。2.如何鑒別急性膽囊炎和急性胰腺炎？答：急性膽囊炎多有右上腹絞痛，向右肩背部放射，墨菲征陽(yáng)性，超聲可見膽囊病變。急性胰腺炎多為上腹部持續(xù)性劇痛，向左腰背部放射，血、尿淀粉酶升高，CT可輔助診斷。3.急性腹痛患者進(jìn)行腹部檢查時(shí)需注意什么？答：檢查前向患者解釋，使其放松。按視、觸、叩、聽順序進(jìn)行，重點(diǎn)檢查壓痛、反跳痛、腹肌緊張等。注意腹部有無(wú)包塊、移動(dòng)性濁音等，聽診腸鳴音。4.簡(jiǎn)述異位妊娠破裂的臨床表現(xiàn)。答：有停經(jīng)史，突發(fā)下腹部一側(cè)撕裂樣劇痛，伴有惡心、嘔吐。陰道少量流血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。腹部壓痛、反跳痛，盆腔檢查有宮頸舉痛等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性腹痛診斷中容易出現(xiàn)誤診的原因。答：原因包括患者表述不清，尤其是老人、兒童。癥狀不典型，多種疾病表現(xiàn)相似。醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)復(fù)雜病情認(rèn)識(shí)不夠。輔助檢查結(jié)果有局限性或解讀錯(cuò)誤，未全面綜合分析病情等。2.對(duì)于急性腹痛患者，如何做好心理護(hù)理？答：主動(dòng)關(guān)心患者，耐心傾聽其訴說(shuō)，緩解緊張焦慮。向患者解釋檢查、治療過(guò)程，減輕恐懼。介紹成功案例增強(qiáng)信心，保持環(huán)境安靜舒適，必要時(shí)請(qǐng)家屬陪伴。3.探討急性腹痛患者非手術(shù)治療期間的護(hù)理要點(diǎn)。答：密切觀察生命體征、腹痛及腹部體征變化。禁食、胃腸減壓保持通暢。合理補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。遵醫(yī)囑用藥，做好口腔及皮膚護(hù)理，安撫患者情緒。4.結(jié)合實(shí)際，談?wù)勅绾翁岣邔?duì)急性腹痛患者的診斷準(zhǔn)確性。答：詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括腹痛特點(diǎn)及伴隨癥狀。全面細(xì)致體格檢查，不遺漏體征。合理選擇輔助檢查并正確解讀結(jié)果。多學(xué)科會(huì)診討論，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)綜合判斷病情。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.B7.B8.C9.A10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE