2025年麻醉科全麻患者術(shù)前評估試題答案及解析一、單項選擇題1.患者，男，65歲，擬行胃癌根治術(shù)，術(shù)前評估中最主要的是（）A.營養(yǎng)狀況B.心肺功能C.肝腎功能D.精神狀態(tài)2.下列哪種情況不是全麻的絕對禁忌證（）A.嚴(yán)重的未控制的高血壓B.急性上呼吸道感染C.顱內(nèi)高壓D.嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病3.全麻患者術(shù)前禁食時間一般為（）A.2～4小時B.4～6小時C.6～8小時D.8～12小時4.患者，女，45歲，擬行子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白80g/L，應(yīng)（）A.輸血后手術(shù)B.糾正貧血后手術(shù)C.立即手術(shù)D.暫緩手術(shù)5.全麻患者術(shù)前訪視的目的不包括（）A.了解患者的病情B.制定麻醉方案C.減輕患者的焦慮D.決定手術(shù)方式6.下列哪種藥物不屬于術(shù)前常用的鎮(zhèn)靜藥物（）A.咪達(dá)唑侖B.地西泮C.嗎啡D.苯巴比妥7.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)心電圖示ST-T改變，應(yīng)進(jìn)一步檢查（）A.心臟超聲B.心肌酶譜C.動態(tài)心電圖D.以上都是8.全麻患者術(shù)前氣道評估不包括（）A.Mallampati分級B.張口度C.甲頦距離D.牙齒松動度9.患者，女，30歲，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)50×10?/L，應(yīng)（）A.輸血小板后手術(shù)B.糾正血小板后手術(shù)C.立即手術(shù)D.暫緩手術(shù)10.下列哪種情況可能導(dǎo)致困難氣道（）A.肥胖B.小下頜C.頸椎活動受限D(zhuǎn).以上都是二、多項選擇題1.全麻患者術(shù)前評估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.心肺功能C.肝腎功能D.神經(jīng)系統(tǒng)E.藥物過敏史2.下列哪些情況屬于全麻的相對禁忌證（）A.年齡<6個月B.妊娠C.精神疾病D.肥胖E.高血壓3.全麻患者術(shù)前禁食禁水的目的是（）A.防止誤吸B.減少胃腸道內(nèi)容物C.降低胃酸分泌D.防止嘔吐E.減少術(shù)后并發(fā)癥4.術(shù)前訪視時，麻醉醫(yī)生應(yīng)向患者及家屬介紹的內(nèi)容包括（）A.麻醉方式B.麻醉過程C.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥D.術(shù)后鎮(zhèn)痛E.費用5.下列哪些藥物可用于術(shù)前抗膽堿能藥物（）A.阿托品B.東莨菪堿C.山莨菪堿D.異丙托溴銨E.毛果蕓香堿6.全麻患者術(shù)前氣道評估的重要性在于（）A.預(yù)測插管困難程度B.選擇合適的插管方法C.降低插管并發(fā)癥D.保證氣道通暢E.提高麻醉安全性7.患者，男，60歲，擬行結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)肺功能異常，應(yīng)進(jìn)一步檢查（）A.胸部X線B.胸部CTC.肺功能D.血氣分析E.心電圖8.下列哪些情況可能影響全麻患者的蘇醒（）A.麻醉藥物劑量過大B.患者年齡較大C.手術(shù)時間較長D.存在心肺疾病E.術(shù)后鎮(zhèn)痛不完善三、填空題1.全麻患者術(shù)前評估的主要目的是_____、_____、_____。2.困難氣道的預(yù)測指標(biāo)包括_____、_____、_____等。3.術(shù)前常用的鎮(zhèn)靜藥物有_____、_____、_____等。4.全麻患者術(shù)前禁食時間為_____，禁水時間為_____。5.術(shù)前訪視時，麻醉醫(yī)生應(yīng)了解患者的_____、_____、_____等情況。6.抗膽堿能藥物的主要作用是_____、_____、_____。7.全麻患者術(shù)前氣道評估的方法包括_____、_____、_____等。8.患者，男，55歲，擬行食管癌根治術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白70g/L，應(yīng)_____后再手術(shù)。四、判斷題（√/×）1.全麻患者術(shù)前必須進(jìn)行全面的體格檢查。（）2.年齡是影響全麻患者麻醉風(fēng)險的唯一因素。（）3.術(shù)前使用抗膽堿能藥物可減少呼吸道分泌物。（）4.全麻患者術(shù)前禁食禁水時間越長越好。（）5.困難氣道患者可以直接進(jìn)行氣管插管。（）6.術(shù)前訪視時，麻醉醫(yī)生只需要向患者介紹麻醉方式。（）7.心肺功能是全麻患者術(shù)前評估的重點。（）8.患者，女，35歲，擬行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，應(yīng)在控制甲亢后再手術(shù)。（）五、簡答題1.簡述全麻患者術(shù)前評估的主要內(nèi)容。六、案例分析患者，女，48歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年，加重1周”入院。既往有高血壓病史5年，最高血壓160/100mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在130/80mmHg左右。否認(rèn)糖尿病、心臟病等病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC10×10?/L，N80%，L20%；肝功能：ALT40U/L，AST30U/L，TBIL15μmol/L，DBIL5μmol/L；腎功能：BUN5mmol/L，Cr100μmol/L；凝血功能正常。腹部超聲：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石，最大直徑約1.5cm。擬行膽囊切除術(shù)。問題1：該患者術(shù)前評估的重點是什么？問題2：該患者術(shù)前還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：心肺功能是全麻患者術(shù)前評估的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到麻醉和手術(shù)的安全性。2.答案：B解析：急性上呼吸道感染患者在感染控制后1～2周可考慮手術(shù)，不是全麻的絕對禁忌證。3.答案：C解析：全麻患者術(shù)前禁食6～8小時，禁水2～4小時，以減少胃內(nèi)容物反流和誤吸的風(fēng)險。4.答案：B解析：血紅蛋白低于80g/L時，應(yīng)糾正貧血后再手術(shù)，以提高患者的手術(shù)耐受力。5.答案：D解析：手術(shù)方式由外科醫(yī)生根據(jù)病情決定，不是麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視的目的。6.答案：C解析：嗎啡是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，不是常用的術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物。7.答案：D解析：心電圖示ST-T改變可能提示心肌缺血，應(yīng)進(jìn)一步檢查心臟超聲、心肌酶譜、動態(tài)心電圖等，以明確診斷。8.答案：D解析：牙齒松動度不屬于全麻患者術(shù)前氣道評估的內(nèi)容。9.答案：D解析：血小板計數(shù)低于50×10?/L時，手術(shù)出血風(fēng)險增加，應(yīng)暫緩手術(shù)，糾正血小板后再手術(shù)。10.答案：D解析：肥胖、小下頜、頸椎活動受限等都可能導(dǎo)致困難氣道。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：全麻患者術(shù)前評估的內(nèi)容包括一般情況、心肺功能、肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)、藥物過敏史等。2.答案：ABCDE解析：年齡<6個月、妊娠、精神疾病、肥胖、高血壓等都是全麻的相對禁忌證，需要根據(jù)具體情況綜合評估。3.答案：ABCDE解析：全麻患者術(shù)前禁食禁水的目的是防止誤吸、減少胃腸道內(nèi)容物、降低胃酸分泌、防止嘔吐、減少術(shù)后并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：術(shù)前訪視時，麻醉醫(yī)生應(yīng)向患者及家屬介紹麻醉方式、麻醉過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)后鎮(zhèn)痛等內(nèi)容，費用一般由收費處或醫(yī)保部門介紹。5.答案：ABCD解析：阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、異丙托溴銨等都可用于術(shù)前抗膽堿能藥物，毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，不能用于術(shù)前抗膽堿能藥物。6.答案：ABCDE解析：全麻患者術(shù)前氣道評估的重要性在于預(yù)測插管困難程度、選擇合適的插管方法、降低插管并發(fā)癥、保證氣道通暢、提高麻醉安全性。7.答案：ABCD解析：患者肺功能異常，應(yīng)進(jìn)一步檢查胸部X線、胸部CT、肺功能、血氣分析等，以明確肺功能情況。8.答案：ABCDE解析：麻醉藥物劑量過大、患者年齡較大、手術(shù)時間較長、存在心肺疾病、術(shù)后鎮(zhèn)痛不完善等都可能影響全麻患者的蘇醒。三、填空題（答案）1.答案：評估患者的麻醉風(fēng)險、制定合理的麻醉方案、減少麻醉并發(fā)癥解析：全麻患者術(shù)前評估的主要目的是評估患者的麻醉風(fēng)險，制定合理的麻醉方案，減少麻醉并發(fā)癥。2.答案：Mallampati分級、張口度、甲頦距離解析：困難氣道的預(yù)測指標(biāo)包括Mallampati分級、張口度、甲頦距離等。3.答案：咪達(dá)唑侖、地西泮、苯巴比妥解析：術(shù)前常用的鎮(zhèn)靜藥物有咪達(dá)唑侖、地西泮、苯巴比妥等。4.答案：6～8小時、2～4小時解析：全麻患者術(shù)前禁食6～8小時，禁水2～4小時。5.答案：病情、病史、過敏史解析：術(shù)前訪視時，麻醉醫(yī)生應(yīng)了解患者的病情、病史、過敏史等情況。6.答案：抑制腺體分泌、解除平滑肌痙攣、加快心率解析：抗膽堿能藥物的主要作用是抑制腺體分泌、解除平滑肌痙攣、加快心率等。7.答案：Mallampati分級、張口度、甲頦距離解析：全麻患者術(shù)前氣道評估的方法包括Mallampati分級、張口度、甲頦距離等。8.答案：糾正貧血解析：患者血紅蛋白70g/L，應(yīng)糾正貧血后再手術(shù)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：全麻患者術(shù)前必須進(jìn)行全面的體格檢查，以了解患者的身體狀況，評估麻醉風(fēng)險。2.答案：×解析：年齡不是影響全麻患者麻醉風(fēng)險的唯一因素，還包括患者的病情、心肺功能、肝腎功能等。3.答案：√解析：術(shù)前使用抗膽堿能藥物可減少呼吸道分泌物，降低誤吸的風(fēng)險。4.答案：×解析：全麻患者術(shù)前禁食禁水時間過長可能導(dǎo)致患者脫水、電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理安排禁食禁水時間。5.答案：×解析：困難氣道患者需要在充分準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行氣管插管，以降低插管失敗的風(fēng)險。6.答案：×解析：術(shù)前訪視時，麻醉醫(yī)生應(yīng)向患者及家屬介紹麻醉方式、麻醉過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)后鎮(zhèn)痛等內(nèi)容。7.答案：√解析：心肺功能是全麻患者術(shù)前評估的重點，直接關(guān)系到麻醉和手術(shù)的安全性。8.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)風(fēng)險較大，應(yīng)在控制甲亢后再手術(shù)。五、簡答題（答案）1.答：全麻患者術(shù)前評估的主要內(nèi)容包括：（1）一般情況：包括患者的年齡、性別、體重、身高、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)等。（2）病史：包括現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史、麻醉史、藥物過敏史等。（3）體格檢查：包括生命體征、心肺聽診、腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。（4）實驗室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能、血糖、電解質(zhì)等。（5）特殊檢查：根據(jù)患者的病情需要，進(jìn)行心電圖、胸部X線、胸部CT、肺功能、心臟超聲等檢查。（6）氣道評估：評估患者的氣道情況，預(yù)測插管困難程度，選擇合適的插管方法。（7）麻醉風(fēng)險評估：根據(jù)患者的病情、體格檢查、實驗室檢查等結(jié)果，評估患者的麻醉風(fēng)險，制定合理的麻醉方案。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者術(shù)前評估的重點包括：（1）心肺功能：患者有高血壓病史，應(yīng)評估心肺功能，了解心臟結(jié)構(gòu)和功能、肺部情況等，以確定患者能否耐受手術(shù)和麻醉。（2）膽囊情況：患者膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石，應(yīng)評估膽囊炎癥情況、結(jié)石大小和位置等，以確定手術(shù)方式和難度。（3）其他系統(tǒng)：評估患者的肝腎功能、凝血功能、血糖、電解