護(hù)理類題庫(kù)與答案一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)部分1.單選題：無(wú)菌包在未被污染的情況下，打開(kāi)后未使用完畢，其有效保留時(shí)間為？答案：24小時(shí)。解析：無(wú)菌包打開(kāi)后，包內(nèi)剩余物品雖未被污染，但暴露在空氣中可能受到微生物污染，因此需在24小時(shí)內(nèi)使用完畢，超過(guò)此時(shí)限應(yīng)重新滅菌。2.多選題：關(guān)于靜脈輸液過(guò)程中空氣栓塞的預(yù)防措施，正確的是？A.輸液前徹底排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過(guò)程中密切觀察莫非氏滴管液面C.加壓輸液時(shí)安排專人守護(hù)D.輸液完畢及時(shí)更換液體或拔針答案：ABCD。解析：空氣栓塞的發(fā)生主要因空氣進(jìn)入靜脈系統(tǒng)，預(yù)防需確保輸液系統(tǒng)無(wú)空氣（A）；輸液中若液面過(guò)低可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入，需密切觀察（B）；加壓輸液時(shí)壓力大，空氣易快速進(jìn)入，需專人守護(hù)（C）；輸液完畢未及時(shí)處理可能因管內(nèi)負(fù)壓吸入空氣（D），故全選。3.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①體溫監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量1次體溫，降至正常3天后改為每日2次，同時(shí)觀察熱型及伴隨癥狀；②物理降溫：體溫≥39.5℃時(shí)，可采用冰袋冷敷（前額、頸部、腋窩等）、溫水擦?。?2-34℃溫水）或乙醇擦?。?5%-35%乙醇，30℃左右），注意避開(kāi)心前區(qū)、腹部、足底等部位；③補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水（每日2500-3000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，防止脫水及電解質(zhì)紊亂；④飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐；⑤口腔護(hù)理：每日2-3次口腔清潔，使用生理鹽水或朵貝爾液漱口，預(yù)防口腔感染；⑥休息與環(huán)境：保持病室安靜，溫度18-22℃，濕度50%-60%，協(xié)助患者臥床休息，減少能量消耗；⑦病情觀察：注意有無(wú)寒戰(zhàn)、譫妄、抽搐等伴隨癥狀，記錄出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血常規(guī)變化。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分4.單選題：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，呼氣與吸氣的時(shí)間比例應(yīng)為？答案：2:1-3:1。解析：縮唇呼吸通過(guò)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道內(nèi)壓力，防止小氣道過(guò)早陷閉，改善通氣。訓(xùn)練時(shí)用鼻深吸氣（1-2秒），然后縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣（2-4秒），呼與吸時(shí)間比為2:1至3:1，每日訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘。5.多選題：急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括？A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音及哮鳴音答案：ABD。解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，夜間陣發(fā)性呼吸困難為早期癥狀（A）；嚴(yán)重時(shí)肺泡及支氣管內(nèi)有大量漿液性滲出，咳粉紅色泡沫樣痰（B）；肺部聽(tīng)診可聞及廣泛濕啰音（肺底至全肺）及哮鳴音（D）。雙下肢水腫為右心衰竭或全心衰竭的表現(xiàn)（C錯(cuò)誤）。6.案例分析題：患者男性，56歲，“胃潰瘍”病史8年，近1周出現(xiàn)上腹部疼痛加重，餐后明顯，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，有酸臭味。查體：T36.8℃，P92次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，上腹部膨隆，可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，振水音陽(yáng)性。（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）列出主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。答案：（1）最可能的并發(fā)癥是幽門梗阻。依據(jù)：胃潰瘍病史、餐后痛加重、嘔吐宿食（含隔餐或隔日食物）、胃型及蠕動(dòng)波、振水音陽(yáng)性均符合幽門梗阻典型表現(xiàn)。（2）主要護(hù)理診斷：①營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與嘔吐導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足、消化吸收障礙有關(guān)；②體液不足：與頻繁嘔吐導(dǎo)致大量體液丟失有關(guān)；③舒適的改變（腹痛）：與胃內(nèi)容物潴留、胃擴(kuò)張有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低氯性堿中毒）。護(hù)理措施：①禁食禁飲：減少胃內(nèi)容物刺激，必要時(shí)行胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量（正常為墨綠色，若為血性需警惕出血）；②補(bǔ)液治療：根據(jù)嘔吐量、電解質(zhì)結(jié)果補(bǔ)充生理鹽水、葡萄糖及氯化鉀，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂；③營(yíng)養(yǎng)支持：胃腸減壓期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，梗阻緩解后逐步過(guò)渡到流質(zhì)（如米湯）、半流質(zhì)飲食（如粥），避免高糖、高脂及刺激性食物；④病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、體重變化，記錄24小時(shí)出入量，定期復(fù)查電解質(zhì)及血?dú)夥治?；⑤術(shù)前準(zhǔn)備（若需手術(shù)）：遵醫(yī)囑給予溫鹽水洗胃（每日清晨或睡前1次，每次200-300ml），減輕胃黏膜水腫，為手術(shù)創(chuàng)造條件。三、外科護(hù)理學(xué)部分7.單選題：術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的主要目的不包括？A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓形成C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛答案：D。解析：早期下床活動(dòng)可通過(guò)促進(jìn)血液循環(huán)（預(yù)防血栓）、增加肺活量（減少肺不張、肺炎）、刺激腸道蠕動(dòng)（預(yù)防腸粘連）等改善術(shù)后恢復(fù)，但切口疼痛主要與手術(shù)創(chuàng)傷及個(gè)體痛閾有關(guān)，早期活動(dòng)可能因牽拉切口短暫加重疼痛（D錯(cuò)誤）。8.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)。答案：鍛煉方法：①術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：活動(dòng)手指及腕部（如握拳、伸指、屈腕）；②術(shù)后1-3天：進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮（如屈肘、伸肘），可由他人協(xié)助做肩關(guān)節(jié)小范圍被動(dòng)活動(dòng)（前屈<30°，外展<45°）；③術(shù)后4-7天：患者自己用患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（避免外展）；④術(shù)后1-2周：以肩關(guān)節(jié)為中心，做前后擺臂運(yùn)動(dòng)（逐漸增加幅度），練習(xí)手指爬墻（每日標(biāo)記高度，逐步提升）、梳頭（患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵）等；⑤術(shù)后4-6周：進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、滑輪拉繩（雙手拉繩做上下運(yùn)動(dòng)）等，恢復(fù)正常肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。注意事項(xiàng)：①循序漸進(jìn)，以患者不感到疼痛或疲勞為度；②避免在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、靜脈穿刺（防止淋巴水腫）；③若出現(xiàn)切口紅腫、滲液或患側(cè)上肢明顯腫脹，應(yīng)暫停鍛煉并報(bào)告醫(yī)生；④指導(dǎo)患者堅(jiān)持鍛煉至術(shù)后6個(gè)月以上，防止肩關(guān)節(jié)僵硬。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分9.單選題：初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。肛查：宮口開(kāi)大3cm，先露S-1，胎膜未破。此時(shí)最適宜的體位是？A.平臥位B.側(cè)臥位C.坐位D.自由體位答案：D。解析：目前提倡分娩過(guò)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦采取自由體位（如直立位、坐位、側(cè)臥位等），可利用重力作用加速胎頭下降，緩解宮縮疼痛，改善胎盤血流。僅在特殊情況（如胎兒窘迫需吸氧、胎心異常需靜臥監(jiān)測(cè)）時(shí)限制體位（D正確）。10.案例分析題：產(chǎn)婦，28歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟如袋狀，按壓宮底有大量血液及血塊流出。（1）該患者最可能的產(chǎn)后出血原因是什么？（2）列出緊急護(hù)理措施。答案：（1）最可能的原因是子宮收縮乏力。依據(jù)：產(chǎn)后30分鐘內(nèi)出血，子宮軟、輪廓不清，按壓宮底有血塊流出，符合子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血特征（其他原因如胎盤殘留多表現(xiàn)為持續(xù)少量出血或突然大量出血，軟產(chǎn)道裂傷多為鮮紅色、不凝血）。（2）緊急護(hù)理措施：①立即按摩子宮：一手置于恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹固定子宮，另一手置于宮底，均勻有節(jié)律地按摩宮底（頻率100次/分），直至子宮收縮變硬；②應(yīng)用宮縮劑：遵醫(yī)囑靜脈推注縮宮素10U（加入20ml生理鹽水），或肌內(nèi)注射麥角新堿0.2mg（心臟病、高血壓患者禁用），也可經(jīng)直腸或陰道放置卡前列甲酯栓；③建立靜脈通道：快速補(bǔ)液（首選乳酸林格液），必要時(shí)輸血，維持有效循環(huán)血量；④監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、脈搏、呼吸及意識(shí)變化，記錄出血量（可用聚血盆測(cè)量或稱重法：1g≈1ml）；⑤排空膀胱：若膀胱充盈，導(dǎo)尿排空（膀胱充盈可阻礙子宮收縮）；⑥做好搶救準(zhǔn)備：若經(jīng)上述處理無(wú)效，需配合醫(yī)生行宮腔填塞、子宮動(dòng)脈栓塞或手術(shù)止血（如子宮次全切除術(shù)）。五、兒科護(hù)理學(xué)部分11.多選題：新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)包括？A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清總膽紅素足月兒>221μmol/LC.每日血清膽紅素升高<85μmol/LD.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周答案：ABD。解析：病理性黃疸的特點(diǎn)為：①出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）（A）；②程度重（足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L）（B）；③進(jìn)展快（每日上升>85μmol/L）（C錯(cuò)誤）；④持續(xù)久（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）（D）；⑤退而復(fù)現(xiàn)或血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L。12.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①環(huán)境與休息：保持病室溫度18-22℃，濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次（避免對(duì)流風(fēng)）；急性期臥床休息，取半臥位或抬高床頭30°-60°，以利呼吸；②保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，痰液黏稠者給予霧化吸入（生理鹽水+α-糜蛋白酶+布地奈德），霧化后拍背（從下往上、由外向內(nèi)）促進(jìn)排痰；③氧療護(hù)理：低氧血癥者給予吸氧，鼻導(dǎo)管吸氧流量0.5-1L/min，面罩吸氧2-4L/min，維持血氧飽和度≥95%；④發(fā)熱護(hù)理：體溫>38.5℃時(shí)給予物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）或藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚），避免酒精擦??；⑤飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或