2025年腎內科病例分析與治療綜合考核答案及解析一、單項選題1.腎小球濾過率（GFR）正常值的范圍是（）A.60-90ml/min/1.73m2B.90-120ml/min/1.73m2C.120-150ml/min/1.73m2D.150-180ml/min/1.73m22.急性腎損傷（AKI）的診斷標準不包括（）A.血肌酐（SCr）升高≥0.3mg/dLB.血肌酐（SCr）在48小時內上升≥50%C.尿量減少＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時以上D.尿量增加＞3ml/kg/h持續(xù)6小時以上3.慢性腎臟?。–KD）分期中，GFR30-59ml/min/1.73m2屬于（）A.1期B.2期C.3期D.4期4.高血壓腎損害的主要病理改變是（）A.膜性腎病B.硬化性腎小球腎炎C.輕微病變腎病D.腎血管性病變5.腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌6.慢性腎衰竭的最常見病因是（）A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.腎小球腎炎D.多囊腎7.血液透析的頻率通常是（）A.每日一次B.每周一次C.每周兩次D.每月一次8.腎臟超聲檢查的主要適應癥不包括（）A.腎臟大小及形態(tài)評估B.腎結石的檢測C.腎血管性高血壓的評估D.腎功能評估9.糖尿病腎病早期的主要表現(xiàn)為（）A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.腎功能下降10.腎小管性酸中毒（RTA）的主要特征是（）A.血磷升高B.血鈣升高C.血鉀升高D.血氯升高二、多項選題1.慢性腎臟病的危險因素包括（）A.糖尿病B.高血壓C.腎小球腎炎D.肥胖2.急性腎損傷（AKI）的病因包括（）A.藥物中毒B.腎前性因素C.腎后性因素D.腎性因素3.腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.膿尿C.腎區(qū)叩擊痛D.血尿4.慢性腎衰竭的治療方法包括（）A.嚴格控制血壓B.限制蛋白質攝入C.血液透析D.腎移植5.腎臟超聲檢查的優(yōu)缺點包括（）A.無創(chuàng)性B.操作簡便C.無法評估腎功能D.可檢測腎結石6.糖尿病腎病的病理類型包括（）A.膜性腎病B.硬化性腎小球腎炎C.腎小管間質病變D.輕微病變腎病7.腎小管性酸中毒（RTA）的臨床表現(xiàn)包括（）A.酸中毒B.高鉀血癥C.痛風D.腎結石8.高血壓腎損害的防治措施包括（）A.嚴格控制血壓B.低鹽飲食C.限制蛋白質攝入D.戒煙限酒9.腎臟超聲檢查的應用范圍包括（）A.腎臟大小及形態(tài)評估B.腎結石的檢測C.腎血管性高血壓的評估D.腎功能評估10.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.心力衰竭C.貧血D.骨質疏松三、填空題1.慢性腎臟?。–KD）的分期是根據______來劃分的。2.腎盂腎炎最常見的癥狀是______和______。3.血液透析的目的是______和______。4.糖尿病腎病的早期表現(xiàn)為______。5.腎小管性酸中毒（RTA）的主要特征是______。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟?。–KD）是可以預防的。2.急性腎損傷（AKI）通常是可以完全恢復的。3.腎臟超聲檢查可以評估腎功能。4.糖尿病腎病是慢性腎衰竭的最常見病因。5.血液透析可以完全替代腎臟功能。五、簡答題1.簡述慢性腎臟病（CKD）的分期標準。六、論述題1.論述糖尿病腎病的早期診斷和防治措施。七、案例分析1.患者男，65歲，有糖尿病史10年，近期出現(xiàn)水腫、乏力、尿量減少，血壓升高。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.患者女，45歲，因發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急就診，尿常規(guī)檢查顯示膿尿。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：腎小球濾過率（GFR）正常值的范圍是90-120ml/min/1.73m2。2.D解析：急性腎損傷（AKI）的診斷標準不包括尿量增加＞3ml/kg/h持續(xù)6小時以上。3.C解析：慢性腎臟?。–KD）分期中，GFR30-59ml/min/1.73m2屬于3期。4.B解析：高血壓腎損害的主要病理改變是硬化性腎小球腎炎。5.A解析：腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌。6.A解析：慢性腎衰竭的最常見病因是糖尿病腎病。7.C解析：血液透析的頻率通常是每周兩次。8.D解析：腎臟超聲檢查的主要適應癥不包括腎功能評估。9.A解析：糖尿病腎病早期的主要表現(xiàn)為蛋白尿。10.D解析：腎小管性酸中毒（RTA）的主要特征是血氯升高。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：慢性腎臟病的危險因素包括糖尿病、高血壓、腎小球腎炎和肥胖。2.A,B,C,D解析：急性腎損傷（AKI）的病因包括藥物中毒、腎前性因素、腎后性因素和腎性因素。3.A,B,C,D解析：腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、膿尿、腎區(qū)叩擊痛和血尿。4.A,B,C,D解析：慢性腎衰竭的治療方法包括嚴格控制血壓、限制蛋白質攝入、血液透析和腎移植。5.A,B,C,D解析：腎臟超聲檢查的優(yōu)缺點包括無創(chuàng)性、操作簡便、無法評估腎功能和可檢測腎結石。6.A,B,C,D解析：糖尿病腎病的病理類型包括膜性腎病、硬化性腎小球腎炎、腎小管間質病變和輕微病變腎病。7.A,B,C,D解析：腎小管性酸中毒（RTA）的臨床表現(xiàn)包括酸中毒、高鉀血癥、痛風和腎結石。8.A,B,C,D解析：高血壓腎損害的防治措施包括嚴格控制血壓、低鹽飲食、限制蛋白質攝入和戒煙限酒。9.A,B,C,D解析：腎臟超聲檢查的應用范圍包括腎臟大小及形態(tài)評估、腎結石的檢測、腎血管性高血壓的評估和腎功能評估。10.A,B,C,D解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括高血壓、心力衰竭、貧血和骨質疏松。三、填空題（答案）1.腎小球濾過率（GFR）解析：慢性腎臟病（CKD）的分期是根據腎小球濾過率（GFR）來劃分的。2.發(fā)熱、尿頻尿急解析：腎盂腎炎最常見的癥狀是發(fā)熱和尿頻尿急。3.清除毒素、糾正電解質紊亂解析：血液透析的目的是清除毒素和糾正電解質紊亂。4.蛋白尿解析：糖尿病腎病的早期表現(xiàn)為蛋白尿。5.血氯升高解析：腎小管性酸中毒（RTA）的主要特征是血氯升高。四、判斷題（答案）1.√解析：慢性腎臟?。–KD）是可以預防的。2.×解析：急性腎損傷（AKI）通常是可以部分恢復的，但部分患者可能留下永久性損傷。3.×解析：腎臟超聲檢查無法直接評估腎功能，需結合其他檢查。4.√解析：糖尿病腎病是慢性腎衰竭的最常見病因。5.×解析：血液透析不能完全替代腎臟功能，仍需結合其他治療措施。五、簡答題（答案）1.慢性腎臟?。–KD）的分期標準是根據腎小球濾過率（GFR）來劃分的，具體分為：-1期：GFR≥90ml/min/1.73m2-2期：GFR60-89ml/min/1.73m2-3期：GFR30-59ml/min/1.73m2-4期：GFR15-29ml/min/1.73m2-5期：GFR<15ml/min/1.73m2六、論述題（答案）1.糖尿病腎病的早期診斷和防治措施：-早期診斷：糖尿病患者應定期進行腎功能檢查，包括血肌酐、估算腎小球濾過率（eGFR）和尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）。早期診斷可通過檢測微量白蛋白尿來發(fā)現(xiàn)。-防治措施：-嚴格控制血糖：通過飲食控制、運動和藥物治療，將血糖控制在目標范圍內。-嚴格控制血壓：使用降壓藥物將血壓控制在130/80mmHg以下。-限制蛋白質攝入：適量攝入優(yōu)質蛋白質，減少腎臟負擔。-藥物治療：使用ACEI或ARB類藥物，可以減少尿蛋白，延緩腎功能進展。-定期監(jiān)測：定期進行腎功能和尿微量白蛋白檢查，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。七、案例分析（答案）1.主訴：水腫、乏力、尿量減少，血壓升高?，F(xiàn)病史：患者有糖尿病史10年，近期出現(xiàn)水腫、乏力、尿量減少，血壓升高。體征：水腫、血壓升高。關鍵輔助檢查結果：血肌酐升高、尿微量白蛋白陽性。初步診斷：糖尿病腎病。鑒別診斷：高血壓腎病、腎血管性高血壓。進一步檢查：腎功能全套、腎臟超聲、24小時尿蛋白定量。治療原則：嚴格控制血糖和血壓，限制蛋白質攝入，使用