2025年產(chǎn)科產(chǎn)后出血急救操作技能模擬考驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤(pán)因素D.凝血功能障礙2.搶救產(chǎn)后出血時(shí)，按摩子宮的方法錯(cuò)誤的是（）A.一手置于子宮底部，拇指在前壁，其余4指在后壁B.均勻有節(jié)律地按摩子宮C.按摩子宮至子宮恢復(fù)正常收縮D.按摩子宮時(shí)用力要小3.產(chǎn)后出血患者，應(yīng)用宮縮劑無(wú)效時(shí)，應(yīng)采取的措施是（）A.宮腔填塞紗布B.結(jié)扎子宮動(dòng)脈C.子宮切除D.以上都是4.關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mlB.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mlC.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)1000mlD.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)1000ml5.以下哪項(xiàng)不是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素（）A.多胎妊娠B.巨大兒C.早產(chǎn)D.前置胎盤(pán)6.產(chǎn)后出血患者出現(xiàn)休克時(shí)，首要的處理措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素7.搶救產(chǎn)后出血時(shí)，常用的宮縮劑不包括（）A.縮宮素B.麥角新堿C.米索前列醇D.地塞米松8.產(chǎn)后出血患者行宮腔填塞紗布后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)取出紗布（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)9.以下哪項(xiàng)不是產(chǎn)后出血患者的護(hù)理措施（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.立即輸血D.做好心理護(hù)理10.產(chǎn)后出血患者行子宮切除術(shù)后，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容不包括（）A.陰道出血情況B.生命體征C.腹部切口情況D.尿量二、多項(xiàng)選題1.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤(pán)因素D.凝血功能障礙E.子宮破裂2.搶救產(chǎn)后出血時(shí)，常用的止血方法有（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞紗布D.結(jié)扎子宮動(dòng)脈E.子宮切除3.產(chǎn)后出血患者行宮腔填塞紗布的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.填塞要緊密C.觀察陰道出血情況D.記錄填塞時(shí)間E.取出紗布前應(yīng)給予宮縮劑4.產(chǎn)后出血患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)采取的護(hù)理措施有（）A.迅速建立靜脈通道B.頭低腳高位C.吸氧D.保暖E.密切觀察病情變化5.以下哪些是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素（）A.高齡產(chǎn)婦B.多次刮宮史C.羊水過(guò)多D.妊娠高血壓疾病E.雙胎妊娠6.搶救產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)用宮縮劑的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格掌握劑量和用法B.注意觀察藥物不良反應(yīng)C.避免與其他宮縮劑聯(lián)合使用D.有心臟病患者慎用E.胎兒娩出后立即使用三、填空題1.產(chǎn)后出血的處理原則是_____、_____、_____、_____。2.常用的宮縮劑有_____、_____、_____。3.產(chǎn)后出血患者行宮腔填塞紗布后，應(yīng)密切觀察_____、_____、_____等情況。4.產(chǎn)后出血患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)采取的體位是_____。5.搶救產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)做好_____、_____、_____等方面的護(hù)理。6.導(dǎo)致產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因中，_____是最常見(jiàn)的原因。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。（）2.胎兒娩出后，胎盤(pán)娩出前出現(xiàn)陰道大量出血，應(yīng)考慮為胎盤(pán)因素所致。（）3.產(chǎn)后出血患者行宮腔填塞紗布后，可立即取出紗布。（）4.應(yīng)用宮縮劑是搶救產(chǎn)后出血的重要措施之一。（）5.產(chǎn)后出血患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)首先應(yīng)用血管活性藥物。（）6.前置胎盤(pán)是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素之一。（）7.產(chǎn)后出血患者行子宮切除術(shù)后，不需要再觀察陰道出血情況。（）8.搶救產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量，糾正休克。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。六、案例分析患者，女，28歲，G1P0，孕40周，因“陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，陰道流水2小時(shí)”入院。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹膨隆，宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮30～40秒/3～4分鐘，強(qiáng)度中等，胎膜已破，羊水清，先露頭，S-1，骨盆外測(cè)量正常。肛查：宮口開(kāi)大5cm，先露棘下1cm，坐骨棘間徑10cm，坐骨切跡可容2橫指。入院后給予縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，2小時(shí)后宮口開(kāi)全，先露棘下3cm，行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，順利娩出一男嬰，體重3500g，Apgar評(píng)分1分鐘10分，5分鐘10分。胎兒娩出后10分鐘，胎盤(pán)未娩出，陰道開(kāi)始出現(xiàn)大量出血，色暗紅，有凝血塊，出血量約500ml。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)70%～80%。2.答案：D解析：按摩子宮時(shí)應(yīng)均勻有節(jié)律，用力適度，以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為宜。3.答案：D解析：應(yīng)用宮縮劑無(wú)效時(shí)，可依次采取宮腔填塞紗布、結(jié)扎子宮動(dòng)脈、子宮切除等方法止血。4.答案：A解析：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者稱為產(chǎn)后出血。5.答案：C解析：早產(chǎn)不是產(chǎn)后出血的高危因素，多胎妊娠、巨大兒、前置胎盤(pán)等是。6.答案：A解析：產(chǎn)后出血出現(xiàn)休克，首要措施是補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。7.答案：D解析：地塞米松不是宮縮劑，縮宮素、麥角新堿、米索前列醇等是常用宮縮劑。8.答案：B解析：宮腔填塞紗布一般應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)取出，取出前應(yīng)先給予宮縮劑。9.答案：C解析：不是立即輸血，應(yīng)先評(píng)估病情，根據(jù)出血量等決定是否輸血。10.答案：D解析：子宮切除術(shù)后應(yīng)觀察陰道出血、生命體征、腹部切口等情況，尿量不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素、凝血功能障礙均是產(chǎn)后出血原因，子宮破裂不是常見(jiàn)產(chǎn)后出血原因。2.答案：ABCDE解析：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞紗布、結(jié)扎子宮動(dòng)脈、子宮切除都是搶救產(chǎn)后出血常用止血方法。3.答案：ABCDE解析：宮腔填塞紗布需嚴(yán)格無(wú)菌操作、填塞緊密、觀察出血、記錄時(shí)間、取出前給宮縮劑等。4.答案：ACDE解析：休克時(shí)應(yīng)迅速建立靜脈通道、吸氧、保暖、密切觀察病情，頭低腳高位錯(cuò)誤，應(yīng)中凹臥位。5.答案：ABCDE解析：高齡產(chǎn)婦、多次刮宮史、羊水過(guò)多、妊娠高血壓疾病、雙胎妊娠等都是產(chǎn)后出血高危因素。6.答案：ABD解析：應(yīng)用宮縮劑要嚴(yán)格掌握劑量和用法、注意不良反應(yīng)、有心臟病患者慎用，可與其他宮縮劑聯(lián)合使用，胎兒娩出后根據(jù)情況使用。三、填空題（答案）1.答案：迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染解析：這是產(chǎn)后出血處理的基本原則。2.答案：縮宮素、麥角新堿、米索前列醇解析：這些是常見(jiàn)的宮縮劑。3.答案：陰道出血、生命體征、子宮收縮情況解析：宮腔填塞紗布后需重點(diǎn)觀察這些方面。4.答案：中凹臥位解析：休克時(shí)應(yīng)采取中凹臥位，利于呼吸和靜脈回流。5.答案：病情觀察、生活護(hù)理、心理護(hù)理解析：產(chǎn)后出血患者護(hù)理包括這些方面。6.答案：子宮收縮乏力解析：子宮收縮乏力是最常見(jiàn)的產(chǎn)后出血原因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。2.答案：√解析：胎兒娩出后胎盤(pán)娩出前出血多考慮胎盤(pán)因素。3.答案：×解析：宮腔填塞紗布一般24小時(shí)取出，不能立即取出。4.答案：√解析：應(yīng)用宮縮劑是搶救產(chǎn)后出血重要措施。5.答案：×解析：應(yīng)先補(bǔ)充血容量，而不是先應(yīng)用血管活性藥物。6.答案：√解析：前置胎盤(pán)是產(chǎn)后出血高危因素。7.答案：×解析：子宮切除術(shù)后仍需觀察陰道殘端出血等情況。8.答案：√解析：搶救產(chǎn)后出血應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量糾正休克。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：產(chǎn)前做好保健，對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素的孕婦提前做好預(yù)防措施；產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)；胎兒娩出后及時(shí)使用宮縮劑；正確處理胎盤(pán)娩出，仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整；嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，避免不必要的剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征、陰道出血等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)