2025年外科胃癌病例的手術(shù)治療模擬試題答案及解析一、單項選擇題1.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植2.早期胃癌的概念是（）A.局限于胃竇內(nèi)B.局限于黏膜及黏膜下層C.直徑在2cm以內(nèi)D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.診斷胃癌最可靠的方法是（）A.X線鋇餐檢查B.大便隱血試驗C.纖維胃鏡檢查D.胃脫落細胞檢查4.胃癌根治術(shù)的原則不包括（）A.整塊切除胃及胃周組織B.徹底清除區(qū)域淋巴結(jié)C.重建消化道D.術(shù)后常規(guī)化療5.胃癌術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.吻合口瘺C.傾倒綜合征D.腸梗阻6.患者男性，45歲，上腹部隱痛不適3個月，黑便2天。體格檢查：貧血貌，上腹部可觸及包塊。最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃息肉7.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.吻合口瘺C.十二指腸殘端破裂D.傾倒綜合征8.胃癌的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃竇D.賁門9.胃癌根治術(shù)后，輔助化療的適應(yīng)證不包括（）A.早期胃癌B.進展期胃癌C.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤侵犯漿膜層10.患者女性，50歲，因上腹部疼痛1個月入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查為腺癌。首選的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療二、多項選擇題1.胃癌的病因包括（）A.幽門螺桿菌感染B.飲食因素C.遺傳因素D.環(huán)境因素2.胃癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.上腹部疼痛B.食欲減退C.體重減輕D.嘔血、黑便3.胃癌的診斷方法包括（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.腹部超聲檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢查4.胃癌根治術(shù)的手術(shù)方式包括（）A.胃大部切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.胃癌擴大根治術(shù)D.姑息性切除術(shù)5.胃癌術(shù)后的營養(yǎng)支持方法包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.口服營養(yǎng)補充劑三、填空題1.胃癌的病理類型主要包括_____、_____、_____等。2.胃癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。3.胃癌根治術(shù)后，常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。4.胃癌的治療原則是以_____為主的綜合治療。5.胃癌的化療藥物主要包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。（）2.早期胃癌患者通常無明顯癥狀。（）3.胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法。（）4.胃癌根治術(shù)的切除范圍應(yīng)包括胃的全部或大部、大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜及區(qū)域淋巴結(jié)。（）5.胃癌術(shù)后患者應(yīng)常規(guī)進行化療。（）6.幽門螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。（）7.胃癌患者的預(yù)后主要取決于腫瘤的分期和治療方法。（）8.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和腹腔種植轉(zhuǎn)移。（）9.胃癌術(shù)后患者應(yīng)注意飲食調(diào)整，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（）10.胃癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢。（）五、簡答題1.簡述胃癌的手術(shù)治療原則。六、案例分析患者男性，60歲，因上腹部疼痛1個月，加重伴消瘦、乏力1周入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，無放射痛，伴食欲減退，無惡心、嘔吐。近1周來，上腹部疼痛加重，伴消瘦、乏力，體重下降約5kg。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，貧血貌，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白100g/L，紅細胞3.5×1012/L，白細胞6.0×10?/L，血小板150×10?/L。大便隱血試驗（++）。胃鏡檢查：胃竇部見一潰瘍型腫物，大小約3cm×4cm，邊緣不規(guī)則，底部不平，觸之易出血。病理檢查：胃竇部腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，進展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達70%左右。2.答案：B解析：早期胃癌是指癌組織局限于黏膜及黏膜下層，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.答案：C解析：纖維胃鏡檢查是診斷胃癌最可靠的方法，可直接觀察病變部位，并取組織進行病理檢查。4.答案：D解析：胃癌根治術(shù)的原則是整塊切除胃及胃周組織，徹底清除區(qū)域淋巴結(jié)，重建消化道。術(shù)后是否需要化療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，并非常規(guī)進行。5.答案：D解析：胃癌術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血、吻合口瘺、傾倒綜合征等，腸梗阻相對較少見。6.答案：C解析：患者上腹部隱痛不適，黑便，貧血貌，上腹部可觸及包塊，考慮胃癌的可能性較大。7.答案：A解析：吻合口出血是胃癌術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。8.答案：C解析：胃癌的好發(fā)部位是胃竇部，約占胃癌的50%~70%。9.答案：A解析：早期胃癌患者術(shù)后一般不需要進行輔助化療，進展期胃癌患者術(shù)后應(yīng)根據(jù)病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等決定是否進行輔助化療。10.答案：A解析：手術(shù)治療是胃癌的主要治療方法，對于早期胃癌患者，手術(shù)治療可達到根治的目的。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：胃癌的病因尚不明確，可能與幽門螺桿菌感染、飲食因素、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)。2.答案：ABCD解析：胃癌的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，早期患者可無明顯癥狀，隨著病情的進展，可出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲減退、體重減輕、嘔血、黑便等癥狀。3.答案：ABCD解析：胃癌的診斷方法包括胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、腹部超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查等，其中胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法。4.答案：ABC解析：胃癌根治術(shù)的手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)、胃癌擴大根治術(shù)等，姑息性切除術(shù)適用于晚期胃癌患者。5.答案：ABCD解析：胃癌術(shù)后的營養(yǎng)支持方法包括腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)、鼻飼、口服營養(yǎng)補充劑等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的營養(yǎng)支持方式。三、填空題（答案）1.答案：腺癌、腺鱗癌、未分化癌解析：胃癌的病理類型主要包括腺癌、腺鱗癌、未分化癌等，其中腺癌最為常見。2.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠處轉(zhuǎn)移解析：胃癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠處轉(zhuǎn)移。3.答案：出血、吻合口瘺、傾倒綜合征解析：胃癌根治術(shù)后，常見的并發(fā)癥有出血、吻合口瘺、傾倒綜合征等。4.答案：手術(shù)解析：胃癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療，包括化療、放療、免疫治療等。5.答案：氟尿嘧啶、順鉑、紫杉醇解析：胃癌的化療藥物主要包括氟尿嘧啶、順鉑、紫杉醇等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的化療方案。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是最常見的消化道惡性腫瘤之一。2.答案：√解析：早期胃癌患者通常無明顯癥狀，或僅有上腹部不適、隱痛、食欲減退等非特異性癥狀，容易被忽視。3.答案：√解析：胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法，可直接觀察病變部位，并取組織進行病理檢查，明確診斷。4.答案：√解析：胃癌根治術(shù)的切除范圍應(yīng)包括胃的全部或大部、大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜及區(qū)域淋巴結(jié)，以達到徹底切除腫瘤的目的。5.答案：×解析：胃癌術(shù)后患者是否需要進行化療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，如腫瘤的分期、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，并非所有患者都需要進行化療。6.答案：√解析：幽門螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，是胃癌的重要危險因素之一。7.答案：√解析：胃癌患者的預(yù)后主要取決于腫瘤的分期和治療方法，早期胃癌患者的預(yù)后較好，晚期胃癌患者的預(yù)后較差。8.答案：√解析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和腹腔種植轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。9.答案：√解析：胃癌術(shù)后患者應(yīng)注意飲食調(diào)整，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負擔(dān)，影響術(shù)后恢復(fù)。10.答案：×解析：胃癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈下降趨勢，但在一些發(fā)展中國家，胃癌的發(fā)病率仍然較高。五、簡答題（答案）1.答：胃癌的手術(shù)治療原則包括：①徹底切除原發(fā)腫瘤及胃周組織；②徹底清除區(qū)域淋巴結(jié)；③重建消化道