2025年病理學(xué)病理切片鑒定與分析考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種細(xì)胞再生能力最強(qiáng)（）A.神經(jīng)細(xì)胞B.心肌細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.表皮細(xì)胞2.炎癥局部疼痛的主要原因是（）A.細(xì)胞增生壓迫神經(jīng)末梢B.滲出物壓迫及炎癥介質(zhì)作用C.局部充血D.組織變性壞死3.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于（）A.生長速度B.有無包膜C.分化程度D.有無出血壞死4.下列哪種腫瘤最常轉(zhuǎn)移至肝（）A.肺癌B.乳腺癌C.結(jié)腸癌D.腎癌5.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素不包括（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.高血糖6.下列哪種病變不屬于肉芽腫性炎（）A.結(jié)核結(jié)節(jié)B.傷寒小結(jié)C.肺肉質(zhì)變D.風(fēng)濕小體7.大葉性肺炎的病變性質(zhì)是（）A.化膿性炎B.纖維素性炎C.漿液性炎D.出血性炎8.慢性萎縮性胃炎的特征性病變是（）A.黏膜變薄B.腺體減少C.腸上皮化生D.淋巴細(xì)胞浸潤9.下列哪種腎炎與免疫復(fù)合物沉積無關(guān)（）A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎B.膜性腎小球腎炎C.微小病變性腎小球腎炎D.新月體性腎小球腎炎10.宮頸癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.未分化癌二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于細(xì)胞可逆性損傷的是（）A.細(xì)胞水腫B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.壞死2.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生3.腫瘤的生長方式有（）A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.內(nèi)生性生長4.動(dòng)脈粥樣硬化的繼發(fā)性改變有（）A.斑塊內(nèi)出血B.斑塊破裂C.血栓形成D.鈣化5.大葉性肺炎的并發(fā)癥有（）A.肺肉質(zhì)變B.胸膜肥厚和粘連C.肺膿腫及膿胸D.敗血癥或膿毒敗血癥6.下列屬于良性潰瘍的特點(diǎn)是（）A.潰瘍直徑一般小于2cmB.潰瘍邊緣整齊C.潰瘍底部平坦D.潰瘍周圍黏膜皺襞向潰瘍集中7.腎小球腎炎的基本病理變化包括（）A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出D.玻璃樣變和硬化8.乳腺癌的組織學(xué)類型有（）A.非浸潤性癌B.浸潤性特殊癌C.浸潤性非特殊癌D.其他罕見癌三、填空題1.壞死的結(jié)局有_____、_____、_____、_____。2.炎癥的局部表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.細(xì)胞凋亡是一種病理性死亡。（）2.良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的大小。（）3.心肌梗死多發(fā)生于左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3。（）4.小葉性肺炎是以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥。（）5.胃潰瘍多位于胃小彎側(cè)，愈近幽門愈多見。（）6.急性腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎小管和腎間質(zhì)的化膿性炎癥。（）7.絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，無間質(zhì)血管。（）8.乙型腦炎是一種變質(zhì)性炎。（）五、簡答題1.簡述腫瘤的擴(kuò)散方式。六、案例分析患者，女，45歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛，多于空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未規(guī)律診治。1周前上述癥狀加重，且出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，量約500g，伴頭暈、乏力。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L。大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，直徑約1.5cm，底部有血痂，周圍黏膜充血、水腫。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：該患者需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：表皮細(xì)胞屬于不穩(wěn)定細(xì)胞，再生能力最強(qiáng)。神經(jīng)細(xì)胞和心肌細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，再生能力極弱。肝細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞，有較強(qiáng)的再生能力，但不如表皮細(xì)胞。2.答案：B解析：炎癥局部疼痛的主要原因是滲出物壓迫及炎癥介質(zhì)作用，如緩激肽、前列腺素等。細(xì)胞增生壓迫神經(jīng)末梢、局部充血、組織變性壞死也可引起疼痛，但不是主要原因。3.答案：C解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于分化程度，良性腫瘤分化好，異型性??；惡性腫瘤分化差，異型性大。生長速度、有無包膜、有無出血壞死等也可作為鑒別要點(diǎn)，但不是最主要的區(qū)別。4.答案：C解析：結(jié)腸癌最常轉(zhuǎn)移至肝，其次為肺、骨等。肺癌多轉(zhuǎn)移至腦、骨、肝等；乳腺癌多轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等；腎癌多轉(zhuǎn)移至肺、骨等。5.答案：D解析：動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病等。高血糖不是動(dòng)脈粥樣硬化的直接危險(xiǎn)因素，但糖尿病患者常伴有高脂血癥、高血壓等，可加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。6.答案：C解析：肉芽腫性炎是以肉芽腫形成為特征的炎癥，常見的有結(jié)核結(jié)節(jié)、傷寒小結(jié)、風(fēng)濕小體等。肺肉質(zhì)變是大葉性肺炎的并發(fā)癥，不屬于肉芽腫性炎。7.答案：B解析：大葉性肺炎的病變性質(zhì)是纖維素性炎，主要由肺炎鏈球菌引起，病變累及肺大葉的全部或大部?；撔匝滓灾行粤＜?xì)胞滲出為主，常見于膿腫、蜂窩織炎等；漿液性炎以漿液滲出為主，常見于感冒初期的鼻黏膜炎癥等；出血性炎以出血為主要特征，常見于流行性出血熱等。8.答案：C解析：慢性萎縮性胃炎的特征性病變是腸上皮化生，即胃黏膜上皮被腸型上皮所取代。黏膜變薄、腺體減少、淋巴細(xì)胞浸潤等也是慢性萎縮性胃炎的表現(xiàn)，但不是特征性病變。9.答案：C解析：微小病變性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制與T細(xì)胞功能異常有關(guān)，與免疫復(fù)合物沉積無關(guān)。急性彌漫性增生性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎等均與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。10.答案：A解析：宮頸癌最常見的組織學(xué)類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占宮頸癌的90%以上。腺癌、腺鱗癌、未分化癌等較少見。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：細(xì)胞可逆性損傷包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性等。壞死是細(xì)胞不可逆性損傷。2.答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。化生是一種適應(yīng)性改變，不屬于炎癥的基本病理變化。3.答案：ABC解析：腫瘤的生長方式有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長。內(nèi)生性生長不是腫瘤的常見生長方式。4.答案：ABCD解析：動(dòng)脈粥樣硬化的繼發(fā)性改變包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化等。這些改變可導(dǎo)致血管狹窄、阻塞，引起相應(yīng)器官的缺血、梗死等。5.答案：ABCD解析：大葉性肺炎的并發(fā)癥包括肺肉質(zhì)變、胸膜肥厚和粘連、肺膿腫及膿胸、敗血癥或膿毒敗血癥等。嚴(yán)重的大葉性肺炎可導(dǎo)致呼吸衰竭、感染性休克等并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：良性潰瘍的特點(diǎn)包括潰瘍直徑一般小于2cm、潰瘍邊緣整齊、潰瘍底部平坦、潰瘍周圍黏膜皺襞向潰瘍集中等。惡性潰瘍的特點(diǎn)包括潰瘍直徑較大、潰瘍邊緣不整齊、潰瘍底部凹凸不平、潰瘍周圍黏膜皺襞中斷等。7.答案：ABCD解析：腎小球腎炎的基本病理變化包括腎小球細(xì)胞增多、基底膜增厚、炎性滲出、玻璃樣變和硬化等。不同類型的腎小球腎炎病理變化有所不同，但都具有這些基本病變。8.答案：ABCD解析：乳腺癌的組織學(xué)類型包括非浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌和其他罕見癌等。非浸潤性癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌等；浸潤性特殊癌包括乳頭狀癌、髓樣癌等；浸潤性非特殊癌包括浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌等。三、填空題（答案）1.答案：溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹鈣化解析：壞死的結(jié)局有溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹鈣化等。溶解吸收是指壞死組織被蛋白水解酶分解液化，由淋巴管或血管吸收，不能吸收的碎片則由巨噬細(xì)胞吞噬清除。分離排出是指壞死組織與周圍健康組織分離，并通過自然管道排出體外，如肺膿腫的膿液通過支氣管排出，腸壞死通過腸管排出等。機(jī)化是指壞死組織被肉芽組織取代，最后形成瘢痕組織。包裹鈣化是指壞死組織較大，不能完全機(jī)化，由周圍纖維組織增生將其包裹，其中的壞死組織可發(fā)生鈣化。2.答案：紅、腫、熱、痛、功能障礙解析：炎癥的局部表現(xiàn)有紅、腫、熱、痛、功能障礙等。紅是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致；腫是由于炎癥局部組織間隙內(nèi)液體增多所致；熱是由于炎癥局部代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加所致；痛是由于炎癥介質(zhì)如緩激肽、前列腺素等刺激神經(jīng)末梢所致；功能障礙是由于炎癥局部組織損傷、腫脹、疼痛等因素導(dǎo)致的。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：細(xì)胞凋亡是一種程序性細(xì)胞死亡，是由基因調(diào)控的主動(dòng)過程，對(duì)機(jī)體具有重要的生理意義。細(xì)胞壞死是一種病理性死亡，是由于各種致病因素導(dǎo)致的細(xì)胞損傷和死亡。2.答案：×解析：良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的發(fā)生部位、生長速度、有無并發(fā)癥等。腫瘤的大小也是影響因素之一，但不是唯一的因素。例如，顱內(nèi)良性腫瘤即使體積較小，也可能壓迫重要的神經(jīng)組織，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。3.答案：√解析：心肌梗死多發(fā)生于左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3，這些部位是左冠狀動(dòng)脈前降支供血的區(qū)域，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血、壞死。4.答案：√解析：小葉性肺炎是以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥，病變起始于細(xì)支氣管，并向周圍肺泡蔓延，形成以肺小葉為單位的化膿性炎癥。5.答案：√解析：胃潰瘍多位于胃小彎側(cè)，愈近幽門愈多見，尤其是胃竇部。十二指腸潰瘍多位于十二指腸球部前壁或后壁。6.答案：√解析：急性腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎小管和腎間質(zhì)的化膿性炎癥，主要由大腸桿菌等革蘭陰性桿菌引起。炎癥可累及腎盂、腎盞、腎小管和腎間質(zhì)，導(dǎo)致腎盂黏膜充血、水腫、潰瘍形成，腎小管壞死、膿性分泌物增多等。7.答案：√解析：絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，由滋養(yǎng)細(xì)胞惡變而來，無間質(zhì)血管，癌細(xì)胞不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu)。絨毛膜癌主要通過血行轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次為陰道、腦、肝等。8.答案：√解析：乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的急性傳染病，病變主要累及腦實(shí)質(zhì)，以神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死為主要特征，屬于變質(zhì)性炎。五、簡答題（答案）1.答：腫瘤的擴(kuò)散方式包括直接蔓延和轉(zhuǎn)移。直接蔓延是指腫瘤細(xì)胞沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣連續(xù)生長，侵入并破壞鄰近正常組織或器官。轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤。常見的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。六、案例分析（答案）1.答：-初步診斷：十二指腸球部潰瘍并出血，失血性貧血。-診斷依據(jù)：①患者反復(fù)上腹痛10年，多于空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，符合十二指腸潰瘍的特點(diǎn)；②1周前出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，量約500g，伴頭暈、乏力，大便潛血試驗(yàn)（+++），提示上消化道出血；③貧血貌，Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，提示失血性貧血；④胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，直徑約1.5cm，底部有血痂，